对涂阳肺结核患者密切接触者健康教育的效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对涂阳肺结核患者密切接触者健康 教育的效果评价 肺结核是通过呼吸道传播的慢性 传染病，痰涂片阳性（简称涂阳）肺结 核患者是主要的传染源。与涂阳病例密 切接触的人群，包括与涂阳肺结核患者 直接接触的家庭成员、同事、同学等， 极易受传染和发病，接触的时间越长， 造成接触者感染的危险也就越大。一名 涂阳肺结核患者如果得不到正规治疗， 1 年中可传染 1015 人，被感染者一生 中发生结核病的可能性约因此，对涂阳 肺结核患者的密切接触者进行检查和必 要的宣传教育，以早期发现病人并给予 彻底治疗，是结核病控制的重要措施之 一。我们对涂阳肺结核患者的密切接触 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 者进行了为期 1 年的有针对性的健康宣 教和全程护理干预，观察对密切接触者 主动接受结核病检查，做到早发现、早 治疗，降低肺结核病发病率的效果。 中国论文网 /6/view-12758905.htm 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011 年 3 月2012 年 4 月，我 院结防门诊接诊涂阳肺结核患者的密切 接触者共计 180 例，其中在涂阳患者确 诊涂阳前半年内与患者同吃同住 1 个月 以上的家庭成员 126 例，与患者同办公 室工作的同事 42 例，与患者同课堂同 寝室的同学 12 例。 将 180 例密切接触者随机分为实 验组 95 例和对照组 85 例。1 年随访后 两组各失访 3 例，最后分析时实验组男 性 55 例，女性 37 例；对照组男性 43 例，女性 39 例。两组密切接触者的年 龄、性别、文化程度、户籍等方面比较， 差异均无统计学意义（P 均0.05） ，具 有可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 方法 1.2.1 肺结核知识调查采用自行设 计的问卷进行调查，内容包括基本情况 （年龄、性别、学历、户籍等） 、结核 病基本知识、肺结核病患者的饮食及环 境等注意事项、结核病患者密切接触的 防护知识以及结核病相关的国家减免政 策等，共计 14 题。由专人负责，首先 向受调查者讲解本次调查的目的、意义 及注意事项，由密切接触者独立完成并 由专人回收。在随访前、1 年后随访期 结束时分别进行 1 次调查，2 次调查共 发放问卷 354 份，回收 354 份。 1.2.2 健康教育对照组进行常规健 康宣教，保持电话联系，在随访中对患 者家属进行耐心解释，但不进行系统的 健康教育。实验组根据问卷调查情况， 进行针对性的有关肺结核防治的宣教， 由医生、护士共同完成。内容包括： 肺结核病的发病诱因、常见症状、传播 途径，肺结核病对患者健康的影响。肺 结核主要是通过涂阳患者口腔飞沫传播 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 给周围人群，而密切接触者是高危人群， 要求患者及密切接触者不要对着旁人咳 嗽、打喷嚏、大声说话，这是减少传播 的有效措施之一。咳出的痰液应吐于纸 上，丢入垃圾桶。 饮食要高蛋白、 高热量、高维生素、高钙和低脂。鼓励 患者禁烟、酒，忌辛辣及油炸食物。 主张居室要有阳光、通风，常晒被褥。 远离潮湿和不良气体刺激，多晒日光有 利康复。主张劳逸结合，以静为主的适 量走动、散步，避免过度劳累。 适 当防护。密切接触者在日常生活中与患 者保持适当距离，可以戴口罩防护，勤 洗手，勤开窗通风，采取分餐制，有条 件者分室睡觉。适当锻炼，增强体质。 如有咳嗽、胸痛、发热、乏力、消瘦等 类似肺结核症状及时就医。 心理健 康。要求密切接触者常与患者沟通，鼓 励患者治愈疾病的信心，如在治疗过程 中出现药物反应时，患者精神上产生一 定压力，要及时疏导，并告知医师，协 助说服。在整个治疗过程中，保持平和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 心态，尽量排除对患者的心理不良刺激。 结核病相关减免政策。我国政府对 发现的活动性肺结核患者提供免费检查、 免费治疗和管理。 药物指导。指导 患者及密切接触者得了肺结核要及早、 规范、全程治疗。坚持按疗程服药，愈 后良好，如延误治疗，形成慢性纤维空 洞型肺结核或耐药肺结核，常不易治愈， 甚至死亡。健康教育以口头宣教为主， 同时有定期发放宣教资料、收看影视宣 教片、专题讲座等多种形式。每个月电 话随访 1 次，加强健康教育处方的学习， 督促患者及家属按照健康教育内容进行 护理。每季度参加健康教育知识讲课 1 次，反复强化健康教育知识，及时纠正 思想偏差，着重引导患者家属和亲友建 立自觉健康行为，提高对肺结核病的认 知性。 1.2.3 效果评价在随访的 1 年内， 观察涂阳肺结核患者的密切接触者主动 来我院结防门诊进行肺结核筛查的人数， 了解密切接触者结核感染情况（以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 12000 的结核菌素试验阳性为感染者） 及发病情况，同时比较两组密切接触者 在跟踪随访前后对结核病的发病、传播、 治疗等知识的知晓率情况。 3 讨论 涂阳肺结核患者是结核病主要的 传染源，其传染性的大小取决于肺结核 患者痰内菌量的多少、咳嗽咳痰的程度、 是否接受抗结核治疗以及接触的密切程 度。涂阳肺结核患者的密切接触者是结 核病危险人群之一2，早在 20 世 纪 50 年代，美国、加拿大和西欧等地 已将接触者调查作为结核病控制策略的 一部分实施。对于密切接触者家庭内外 感染的对比研究显示，家庭内密切接触 者比家庭外的更易受到传染，而痰菌阳 性患者的密切接触者比痰菌阴性的更易 受到传染3 ，因此，涂阳肺结核患 者的家庭成员是结核病防治知识宣教工 作的重要对象。我国对住院或门诊患者 的密切接触者调查和大宗社会调查也都 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 显示，密切接触者是宣教、预防的重点 人群4-5 。本次调查中可见，在随 访初期涂阳肺结核患者的密切接触者结 核病知识非常缺乏，知晓率只有 37.2%，对涂阳肺结核患者密切接触者 的健康教育显得尤为重要。 通过医护人员有计划、有目的的 系列的健康教育，实验组密切接触者的 结核病知识知晓率和主动筛查率显著高 于对照组，结核发病率显著低于对照组， 表明定期的健康教育可明显减少肺结核 患者密切接触者的结核发病率。加强涂 阳肺结核患者密切接触者的健康教育， 坚持定期的跟踪随访，通过系列的、完 整的、多种形式的结核病相关知识的推 广，使密切接触者主动与医护人员建立 长期的伙伴关系，改变不良的生活和饮 食习惯，生活中避免接触诱发肺结核的 各种因素，并能在出现咳嗽、咳痰大于 2 周或有低热、乏力等可疑症状后主动 至结防门诊进行检查，做到早发现、早 治疗，有效降低了肺结核的发病率，同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 时对于区域内控制结核病疫情，降低结 核病患