多形式健康教育对脑卒中患者的康复效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 多形式健康教育对脑卒中患者的康 复效果 摘 要 目的：观察在常规康复训 练的同时开展多形式健康教育，对脑卒 中后偏瘫患者的影响。方法：将 63 例 脑卒中患者随机分为观察组（32 例）和 对照组（31 例） ，在常规治疗方法基础 上，对对照组的患者采用传统健康教育 同步康复训练；对观察组的 32 例患者 采用多形式健康教育同步康复训练，分 别于入院时、入院后 4 周和 8 周进行简 式运动功能评分（FMA） 、神经功能缺 损评分（NIHSS ） 、日常生活活动能力 （ADL ）Barthel 指数评定。结果：治疗 8 周后，观察组和对照组 FMA、 ADL、NIHSS 评分都有明显提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 高（P 中国论文网 /6/view- 12979142.htm 关键词 脑卒中；多形式；健康 教育；康复训练 中图分类号：R743.3 文献标志 码：A 文章编号：1006-1533（2017） 12-0060-03 The rehabilitation effect of multiple forms of health education for the stroke patients WANG Liqun， LIU Zhangyin， PAN Gongyi， ZHANG Zhongying （Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China） ABSTRACT Objective： To observe the effect of carrying on multiple forms of health education along with regular rehabilitation training for patients with hemiplegia after stroke. Methods： Sixty-three stroke patients were randomly divided into two groups， an -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 observational group （32 cases） and a control group （31 cases）. The control group was given with the traditional health education and rehabilitation training， while the observational group was given with multiple forms of health education and rehabilitation training. Fugal-Meyer assessment scale （FMA） ， National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） and the Barthel index of activities of daily living （ADL） of the patients were assessed at 3 stages （on admission， 4 and 8 weeks after admission）. Results： The scores of FMA， ADL and NIHSS of the observation group and the control group were significantly improved（P0.05） 。所 有患者经康复评定为 Brunnstrom III 期，1 个月内未参加过其他临床研究。 排除（1）纳入标准年龄段外的患者及 妊娠、哺乳期的女性患者；（2）合并 有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 严重原发性疾病、精神病患者；（3） 不能按期随诊或因其他原因不能与研究 者配合者；（4）意识不清、语言理解 能力、表达能力异常、以及认知功能异 常的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 两组患者的治疗及康复训 练方法 （1）常规治疗方法：脑梗塞患 者参照中国急性缺血性脑卒中诊治指 南 20105、脑出血患者参照中国 脑血管病防治指南6给予基础治疗。 常规药物治疗包括对症治疗及支持治疗， 包括控制血压、血糖，抗血小板凝集， 调节血脂，维持水、电解质平衡和酸碱 平衡，改善循环和脑代谢，以及营养神 经等。 （2）康复训练方法包：良姿位 的摆放和牵张训练；神经发育促进技术， 包括 Bobath 技术、Brunnstrom 技术、 Rood 技术以及本体感觉神经肌肉促进 疗法（PNF） ；维持关节活动度训练， 以不出现疼痛为原则；床边进行坐位平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 衡训练及电动直立床站立训练。康复训 练每日训练一次，每次 2030 min，10 天为一个疗程，共三个疗程。 1.2.2 两组健康教育方法 对照组由责任护士在患者入院时 告知脑卒中相关知识、治疗方法、饮食 及预防措施。