对动脉采血使用一次性注射器与动脉采血器的对照与研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对动脉采血使用一次性注射器与动 脉采血器的对照与研究 【摘要】目的：探讨一次性注射 器与动脉采血器在动脉采血中的临床应 用。方法：对 203 例需要进行血气分析 的患者同时使用动脉采血器与一次性注 射器穿刺采集动脉血，对误抽静脉血率、 一针穿刺成功率、混入气泡率、穿刺局 部皮下血肿和瘀斑发生率、疼痛程度、 血气分析结果进行比较。结果：动脉采 血器误抽静脉血率、混入气泡率、穿刺 局部皮下血肿和瘀斑发生率、疼痛程度 明显优于一次性注射器。差异有统计学 意义（P 中国论文网 /1/view- 13039024.htm 【关键词】注射器；动脉采血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R446.11 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 采集动脉血进行血气分析，是在 呼吸内科疾病的治疗和护理中一项极为 常见的操作。动脉血气分析结果是判断 有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法。 对指导氧疗、机械通气各种参数的调节， 以及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重 要价值1。2015 年 3 月 2017 年 4 月采用 了 动脉采血器与一次性注射器 抽取 动脉血标本进行效果对照。现报 告如下。 1 对象与方法 1.1 对象：本组患者 203 例均为 呼吸内科疾病患者，男 116 例，女 87 例，年龄 26106 岁，平均 65 岁。其 中慢性阻塞性肺 疾病 95 例，肺部感染 合并呼吸衰竭 67 例，自发性气胸 5 例， 支气管哮喘 11 例，支气管扩张 6 例 ， 肺部感染合并心功能不全 19 例。 1.2 方法：动脉采血器，1ml 一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 次性注射器，2ml 肝素钠液 1 支，橡 皮塞子。患者仰卧位，选择桡动脉穿刺， 同一护士进行操作，均取血 0.5ml，穿 刺后均立即送检，观察两种注射器的应 用效果。 1.2.1 动脉采血器的采血方法： 预设采血量 0.5ml，将针栓拉到预 设 位置，手臂自然平放，手心向上，常规 消毒前臂穿刺部位的皮肤、操作者左手 的食指和中指，右手持动脉采血器，选 择桡动脉博动最明显处进针穿刺，见动 脉血自动到达针栓位置，拔出采血器后 针头直接刺入备好的橡皮塞中，再用鲁 尔封式帽隔绝空气，并且两手互搓注射 器及时送检，局部稍用力按压 10 15 分钟。 1.2.2 一次性注射器的采血方法： 用 1ml 一次性注射器抽取肝素钠液 0.5ml，充分湿润注射器内壁后推尽， 然后按上述方法消毒穿刺见回血，右手 固定好注射器，协助抽 0.5ml 动脉血， 拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞中， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 并且两手互搓注射器及时送检，局部稍 用力按压 10 15 分钟。 1.3 效果观察：观察同时使用两 种注射器对患者一针穿刺成功率、误入 静脉、混入气泡率、疼痛的程度以及血 气分析结果 （PH 、PaO2 、PaCO2） 等情况。疼痛程度评估：患者的疼痛程 度评估以 010 级线性视觉模拟评分法。 在标尺的两端，标有数字，数字越大， 表示疼痛 强度越大。0 代表无痛，1 代 表最轻微疼痛，10 代表最严重的疼痛， 最后了解患者 此时疼痛在标尺的哪个 位置。轻微疼痛 为 14 级（ 不适、 重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛） ； 中度疼痛 56 级（ 跳痛和痉 挛、烧 灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛； 严重疼痛 7 9 级（ 妨碍正常活动） ； 剧烈 疼痛（ 无法控制）2。 