影响肿瘤患者化疗依从性相关因素及护理预防措施

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 影响肿瘤患者化疗依从性相关因素 及护理预防措施 【摘要】 目的：探讨影响肿瘤 患者化疗依从性相关因素及护理预防措 施。方法：选择 2014 年 1 月-2015 年 4 月 120 例江苏省海安县人民医院内科实 施化疗的肿瘤患者作为研究对象，比较 两组不同依从性患者年龄、性别、疾病 知识、心理状态、药物不良反应 （ADR） 、护患沟通、家庭支持等因素 上的差异。结果：120 例肿瘤患者化疗 依从性好 80 例（66.67%，80/120） ，依 从性差 40 例（33.33%，40/120） ；依从 性差组患者缺少疾病知识 42.50%、有 不良心理状态 57.50%、存在 ADR 90.00%、 护患沟通一般 42.50%、缺少家庭支持 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 32.50%与依从性好组的 22.50%、25.00%、72.50% 、23.75% 、1 2.50%比较，差异有统计学意义 （P0.05） 。结论：肿瘤患者化疗依从性 较差，影响因素复杂，通过开展肿瘤健 康教育、实施心理护理、加强化疗药物 不良反应知识宣教、改善护患沟通、实 施家庭支持以提高依从性。 中国论文网 /6/view-12785356.htm 【关键词】 肿瘤患者； 化疗； 依从性； 影响因素； 护理措施 中图分类号 R473.73 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2015）33- 0089-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.042 目前化学疗法是癌症的治疗手段 之一，但是由于多种因素的存在降低了 患者化疗依从性，影响化疗的顺利进行 及化疗效果，进而影响患者生存质量及 预后1。本文回顾性分析肿瘤患者的相 关资料，探讨影响依从性的因素及护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 措施，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 1 月-2015 年 4 月 120 例江苏省海安县人民医院内科实施 化疗的肿瘤患者作为研究对象，男 65 例，女 55 例；年龄 3879 岁，平均 （59.2613.14）岁；包括胃癌、食道癌、 直肠癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈 癌、鼻咽癌、膀胱癌等。 1.2 肿瘤患者化疗依从性标准 患者自愿或在家属以及医护人员 反复督促能够根据医嘱按时进行化疗判 断为化疗依从性好；不能按时或拒绝进 行化疗，化疗次数少于常规化疗次数， 评定为依从性差2。 1.3 方法 回顾性分析 120 例患者的临床资 料，比较两组不同依从性患者年龄、性 别、疾病知识、心理状态、药物不良反 应（ADR） 、护患沟通、家庭支持等因 素上的差异。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 统计学处理 所得数据采用 SPSS 13.0 统计软 件处理，计量资料以（xs）表示，采 用 t 检验，计数资料采用字 2 检验， P0.05） ，见表 1。 3 讨论 3.1 影响肿瘤患者化疗依从性因 素 本文 120 例肿瘤患者化疗依从性 好为 66.67%，依从性差为 33.33%，本 研究结果显示影响肿瘤患者化疗依从性 的因素为：（1）缺少肿瘤疾病相关知 识。恶性肿瘤目前尚无法根治，须长期 规范化疗，方能达到有效控制，如果患 者对化疗方案和医疗技术缺乏了解信心， 不了解化疗重要性及化疗方案，根据自 我判断或听信广告宣传降低依从性3， 本文依从性差组缺少肿瘤疾病知识 42.50%高于依从性好组的 22.50%，差 异有统计学意义（P0.05） 。 （2）不良 心理反应。恶性肿瘤由于疾病的折磨以 及精神上的摧残，加上手术以及放化疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对患者机体的打击，甚至毁损性破坏4， 患者存在悲观、紧张、忧郁以及绝望等 的心理状态不配合甚至拒绝化疗5。依 从性差组存在不良心理反应 57.50%高 于依从性好组的 25.00%，差异有统计 学意义（P0.05） 。 （3）化疗药物不良 反应。化疗可迅速杀死患者体内的肿瘤 细胞，并有效抑制肿瘤细胞的生长和分 化，但化疗过程中对人体正常细胞和免 疫细胞也具有非常大损害作用，接受化 疗后会表现出消化系统、神经系统、循 环系统及骨髓抑制的等各种各样不良反 应，给患者带来了非常大痛苦，相应降 低了化疗依从性6。依从性差组存在药 物不良反应 90.00%高于依从性好组的 72.50%，差异有统计学意义（P0.05） 。 （4）护患沟通一般。如果护士责任心 不强，专科知识掌握不全，缺乏护患沟 通技巧，未根据患者个体化差异进行病 情解释，导致交代不清，指导不力；向 患者告知疾病相关知识及化疗重要性等 不到位或使用医学术语较多，患者不了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 解，会导致患者降低对护理的信任度， 不能积极配合化疗7。依从性差组护患 沟通一般 42.50%高于依从性好组的 23.75%，差异有统计学意义（P0.05） 。 （5）家属不支持。肿瘤患者的化疗常 需要家属的配合或帮助方能完成，有些 患者甚至失去劳动力，给家庭带来经并 负担的同时还会影响家属的日常生活， 如果家属不理解支持患者，甚至厌烦患 者，影响患者的情绪放弃化疗8，依从 性差组患者缺少家庭支持 32.50%高于 依从性好组的 12.50%，差异有统计学 意义（P0.05） 。 3.2 提高肿瘤患者化疗依从性护 理措施 随着医学的不断，护理人员应不 断更新服务理念，拓宽知识面，掌握相 关学科专业知识，掌握各种化疗的药效 动力学和药代动力学的特征，增强护理 服务意识，提高整体护理素质，为患者 提供最佳的护理服务从而提高肿瘤患者 化疗依从性：（1）开展肿瘤健康教育。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 让患者了解肿瘤疾病发生发展、化疗方 法以及并发症等基本知识，掌握和了解 肿瘤防治的基本知识，对肿瘤有正确认 识，使得患者能够积极主动配合医护人 员的治疗；告诉患者及其家属在出院后 的生活中注意事项，建立随访制度，对 化疗期间应用药物提供咨询，向患者讲 明下一次化疗时间间隔，说明复诊时间， 如有病情变化要随时就诊9。 （2）实施 心理护理。根据患者的心理变化进行护 理是心理护理的重要特征，而其又能较 为准确的定位患者的心理并给予针对性 的疏导方案，实施心理护理患者能够正 确认识到疾病，积极调整自我情绪，配 合医院的化疗，改善药物疗法的依从性 并由此改善健康结局10 。 （3）加强化 疗药物不良反应知识宣教。除给予一些 对症及保护性药物外，在精神上经常地 给予其安慰和鼓励，应耐心向患者解释， 告知患者是化疗正常的生理反应，并不 是病情加重的信号，告诉患者停药后会 ADR 会缓解及消失，以解除患者的焦 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 虑和不安，保持情绪稳定、乐观，使化 疗方案顺利完成11 。 （4）改善护患沟 通提高服务质量。护士尽可能了解患者 的病情，整合患者的信息，主动与患者 交流，态度和蔼，进行面对面的交谈， 对患者提出的问题耐心解释以缩短护士