平安医院九点要求

龙陵县人民医院 关于落实平安医院九点要求的 管理措施 一、加强医德医风建设。医院成立了以院长为组长的医德 考核组织，建立了医德考核制度，制定了考核实施细则，考核结 果与职工年终履职考核挂钩。 二、强化医务人员的执业管理。由人事科对全院医务人员 的医护执业资格制作档案统一管理。 三、严格执行医疗安全规章制度。医院制定了各项管理制 度，装订成册，下发科室参照执行。 四、增进医患沟通。建立了医患沟通制度，医生在交待病史 过程中告知患者在医疗过程中可能发生的医疗风险和医疗损害。 医院门诊部设有导医台、意见箱，每月由院工会组织病人进行 满意度调查，每周由各科室召集病人家属召开工休座谈会，针 对医院存在问题及时制定整改措施加以改进。 五、规范投诉管理。投诉管理实行首诉负责制，医院指定专 人处理患者的投诉，并建立了投诉管理办法和投诉登记表等投 诉档案。 六、做好预约诊疗服务。设立了挂号台、专家门诊，制作了 宣传小册子、随访卡，各科室电话向社会公布，落实首诊负责制。 七、医院建立了医疗纠纷应急处理机制预案。成立了县级、 局级、医院医疗纠纷应急领导组，与县公安局和上级主管部门 共同协调，建立了医疗纠纷应急处理平台，完善了医疗纠纷应 急处置预案。 八、建立了医疗安全责任追究制度。医疗质量管理办公室 每月定期到各科室检查考核。考核结果与职工绩效挂钩。 九、做好宣传工作。利用医院宣传专栏、及时与报社联系， 刊登医疗方面的文章，加强引导群众正确对待医疗风险，定期 召开社会行业作风监督员座谈会，增进社会各界对医学和医疗 工作的支持。 二 0 一二年十月五日 3 龙陵县人民医院落实平安医院九点要求培训计划表 序号 条款 培训内容 责任科室 培训对象 备注 1 1.4.3.1 应急预案培训 医务科 全体人员 2 2.2.3.2 门诊人员技术培训 门诊部 门诊人员 3 2.4.1.1 入院、出院、转科服务流程培训 医务科 医护人员 4 2.6.3.1 知情同意、告知方面培训 医务科 医务人员 5 2.7.4.1 纠纷防范及处理培训 门诊部 全体人员 6 2.8.6.1 平安医院培训 保卫科 全体人员 7 3.4.2.1 手卫生培训 院感办 医护人员 8 3.9.1.1 不良事件报告制度培训 医务科 医务人员 9 4.2.2.2 医疗质量管理制度培训 质控办 医护人员 10 4.2.2.3 岗位相关规范和指南培训 质控办 医务人员 11 4.2.3.1 三基培训 医务科 医务人员 12 4.2.4.2 患者安全目标相关制度培训 医务科 医护人员 13 4.2.4.3 防范医疗风险相关制度 医务科 医护人员 14 4.2.5.1 全面质量管理培训 质控办 院领导及职能负责人 15 4.2.5.2 质量管理培训 质控办 各临床科室质量管理小组成员 16 4.2.6.1 全员质量与安全培训 质控办 全体人员 17 4.4.2.1 临床路径与单病种质量管理 质控办 医务人员 18 4.5.1.1 患者病情评估培训 医务科 医务人员 19 4.5.2.3 规范使用与管理抗菌药物 医务科 医务人员 20 4.5.5.2 临床诊疗工作的指南/规范培训 质控办 医务人员 21 4.6.2.1 术前讨论培训 医务科 医务人员 22 4.6.4.1 重大手术报告审批制度培训 医务科 医务人员 23 4.6.4.2 急诊手术管理培训 医务科 医务人员 24 4.6.5.1 手术预防性抗菌药物临床应用的制度 药剂科 医务人员 25 4.6.8.3 “非计划再次手术”相关制度培训 医务科 手术科室医护人员 26 4.8.5.1 急救技术操作规程全员培训 急诊科 急诊科医护人员 27 4.10.1.1 感染管理相关的制度、规范培训 医务科 医护人员 28 4.10.5.1 传染病防治知识技能培训 感染性疾病 医务人员 科 29 4.13.2.1 疼痛治疗规范培训 疼痛科 全院医务人员 30 4.15.1.2 药事法律法规及相关制度培训 药学部 医务人员 31 4.15.3.5 药学技能培训 药学部 全体药师 32 4.15.5.1 抗菌药物合理应用培训 药学部 医务人员 33 4.15.7.3 合理用药培训 药学部 医护人员 34 4.19.1.1 临床用血管理法律法规、规章 制度和临床合理用血知识教育 培训 输血科 医护人员 35 4.19.3.1 输血知识培训 输血科 医护人员 36 4.20.2.1 医院感染管理培训 院感办 全体人员 37 4.20.5.3 预防多重耐药菌感染措施培训 院感办 临床医护及检验科人员 38 4.20.7.1 消毒与隔离培训 院感办 医务人员 39 4.27.4.1 病历书写培训 质控办 医护人员 40 5.1.4.2 护理核心制度及岗位职责培训 护理部 全体护理人员 41 5.3.4.1 危重患者护理理论和技术培训 护理部 全体护理人员 42 5.4.2.1 主动报告护理安全（不良）事件培训 护理部 全体护理人员 43 5.4.6.1 紧急意外情况的应急预案培训 护理部 全体护理人员 44 6.1.2.2 法律法规培训 医务科 全体人员 45 6.1.5.1 规章制度、岗位职责培训 人事科 全体人员 46 6.2.4.1 管理技能培训 科教科 各级管理人员 47 6.4.3.1 岗前培训 人事科 新上岗、转岗员工 48 6.4.5.1 职业安全防护教育培训 人事科 全体人员 49 6.7.1.2 岗位职责与行为规范培训 纪检监察室 全体医务人员及窗口人员 50 6.7.4.2 医院价值取向培训 工会 全体员工 51 6.8.7.1 消防安全培训 保卫科 全体员工 龙陵县人民医院 平安医院领导小组办公室 5 构筑平安医院消防培训总结 为进一步提升我县消防安全重点单位管理工作，依据中华人 民共和国消防法以及公安部机关、团体、企业、事业单位消防安全 管理规定（公安部第 61 号令）等有关法律法规，我院为重点消防单 位。 为深化消防安全“大排 查、大整治、大宣传 、大培训、大 练兵”活 动，全面消除火灾隐患，配合全县“清剿火患 战役” ，加强消防“四个 能力” 建设 ，为进一步加强我院全体医务 人员消防安全意识，全力普 及消防安全知识，推进我院消防安全宣传工作。龙陵县人民医院于 2013 年 5 月 21 日下午 19 点在大会议室组织全院疏散引导员、义务 消防员及各科室负责人等参加了这次培训，由我消防管理人，总务 后勤科王刚为全院职工开展消防安全培训讲座。 培训讲座由施副院长主持，此次培训的主要内容分五个章节进 行：第一章：典型医院火灾案例分析；第二章：消防安全管理条例解读； 第三章：医院消防安全重点； 第四章：灭火基础知识：第五章：救火与 疏散撤离：培训过程，生动的讲解及结合特大火灾案例现场触目惊 心场面的播放，让每位参加培训的人员详细了解了消防法规、火灾 危险性及预防措施、初期火灾的扑救、发生火灾时人员疏散、火场逃 生自救、如何报火警、灭火器如何使用等消防常识。 此次培训，全院共百余人参加，