1.4 统计学处理 所得数据经统计 学软件 SASS 10.0 处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 检。a=0.05 。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 两种方法抽血发生不良反应 比较（ 表 1） 表 1 显示 本组患者用动脉采血 器抽取动脉血的不良反应发生率明显低 于普通注射器。 2.2 两种方法抽血后压迫时间、 疼痛程度比较（表 2） 表 2 显示 本组患者采用预设型 动脉采血器抽取动脉血 后压迫时间明 显短于普通注射器，疼痛减轻，P0.05） 。 3 讨论 3.1 动脉采血器不良反应少，结 果准确动脉采血器穿刺前拉出针栓，置 活塞于预取血量处，针管呈真空状态， 当针头进入动脉血管后，动脉血会通过 动脉压直接将血自动压进注射器内，如 果误穿到静脉血管内，血就不会自动流 出到注射器内，避免了误抽静脉血；用 一手穿刺后易于固定，一次穿刺成功率 高，损伤少，穿刺后压迫时间相对较短， 发生血肿、瘀斑发生率低，见表 1 表 2 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患者易于接受。而使用一次性的注射器 抽取动脉血时，针头针尖斜面较大，进 入皮肤时摩擦力相对要大，抽动注射器 易损伤血管后壁，导致患者的血肿发生 率显著增高5； 穿刺后不易固定针头， 容易穿透血管壁，造成穿刺失败和瘀斑、 血肿发生；当针头进入血管后，由于外 加作用力抽动注射器，易造成抽取成静 脉血。 3.2 动脉采血器可减轻患者的疼 痛。动脉采血器是脑设计的的动脉采 血专用针头，针头锐利超薄，斜面，容 易进针，减少对表面皮肤的刺激；采血 前将活塞拉至预期采血位置，采血时无 需拉动活塞，不会造成对血管壁的刺激， 从而使患者的疼痛程度下降6。在整个 采血过程中，操作者不用回抽，使固定 采血器的手的力量始终保持一致，在一 定的程度上减轻了因来回抽动引起的疼 痛感。而一次性注射器针头针尖斜面相 对较大，不够锐利，一进皮肤立即引起 疼痛，患者出现紧张，造成血管收缩、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 痉挛，容易造成穿刺失败和穿刺部位的 疼痛。在采血过程中，操作者一手固定 注射器，一手回抽针栓，形成了一定负 压，不易固定针头，增加了患者的疼痛 感。本组疼痛评分一次性注射器评分明 显高于动脉采血器组。 3.3 动脉血气分析是诊断呼吸衰 竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据 3。动脉采血器螺口乳头与针头连接更 牢固、安全，严格固定穿刺针头，有高 密度针筒壁，双重密封活塞及活塞自动 排气功能，当动脉压使血液进入注射器 时，空气通过注射器活塞的孔石排出， 孔石与血液接触后遇湿封闭，血液无法 穿过，能有效隔绝空气及快速完全排除 “死腔气体”，保证血样不混入空气及分 析前的气密性。而普通的一次性注射器， 在抽取肝素钠、回抽注射器活塞时及抽 完血拔出针头后就会带进一些小气泡， 及封闭针头前又未将气泡排出；另一方 面穿刺时针头斜面较大，有时部分针尖 刺入，常常带入少量难免气泡。气泡中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 O2 和 CO2 与血液中的 O2 和 CO2 互 相交换平衡，造成 PH 值与 PaO 2 值偏 高，PaCO2 偏低4 。普通注射器穿刺 成功后，一手固定针栓，一手回抽，回 抽使注射器中形成一定的负压，从而使 血细胞受到损坏后释放 O2 导致 Pa O2 增高3。动脉采血器为预设型，整个采 血过程中不用回抽，依靠动脉压自动回 流，从而减少由于回抽时可能形成的负 压对 PaO2 的影响。因此，正确的抽取 动脉血对血气分析的结果判断至关重要。 3.4 动脉采血器能有效的保护护 士的安全，减轻护士的工作量采血器有 专用的橡皮针塞和安全针座帽，当采血 完毕后，拔出采血器，垂直插入放置于 台面