麻醉深度监测技术研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 麻醉深度监测技术研究 激的反应降至最低的程度。使用全身麻 醉时，在手术中要不断地使用麻醉药物 以维持麻醉深度。 2 麻醉深度监测 2.1 BIS 患者催眠与脑电图往往具有密切 关系，没有办法获取痛觉丧失。如果催 眠是由 BIS 和麻醉剂与镇静剂导致的就 和麻醉造成的密切相关。BIS 值是很多 麻醉中对表现脑电图现实本质的双向变 量，运用多种进行研究，把对手术刺激 没有多大意义的数值，选择可能比较大 的数值进行综合统计才得到的。BIS 是 检验镇静范围的最好数据。BIS 对麻醉 药代谢清除问题可以很好的估计，但是 不能检测从清醒到意识模糊的转换。然 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 而，BIS 受肌电因素的影响、个体差距 的因素就很不明显。这中间大部分是衡 量催眠的范围参数，但是同时使用常用 药物 BIS 几乎不起什么大作用。 2.2 诱发电位分析技术的监测 听觉诱发电位（AEP）与其电位 指数：前者主要利用声音激发听觉传导 通路，通过脑干进入听觉皮层，且传送 到联合皮层的生物电反应活动。AEP 包 含脑干听觉诱发电位（BAEP） 、中潜伏 期听觉诱发电位（MLAEP）以及长潜 伏期听觉诱发电位（LLAEP） 。其中 MLAEP 被认为在清醒状态下个体间本 身差异较小且与大多数麻醉药呈剂量依 赖性变化，适用于监测麻醉深度。但 MLAEP 的原始波形使用上存在局限性。 为此，Mantzaridis 等提出了听觉诱发电 位指数的概念，AEPI 与手术刺激有相 关性变化。AEPI 数值为 0 耀 100，60100 分表明完全清醒；40 耀 60 分表明睡眠状态；30 耀 40 分表明浅 麻醉状态；0 耀 30 分表明临床麻醉状态。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 AEPI 在麻醉苏醒期的突然升高表明其 能监测唤醒中枢活动，它比 BIS 更敏感。 另有研究显示，AEPI 是预测体动的可 靠指标。AEPI 不足之处，主要表现在 对使用环境要求高，易受干扰听力障碍 的患者不适用。 2.3 肌松监测（NMT） 此监测是当前除血压、心电监测 之外最高效的方式。因为缺少全新刺激， 所以当前进展不如麻醉其余要素的监测 分析好。也许是由于当前具备的技术大 致满足现实需求，也许是肌松检测原本 就不如意识与抗伤害感受监测的功能强 大（单向性，只需要增加肌松药剂量就 能得到良好肌松） ，只在麻醉恢复期具 有良好影响。 3 临床深度麻醉技术改进 运用麻醉这种方法来恢复血压， 使得血压在正常的范围内，这是不科学 的。在长期的实际应用中，我们依据之 前的分析结果可以得出这样的结论：在 保证意识消亡之后，其中血压心率的改 变主要体现在麻醉范围上。麻醉深度指 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的是麻醉对反应的压制而造成的反应之 间的平衡关系。因此，此类管理最重要 的问题就是搞清楚血流动力的弱化变化。 很多医护工作者利用放弃组织灌注的办 法，把血压、心率维持在最高的限制值 上，这种方式得不到业界认可，因此并 不是可行的。 这种方法有以下四点好处：其一， 是可以最大程度地减小手术后恶心呕吐 的可能性；其二，血流比较固定，因为 液体有很好的缓冲性质应激能力不强， 所产生的炎性因子数量不多，有利于之 后的恢复；其三，可进一步地进行较深 程度的麻醉，最大程度地预防手术中清 醒。其四，可确定组织内灌注更加全面。 对有关医生关注的术后液体正均衡，可 利用后续进行利尿（襻利尿剂、高渗利 尿剂）进行处理。 4 结论 综上所述，单一的监测手段不能 全面完整地提供患者麻醉的保度，还有 可能引起相应的并发症和不良后果，造 成不必要的医疗纠纷。适当的麻醉深度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 不仅可以创造良好的手术条件，还可保 障患者在手术中血流动