观察组则（1）普及式健 康教育：在病房中设立健康教育栏目、 发放健康教育手册以及召开“公休座谈 会”进行健康宣教和指导。 （2）针对式 健康教育：根据患者情况单独给予针对 性的健康教育，对焦虑情绪患者可给予 加强心理疏导、对卧床患者则可进一步 普及有关勤翻身、按摩受压部位等预防 并发症的健康教育内容。 （3）互动式健 康教育：责任护士根据患者的情况与患 者同时进行挤牙膏、穿衣服、床椅间的 移动等日常生活动作，并让恢复较好的 患者现身说法强化健康教育内容。 （4） 扩展式健康教育：告知患者同时告知家 属日常的预防措施、康复锻炼要点以及 饮食用药指导。 （5）讨论式健康教育： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 每月二次由责任护士、床位医生以及康 复医师共同组成的健康教育团队，回答 患者最关心的问题，内容涉及治疗、护 理、康复、预防保健知识，共同探讨患 者康复治疗情况。 （6）回访式健康教育： 出院后一个月内由责任护士进行电话回 访，了解患者的服药情况、生活习惯以 及家庭康复中出现的问题，并根据患者 存在的问题给予相应的健康指导。 1.3 评价指标 两组患者观察时间均为 8 周，比 较两组患者肢体运动功能（FMA）7， 日常生活活动能力（ADL）的 Barthel 指数8，神经功能缺损（NIHSS）9的 差异，两组患者均于入院时、入院 4 周、 入院 8 周进行评估。 1.4 统计分析 统计分析将采用 SPSS 19.0 统计 软件处理数据，计量数据采用均数标 准差表示，比较采用方差分析，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.1 Barthel 指数 治疗 4 周和 8 周后，观察组患者 的 Barthel 指数均比入院时有明显提高 （F=834.134，P0.001 和 F=1803.104，P0.001 ） 。对照组患者的 Barthel 指数也均比入院时有明显提高 （F=780.791，P0.001 和 F=872.763，P0.001 ） 。治疗 8 周后，两 组 Barthel 指数评分差异有统计学意义 （F=484.172，P0.001 ，表 1） 。 2.2 FMA 评分 治疗 4 周和 8 周后，观察组患者 的 FMA 评分均比入院时有明显提高 （F=811.424，P0.001 和 F=1659.391，P0.001 ） 。对照组患者的 FMA 评分也均比入院时有明显提高 （F=854.385，P0.001 和 F=657.196，P0.001 ） 。治疗 8 周后，两 组 FMA 评分差异有统计学意义 （F=638.161，P0.001 ，表 1） 。 2.3 NIHSS 评分 治疗 4 周和 8 周后，观察组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的 NIHSS 评分均比入院时减低 （F=1183.011，P0.001 和 F=2018.214，P0.001 ） ，对照组患者的 NIHSS 评分也均比入院时减低 （F=771.752，P0.001 和 F=971.143，P0.001 ） 。治疗 8 周后，两 组 NIHSS 评分差异有统计学意义 （F=272.231，P0.001 ，表 1） 。 3 讨论 3.1 开展多形式健康教育在康复 训练中的作用与意义 健康教育是通过信息传播及行为 干预帮助患者掌握疾病保健知识，树立 健康观念，自愿采纳有利于健康的行为 和生活方式的系统教育活动10。如何 使用有效的健康教育同步康复训练来降 低致残率，促进患者肢体功能的恢复， 提高患者的生活质量是我们护理工作者 应该关注的问题之一。目前的健康教育 多以患者入院时由责任护士进行口头宣 教为主，而老年患者因年龄大记忆力差， 对健康教育内容的接受度较弱，从而导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 致较差的依从性，影响了肢体康复的效 果。开展多形式健康教育，是在入院宣 教的基础上，根据患者住院期间的不同 情况，采用系统化、个性化、团队化、 专业化的教育方式，提高患者对自身疾 病所致功能障碍及康复基础知识的知晓 度和接受度。通过健康教育团队以及家 属的参与，树立战胜疾病的信心，并能 积极配合主动肢体康复和治疗，达到康 复的目的。在患者出院后通过电话回访， 继续了解患者的身心羁黾敖 】敌形 执行情况，使健康教育从病房延续至家 庭，提高了健康教育的质量。 3.2 开展多形式健康教育有助于 提高康复训练的效果 有报道认为，护患之间开始进行 健康教育最适宜的时间是入院后 23 天11。入院时普及式的健康教育能为 以下的健康教育打下良好的基础。有研 究发现，个体在高应激状态下，如果缺 乏社会支持和良好的应对方式，心理损 害的危险度可达 43%，危险程度为普通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 人群的 2 倍12 。脑卒中患者容易造成 心理疾病，失去康复和治疗的信心。本 研究结果提示，在康复训练的同时开展 多形式健康教育要比简单告知形式的健 康教育更能改善患者康复训练的效果， 提高患者四肢的运动功能、神经功能， 提升患者的日常生活活动能力，从而提 高患者的生存质量。多形式健康教育是 在常规的健康教育基础上不仅针对患者 的需求开展的具有特色的健康教育活动， 更通过及时、主动、直面地向患者以及 家属讲解日常的预防措施、康复锻炼要