麻疹病毒pcr检验的措施和效果探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 麻疹病毒 PCR 检验的措施和效果探 讨 摘要 目的 研究并探讨麻疹病 毒的聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR ）检验措施及其检验效果。 方法 方便选取 2014 年 1 月2016 年 12 月期间本疾控中心接到各辖区内上报 的 160 例疑似麻疹病例作为研究对象， 所有患者均采集咽拭子、血液标本送检， 咽拭子采取 PCR 检验，血液标本采取 ELISA 法检验，比较两种方法对麻疹病 毒的检测结果。结果 160 例疑似麻疹病 例中，经两种方法检测后排除 23 例风 疹病毒阳性病例，剩余 137 例病例中， 发病后 4 d 内，PCR 检验对麻疹病毒的 阳性检出率明显高于 ELISA 法检验 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （80.28% vs 60.56%，P0.05） 。ELISA 法检验结果为阴性而 PCR 检验为阳性 的病例中，其检测时间多分布于发病后 14 d 内。 结论 在麻疹病毒的病原学 检测中，PCR 检验可对早期麻疹患者进 行诊断，还可对早期 ELISA 法诊断为 阴性的患者进一步诊断，可有效减少漏 诊，具有较高的辅助诊断价值。 中国论文网 /6/view-12982607.htm 关键词 麻疹病毒；PCR 检验； ELISA；检验医学 中图分类号 R440 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（b）-0029-03 Abstract Objective To research the measures and effect of measles virus PCR test. Methods Convenient selection 160 cases of patients suspected with measles virus reported to our center from January 2014 to December 2016 were selected and the throat swab of all patients was collected and the blood specimens -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 were submitted and the throat swab adopted the PCR test and the blood specimens adopted the ELISA method for test， and the test results of the two methods for the measles virus was compared. Results Of the 160 cases of patients， 23 cases were excluded with measles virus positive cases after the two methods test， and the positive test rate of PCR test for the measles virus of the other 137 cases in 4 days after onset was obviously higher than that of ELISA method test， （80.28% vs 60.56%， P0.05） ， but the test time was distributed in 1 to 4 days after onset for cases whose ELISA method test result was negative but PCR test result was positive. Conclusion In the etiology test of measles virus， the PCR test can diagnose the patients with early measles， but also can further diagnose the patients whose diagnosis result was negative by the early ELISA -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 method， which can effectively reduce the missed diagnosis with higher adjunctive diagnosis value. Key words Measles virus； PCR test； ELISA； Test medicine 麻疹病毒是导致急性病毒性呼吸 系统感染的主要病原体，其临床表现以 发热、出疹为主，具有较高的发病率和 传染性，多发生于儿童人群，对儿童的 身心健康较为不利1-2。对麻疹病毒予 以早期检出，有利于及时采取干预措施， 避免麻疹暴发，但由于麻疹病毒与风疹 病毒较为相似，在早期诊断时容易混淆， 故还需进一步对二者进行鉴别区分。