感音神经性听力损失患者abr、40 hz aerp与pta的相关性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 感音神经性听力损失患者 ABR、40 Hz AERP 与 PTA 的相关性研究 【摘要】 目的 研究感音神经性 听力损失患者听性脑干反应（ABR）阈 值、40 Hz 听觉事件相关电位（40 Hz AERP）阈值与纯音听阈测听（PTA） 阈值的相关性。方法 对 139 例（196 耳） 感音神经性听力损失患者分别进行 ABR、40 Hz AERP 和 PTA 测试， 根 据 PTA 阈值结果将数据分为三组：平 坦型听力损失组（81 耳） 、下降型听力 损失组（94 耳） 、上升型听力损失组 （21 耳） ， 分析三组内 ABR 阈值， 40 Hz AERP 阈值与 PTA 阈值的相关性。 结果 平坦型听力损失组 ABR 阈值、40 Hz AERP 阈值与 PTA 阈值之间均有较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 高的相关性 （P 中国论文网 /6/view- 12997972.htm 【关键词】 感音神经性听力损 失；听性脑干反应；40 Hz 听觉事件相 关电位；纯音听阈测听 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.36.052 目前， 客观听力检测方法有多 种， 如 ABR、多频稳态诱发电位、40 Hz AERP、耳声发射等。其中， 以 ABR 应用最为广泛。但短声诱发的 ABR 频率特异性差， 主要反映高频区 的听阈， 以 24 kHz 为主1， 有一 定的局限性。而 40 Hz AERP 主要反映 中低频听阈， 特别是对 1 kHz 以下的 听阈。两者相结合可能会更全面地反映 听阈2。本研究拟通过分析感音神经性 听力损失患者 ABR、40 Hz AERP 与 PTA 的相关性， 为 ABR 和 40 Hz AERP 的临床应用提供参考。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2013 年 1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 月2016 年 12 月在本院行 PTA 检查诊 断为感音神经性听力损失患者 139 例 （共 196 耳） ， 其中男 86 例， 女 53 例， 年g12 76 岁， 平均年龄 39 岁。 外耳和中耳检查未见异常， 鼓室图为 A 型。 1. 2 测试仪器及环境 临床诊断 型听力计 Itera（丹麦麦德森） ， OTOflex100 中耳分析仪（丹麦麦德森） ， Chartr EP 听觉诱发电位仪（丹麦麦德 森） ， 测试环境为北京科声的隔音屏蔽 室， 环境噪音30 dB。 1. 3 测试方法 1. 3. 1 PTA 及分组 在隔音屏蔽 室内按上升法测得 0.5、1、2、4 kHz 4 个频率的听阈。根据听阈值将 196 耳分 成三组， 第一组为平坦型听力损失组， 共 81 耳（1 kHz 听阈与 4 kHz 听阈之 间差值10 dB） ， 第二组为下降型听力 损失组， 共 94 耳（4 kHz 听阈与 1 kHz 听阈差10 dB） ， 第三组为上升型 听力损失组， 共 21 耳（ 1 kHz 听阈与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 4 kHz 听阈差 10 dB） 。 1. 3. 2 ABR 检测 在隔音屏蔽室 内进行， 患者取平卧位， 使患者完全 放松， 保持安静， 进入睡眠状态。将 记录电极贴于患者前额， 参考电极贴 于同侧乳突， 地极贴于眉间。检测采 用短声刺激， 滤波范围为 1003000 Hz， 短声刺激频率为 21.1 次/s， 正负 交替刺激极性， 叠加 1024 次， 扫描 时间为 15 ms。刺激强度从 80 dB 开始， 如无反应， 则增加刺激强度；如有反 应， 以 10 dB 逐档递减至无反应波形 出现时再上升 5 dB， 观察可重复出现 反应的最低强度， 即为阈值， 每个强 度至少重复记录 2 次。 1. 3. 3 40 Hz AERP 检测 隔音屏 蔽室内进行， 患者状态及电极安放同 ABR 检测。采用频率为 500 Hz 的短纯 音刺激， 滤波范围为 10100 Hz， 刺 激速率为 39.1 次/s， 刺激声极性为疏 波， 叠加 500 次， 扫描为 100 ms。从 最大输出强度开始， 以 10 dB 逐档递 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 减至少于 3 个正弦波形时再上升 5 dB， 观察可重复出现至少 3 个正弦波形的最 低强度， 即为阈值， 每个强度至少重 复记录 2 次。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。对 ABR 反 应阈、40 Hz AERP 反应阈与 PTA 阈值 进行 Pearson 相关性分析。P0.9， 说明 ABR 和 40 Hz AERP 在平坦型听力损失 患者中均可以很好地反映 PTA。张杰等 7研究表明在水平型听力损失患者 ABR、40 Hz AERP 与实测平均听阈之 间具有很好的线性相关性， 可以用 ABR 值代替实测平均听阈值。王涛等8也 发现正常听力组与平坦型听力损失组 ABR 阈与 2 4 kHz PTA 均值十分接近， 且标准差小， 两者间存在很好的直线 相关性。 从本研究结果来看， 下降型听 力损失组 ABR 阈值、40 Hz AERP 阈值 与 PTA 阈值之间均有较高的相关性 （P0.05） 。其中， ABR 与 PTA 在高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 频的相关性较低频高， 40 Hz AERP 与 PTA 在低频的相关性较高频高。上升型 听力损失组 ABR 阈值、40 Hz AERP 阈 值与 PTA 阈值之间均有较高的相关性 （P0.05） 。ABR 与 PTA 在高频的相关 性较低频高， 40 Hz AERP 与 PTA 在 低频的相关性较高频高。在下降型和上 升型听力损失组中 ABR、 40 Hz AERP 反应阈值与 PTA 在各个频率具有相关 性。ABR 反应阈值与 PTA 的相关性随 着频率的增高， 相关性越高。这与本 实验中 ABR 的刺激声为短声有关。短 声是一种频谱范围较宽的瞬态声或震动 信号， 属于宽频带噪声， 声能主要分 布 24 kHz 处， 反映高频区听力 9。 40 Hz AERP 阈值与 PTA 的相关性随着 频率的增高， 相关性降低。这与 40 Hz AERP 主要反映中、低频听力有关。在 下降型和上升型力损失患者中由于中、 低频听阈与高频听阈之间有一定差值， 所以 ABR、40 Hz AERP 阈值与 PTA 的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 相关性会随频率的增高出现增高或降低 10。本实验中 40 Hz AERP 的刺激声 为 500 Hz 短纯音