妇产科医生的临床思维探析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇产科医生的临床思维探析 【摘要】目的：通过对妇产科医 生开展临床思维培养活动，探讨对其思 维的培养方式，得出实践效果，以便形 成经验，为提高医生临床思维能力提供 有利的参考。方法：选取 2015 年 6-8 月就职的 24 位妇产科医生，而且选取 的这些医生没有接受与临床思维相关的 培养。将这些医生平均分成两组，分成 对照组与观察组，观察组在经过一段时 期内的临床思维培养，与对照组进行比 较，另外选取 56 名患者对医生的临床 表现进行满意度的评价，观察理论与实 践效果。结果：无论是从临床思维考核 成绩，还是从患者满意度来说，观察组 都要优于对照组，两组数据比较具有显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 著统计学意义（P 中国论文网 /1/view- 13039159.htm 【关键词】妇产科医生；临床思 维；职业培养 【中图分类号】R71 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-01 临床思维指的是运用临床基础医 学知识，结合患者病史等多种信息资料， 对这些信息资料综合分析，形成一条完 整性的证据链，进行逻辑推理，在疾病 诊断、治疗与预后阶段中抽出主要内容， 找出主要矛盾与解决问题的思维过程1。 随着现代化医疗模式逐渐发展，许多专 业部分包含在临床思维当中，能够使医 生对患者的情况实施综合性的分析。为 提高妇产科科室医生对理论知识运用的 灵活性，我院将医生的临床思维培养作 为重点工作，进行了相关主题的专项研 究，现将报道如下。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 从本院妇产科室医生中随机选取 24 位医生，而且选取的这些医生没有接 受与临床思维相关的培养，在此基础上 对这些医生进行临床工作中的观察研究。 其中最小年龄 25 岁，最大年龄 45 岁， 平均年龄为（34.87.2）岁，男性 5 人， 女性 20 人，大专学历 7 人，本科学历 18 人。将这 24 位医生平均分成对照组 与观察组两个组别，并为每组医生选取 分配妇产疾病各 28 名，保证两组医生 与患者的基本资料与家庭病史不存在显 著差异（P0.05） ，以客观的角度加以 比较。 1.2 方法 对照组采取常规性的临床工作与 教学方法，观察组以临床教学为指导， 在此基础开展理论与实践相结合的教学 方法，加强培养其科室的临床思维。具 体实施如下。 1.2.1 整体系统培养 选取经验丰富的医师作为指导老 师，帮助观察组快速系统性的临床工作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内容以及具体管理。根据教科书上的内 容与结合临床实际情况，介绍实际临床 工作中的真实病例，以互动方式对每位 医生临床经验与知识储备进行了解，为 日后学习查缺补漏。妇产科是需要进行 手术一类的科室，对手术以及围术期的 处理是临床工作中一项重要内容，在实 践活动开始前每位医生都要全面认识了 解 术期处理工作。实施整体系统性 的教学能够为以后工作开展做出重要的 铺垫，为建立系统性完善的思维体系奠 定坚实基础。 1.2.2 对典型病例的培养 一些医生在这个职业岗位中的工 作时间较长，在临床工作中已经形成具 有自身性特点的作业习惯，这些习惯与 现代化临床思维体系不相适应，所以对 系统性思维体系的建立，在具体实践中 需要根据一项特定的具体症状与主诉进 行引导。以阴道出血这种症状，指导老 师可以结合临床实际对相关病例进行准 备，参考临床实际病例，让每位医生对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 临床特点等内容进行讨论，重点在于培 养对疾病表现与鉴别能力。除此之外在 实际操作中，反复强调注意对患者隐私 的保护，加强基本的职业道德素质。操 作与检查结束后，每位医生经过分析制 定治疗方案，根据临床思维做推导结论。 1.2.3 对学习热情的培养 对所选取医生实际情况有所了解 后发现大多数在长期工作中工作信心已 从中培养出来，但继续学习的热情动力 还是缺乏，因此指导老师要了解帮助对 医生自己的思路与临床思维比较，总结 具体区别，便于加以区分。使医生认识 到在知识掌握和实际运用技能方面存在 哪些不足之处，起到使其继续学习的激 励作用。 1.2.4 以问题作为基础进行扩展 学习 在一定时间内对临床思维的培养， 与以前临床工作情况相比，大多数医生 临床思维有所完善，接下来应进行以问 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 题作为基础开展思辨思维方面的训练。 提问诊疗中相关问题，提问的内容以典 型病例为参考，在回答问题中达到对诊 疗思维的巩固。在寻找答案与回答汇报 中需要医患沟通交流，这主要考核语言 表达与交往能力，提出与解答问题还可 以培养其发散思辨能力，视野更加宽广， 避免出现思想僵化的问题。 1.3 观察指标 对两组医生的临床思想能力判断 主要是进行统一考试来评价，对选取的 在培训过程中接受治疗的患者，在手术 之后与出院之前以问卷调查来对选取的 医生临床表现进行评价。 1.4 统计学方法 为保证研究数据、研究结果的准 确性，对研究数据的分析采用 SPSS 统 计软件，使用软件均取三次平均值，用 （s）表示计数数值行，每组间的对比 行与 t 检验。得出结果的数值以 P 作为 差异判据，以 P0.05 表示具有统计学 意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.结果 2.1 两组临床思维考核成绩比较 从表 1 可以看出，两组的临床思 维考核成绩，观察组成绩成绩要高于对 照组，具体实践效果也更好（P0.05） 。 2.2 两组患者满意度比较 从患者的满意度来看，观察组的 满意度要高于对照组，在实际工作中临 床思维确实发挥了重要作用，确实具有 成效。 3.讨论 毫无疑问，妇产科的患者人群是 女性，这些患者大多数情况患者内外生 殖器之类的疾病，这些疾病统称为妇科 疾病。这类疾病从种类上来看类别众多， 常见的有子宫肌瘤等，同时此类疾病又 具有复杂多样性的特点，医生在诊断时， 有可能会与其它症状有些类似的疾病相 混淆，因此医生在诊断此类疾病时头脑 要保持清醒，需要具备丰富的相关专业 知识，最为重要的一点是能够根据临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 思维，以高科技手段为辅助进行疾病的 诊断与确认。 妇产科科室的医生主要面对的服 务人群（并非患者一定患有实质性的疾 病，产妇也属于妇产科的服务对象）主 要有两种，一种是产妇，另一种则是新 生儿，这些人群大部分是无实质性疾病 的年轻或者青年妇女，一般年龄在 25- 40 周岁，极个别有超过 40 岁的高龄产 妇，这些人群是最容易遭受感染的人群 之一。新生儿在免疫力上极为低下，是 遭受感染的高危人群，为此医生重点做 好产妇、新生儿的疾病防护工作2。产 科与妇科虽然同属于妇产科范畴，但是 在临床思维上存在不同存在，产科医生 侧重于护理，很少涉及疾病救治。在临 床工作中，产科医生不仅要做好护理工 作，还应重视产妇与家属之间的沟通交 流，及时了解到产妇个人意愿，以便根 据实际需求做出临床思维3。除此之外， 产科医生注重在产妇住院到离院这段时 间进行随时观察，观察不只是局限于分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 娩