聚 合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR ）是一种新型的实验室检 测技术，多被用于病原微生物核酸的快 速检测中，该研究为探讨麻疹病毒的 PCR 检验措施及其检 效果，方便收集 2014 年 1 月2016 年 12 月期间 160 例 疑似麻疹病例的咽拭子、血液标本分别 采取 PCR 法、ELISA 法进行检测，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比较其对麻疹病毒的检测结果，现报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该疾控中心接到各辖区 内上报的 160 例疑似麻疹病例作为研究 对象，其中，男性 92 例，女性 68 例， 年龄分布于 512 岁，平均年龄为 （8.753.16）岁，均出现发热、出疹症 状，均在出疹 14 d 内送院就诊，且由医 院将其病情上报至该本疾控中心。在接 受检测前，所有病例均对检测方法和目 的进行详细了解，积极配合咽拭子、血 液标本采集。 1.2 方法 所有病例均采集咽拭子、血液标 本送检，咽拭子采取 PCR 检验，先采 用无菌棉签对病例咽部分泌物进行采集， 将咽拭子置于病毒标本保存液中，根据 麻疹病毒 RNA 试剂盒说明书对 RNA 进 行提取，待其反应体系完成配置后，在 ABI 7500 荧光定量 PCR 仪下进行扩增， 再进行逆转录、预变性、变性、退火、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 延伸等操作，再收集荧光信号；血液标 本采取 ELISA 法检验，先采用注射器 于病例肘静脉抽取 3 mL 静脉血液，在 4下对血液标本进行持续 10 min 的离 心处理，离心速度为 3 000 r/min，待血 清分离后取血清，按照麻疹病毒 ELISA 法 IgM 抗体检测试剂盒说明书进行检测， 在 Bio-Tek ELX 808 酶标仪下对 450 nm 处的吸光度值进行计算。 1.3 观察指标 比较两种方法对麻疹病毒的检测 结果（发病后 4 d 内、发病 4 d 后 ELISA、PCR 对麻疹病毒的阳性检出率） 。 1.4 统计方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件处理 数据，计数资料进行 2 检验，表现形 式为例（n） 、百分比（%） ， P0.05） 。 见表 2。 3 讨论 麻疹病毒是一种球形病毒，在外 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 界环境中的存活能力较弱，容易因高温、 干燥、太阳直射而失去抵抗力，但其对 寒冷的耐受度较高，因此，麻疹病毒多 在冬春季节分散传播。麻疹病毒是麻疹 的病原体，而麻疹属于儿童期常见呼吸 系统传染病，具有较强的传染性，临床 表现为皮丘疹、发热、呼吸道症状等， 通常情况下，如小儿患者未出现并发症， 其预后相对较好，而一旦出现并发症， 很可能会导致小儿患者死亡，因此，需 对麻疹进行有效预防3-4。 我国将麻疹病毒感染列为早期计 划免疫接种任务，通过接种麻疹疫苗可 在一定程度上预防麻疹的发生，但也有 部分儿童仍会发生麻疹，而由于麻疹的 传染性较强，因此，需在早期进行诊断 和治疗，以减少大面积疫情暴发。由于 麻疹病毒与风疹病毒较为相似，其引发 的感染症状也较为相似5-6，因此，临 床上在早期诊断麻疹时容易与风疹混淆， 对其治疗十分不利。 在麻疹早期诊断中，特异性的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 IgM 抗体检测可对麻疹病毒诊断起到辅 助诊断作用，我国现阶段的麻疹病毒诊 断多采用 ELISA 法对血清中的特异性 IgM 抗体进行检测，但在实际工作中， 这种检测方法的早期阳性检出率并不高， 存在漏诊7。近年来，临床上针对病毒 等病原微生物的检测逐渐开始应用聚合 酶链反应检测，聚合酶链反应是一种新 型的快速检测技术，对病毒核酸具有较 高的灵敏性和特异性8。该研究为探讨 聚合酶链反应检测对麻疹病毒的检验效 果，对 160 例疑似麻疹病例进行研究后 发现，160 例疑似麻疹病例中，经两种 方法检测后排除 23 例风疹病毒阳性病 例，剩余 137 例病例中，发病后 4 d 内， PCR 检验对麻疹病毒的阳性检出率明显 高于 ELISA 法检验（P0.05） ，同时，该 研究还发现，ELISA 法检验结果为阴性 而 PCR 检验为阳性的病例中，其检测 时间多分布于发病后 14 d 内，这提示 该研究聚合酶链反应在麻疹病毒早期感 染阶段的检出效果较好，其阳性检出率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 高于 ELISA 法。该研究结果与褚文达9的 研究报道结果相对一致，证实了该研究 的可靠性，在褚文达的研究中，在发病 后 4 d 内对疑似麻疹患者进行血液、咽 拭子采样和检测，研究发现，ELISA 法 检测阳性率不及 PCR 法，其阳性检出 率分别为 37.04%、59.26%，且发现 ELISA 法检出阴性而 PCR 检出阳性的 标本多分布于发病后 15 d 内（发病后 第 1、2、3、4、5、6、7 天分别占比 17.31%、11.54%、25.00% 、17.31% 、1 7.31%、 7.69%、3.85%） ，说明 PCR 法 可对麻疹病毒进行快速有效检测，尤其 是对出疹早期麻疹病毒，可减少因 ELISA 法的漏诊。这可能与麻疹病毒的 分布有关，ELISA 检测的主体为