妇产科术后术区皮肤增生性瘢痕形成因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇产科术后术区皮肤增生性瘢痕形 成因素分析 摘要目的：分析妇产科术后术 区皮肤增生性瘢痕形成的影响因素。方 法：选取 2015 年 8 月-2016 年 8 月于本 院妇产科行手术治疗的 70 例患者作为 研究对象，依据术后术区皮肤增生性瘢 痕发生与否分为未发组 50 例及增生性 瘢痕组 20 例，采用 Logistic 回归分析模 型对诱发术后术区皮肤增生性瘢痕的独 立影响因素进行分析。结果：两组患者 年龄、手术类型相比较，差异无统计学 意义（P0.05） ；切口类型、胶原含量、 结缔组织生长因子、胸苷磷酸化酶、皮 肤色素沉着、美容修复、感染、切口缝 合方式差异有统计学意义（P 中国论文 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 网 /6/view-13026739.htm 关键词 妇产科；腹部皮肤；增 生性瘢痕；影响因素 中图分类号R619+.6 文献标志 码A 文章编号1008-6455（2017）06- 0044-03 增生性瘢痕（hypertrophic scar，Hs ）多发生于损伤深及真皮的创 伤。另外，任何切口经缝合后形成的瘢 痕也属于该范畴。与正常瘢痕相比，增 生性瘢痕深部胶原纤维增厚，在皮肤表 面呈现出排列不规则、或呈波澜形、或 缠绕成绳索状，如果不能够及时去除将 会长期存在，给皮肤表面的美观程度带 来严重影响。鉴于此，本次研究围绕妇 产科术后腹部皮肤增生性瘢痕的影响因 素展开深入分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选取本院 2015 年 8 月-2016 年 8 月行妇产科行手术治疗 的 70 例患者作为研究对象，依据术后 腹部皮肤增生性瘢痕发生与否分为未发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 组及增生性瘢痕组。未发组患者 50 例， 年龄 2455 岁，平均年龄 （38.551.45）岁；手术类型：剖宫产 术 36 例、全子宫切除术 9 例、卵巢癌 根治术 5 例。增生性瘢痕组患者 20 例， 年龄 2558 岁，平均年龄 （38.601.40）岁；手术类型：剖宫产 术 15 例、全子宫切除术 3 例、卵巢癌 根治术 2 例。两组患者一般资料无明显 统计学差异（P0.05） ，可进行分组比 对。 1.2 诊断标准：增生性瘢痕诊断 符合中华医学会、中华医学会整形外科 学分会编撰的整形外科诊疗规范中 以下内容：病理改变：增生的纤维组 织交错排列、呈漩涡状或结节状；病变 集中在真皮，无包膜，与周围组织界限 不清；临床特点：常见外伤、手术切 口等处；皮损均系外伤后组织增生性病 变，皮损呈红色隆起，质地坚硬，表面 光滑；无自觉症状，偶有痒痛。 1.3 纳入标准：均为妇产科术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 后术区皮肤增生性瘢痕且符合诊断标准 者；既往无妇产科手术禁忌者；无 血液系统疾病或凝血功能障碍者。 1.4 排除标准：瘢痕疙瘩 （keloid，K）者；不同意此次研究方 案或未签署知情同意书者。 1.5 方法：首先收集两组患者相 关资料信息，基本资料内容包括年龄、 手术类型、切口类型、美容修复、切口 p 合方式、有无感染；生化指标检测 内容包括胶原含量、结缔组织生长因子、 胸苷磷酸化酶、皮肤色素沉着。随后对 两组资料信息进行统计学处理，将具有 统计学差异的因素代入到 Logistic 回归 模型中以得出妇产科术后腹部皮肤增生 性瘢痕的独立影响因素。 1.6 观察指标：此次研究中选取 的观察指标为年龄、手术类型、切口类 型、胶原含量、结缔组织生长因子、胸 苷磷酸化酶、皮肤色素沉着、美容修复、 切口缝合方式、有无感染。 1.7 统计学分析：本次研究中所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有数据均采用 SPSS17.0 统计软件进行 处理，计量资料采用均数标准差 （xs）表示，以 t 检验，计数资料采用 率（% ）表示，以卡方检验，影响因素 采用 Logistic 回归模型予以分析， P0.05） ；切口类型、切口缝合方式、美 容修复、感染差异、胶原含量、结缔组 织生长因子、胸苷磷酸化酶及皮肤色素 沉着，两组间差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.2 妇产科术后腹部皮肤增生性 瘢痕多因素分析结果：Logistic 回归分 析结果提示，色素沉着、切口缝合方式、 美容修复为妇产科术后腹部皮肤增生性 瘢痕的独立影响因素 （OR：2.890、3.554、4.420，95%CI： 1.6504.250、1.7455.878、1.8806. 540，P0.05） ，见表 3。 3 讨论 对于妇产科绝大多数疾病而言， 手术无疑是最有效、效果最佳的治疗手 段，能够在短时间内解除患者病症痛苦， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 深受患者的青睐。然而，妇产科术后术 区皮肤增生性瘢痕的存在严重影响患者 形体的整体美观性，尤其是随着女性审 美需求的日益升高，增生性瘢痕已经成 为女性患者术后关注的重要内容。然而， 目前临床上针对妇产科术后腹部皮肤增 生性瘢痕的研究相对较少，围绕该命题 展开分析具有重要的研究价值和现实意 义。 本次研究经 Logistic 回归分析证 实，色素沉着、切口缝合方式、美容修 复为妇产科术后术区皮肤增生性瘢痕的 独立影响因素 （OR：2.890、3.554、4.420，95%CI： 1.6504.250、1.7455.878、1.8806. 540，P0.05） 。相关原因分析如下： 酪氨酸、超氧化物歧化酶、丙二醇为机 体应激反应的重要指标，即便是微创手 术仍然不可避免的会对身体机能造成损 伤，继而产生应激反应，应激状态下皮 肤组织中酪氨酸、丙二醇升高，而超氧 化物歧化酶则呈下降趋势，使得大量的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 氧化产物生成并直接作用于皮肤组织的 真皮细胞，影响局部组织的再生修复， 使得皮肤表面形成增生性瘢痕；皮内 缝合是目前避免术区皮肤增生性瘢痕最 理想的方式，缝合之后表皮采用细线缝 合有助于降低皮肤张力，而皮内缝合线 具有良好的可吸收性，随着时间的推移 可被机体组织自行吸收。表皮缝合则需 要拆线处理，对皮肤组织带来的损伤程 度较高，因而在术后容易形成增生性瘢 痕；随着女性审美需求的提高以及医 疗美容技术的快速发展，在妇产科术后 实施美容修复已经得到了女性的患者的 高度认可。此次研究中未发组患者中 84%进 行过美容修复，而增生性瘢痕组患者均 未实施美容修复。具体的美容修复手段 包括激光治疗、皮肤磨削术、外用硅凝 胶或积雪苷、重组人酸性成纤维细胞生 长因子等。上述美容修复手段的应用可 激活皮肤组织原有生理功能，使得皮肤 变得更加平滑并恢复皮肤的原有色泽， 减少色素沉着，阻断了增生性瘢痕的形 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 成。因此，结合上述研究结果，本次研 究推荐妇产科临床治疗过程中积极采取 皮内缝合的方式对手术切口进行缝合， 并且于术后早期开展