支气管扩张合并支气管哮喘的诊治观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 支气管扩张合并支气管哮喘的诊治 观察 【摘要】目的：总结支气管扩张 合并支气管哮喘的诊治效果。方法：本 周 2014 年 6 月2017 年 6 月我院收治 的支气管扩张合并支气管哮喘患者 100 例为研究对象，根据治疗方式的不同分 为对照组与观察组，每组 50 例，对照 组患者给予常规治疗，观察组患者在此 基础上给予必可酮治疗，比较两组的治 疗效果肺功能指标改善情况。结果：观 察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 治疗后各项肺功能指标改善情况也明显 优于对照组，差异有统计学意义（P 中 国论文网 /1/view-13039057.htm 【关键词】支气管扩张；支气管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 哮喘；诊治效果 【中图分类号】R562.2 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 支气管扩张合并支气管哮喘是一 种较为特殊的临床疾病，在我国支气管 扩张的发病率仅为 0.3%0.5%1，而 美国每年的医疗费用则超过 6.3 亿元2。 支气管容易引发肺部反复感染，造成患 者咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息加重等 症状。表面吸入糖皮质激素能有效控制 支气管患者的症状，但对于支气管扩张 合并支气管哮喘的研究并不多，且各研 究结论出入较大3-4。我院对既往三年 收治的 100 例支气管合并支气管扩张合 并支气管哮喘患者进行了回顾性分析， 现将其治疗效果进行了如下总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选举 2014 年 6 月2017 年 6 月 我院收治的 100 例支气管扩张合并支气 管哮喘患者为研究对象，所有患者均满 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 足中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2003 年制定的诊断标准，且患者经 CT 检查均确诊。对照组男 28 例，女 22 例； 年龄 19 岁69 岁，平均（42.816.5） 岁；病程 1.536.4 年，平均 （15.89.4）年。观察组男 30 例，女 20 例；年龄 16 岁65 岁，平均 （42.516.7）岁；病程 2.136.0 年， 平均（15.59.8）年。两组患者在性别 比、年龄、病程比较上 P0.05，差异无 统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规治疗包括补液、 吸氧、抗支气管扩张、抗感染、止咳、 化痰、 受体激动剂。观察组在此基础 上联用葛兰素史克（天津）有限公司生 产的必可酮（国药准字 H20056259）口 服治疗，每天 2 次，每次 500g，所有 患者均给予 12 周治疗后，对其治疗效 果进行评价。 1.3 观察指标 治疗结束后对患者的肺功能改善 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 情r 和临床变化进行评价5，其中咳 嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状完全消失， 评为 0 分；上述症状轻微，评为 1 分； 上述症状频繁发生，但对生活不造成影 响，评为 2 分，随着患者症状的恶化和 发生率的增加，评分也随之增加，各症 状多出现一次，则多加一分。治疗效果 根据阿丽菲拉等的相关疗效进行评价， 治愈：临床症状与体征完全消失；有效： 临床症状与体征明显减少，但仍有部分 存在；无效：症状与体征均无好转甚至 加重；总有效率=（治愈+有效）/例数 100.0%6。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数 据进行分析处理，其中计数资料以 n（%） 表示，组间比较采用 ?检验；计量资料 以（s）表示，组间比较采用 t 检验， 结果以 P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后肺功能指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 变化情况 观察组治疗后的 FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF 显著高 对照组（P0.05） ，详见表 1. 2.2 两组患者疗效对比 两组患者经治疗后，观察组治疗 显效与总有效率均显著高于对照组 （P0.01） ，详见表 2. 3 讨论 支气管扩张是支气管与周围的肺 组织出现慢性炎症导致纤维化所致，支 气管扩张合并支气管哮喘的患者，其支 气管弹性组织与肌肉壁均发生损伤7， 最终导致支气管变形，甚至扩张。该类 患者主要会表现出大量咳痰、咯血、慢 性咳嗽等症状，其中主要病因为支气管 受到阻塞、牵拉或感染，部分患者还伴 有自身遗传因素影响8。支气管扩张会 引发呼吸系统出现不可逆的损伤，支气 管扩张合并支气管哮喘是一种典型的呼 吸系统疾病，其中单纯性哮喘、有家族 过敏史的患者、肺部较容易感染的患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 中表现较为突出。引发患者这种疾病的 因素，还包括支气管扩张后支气管内有 大量的推动细菌快速繁殖生长，支气管 在受到细菌的感染后，再结合周围的诸 多不稳定因素，共同导致，引发患者出 现刺激性哮喘9。长时间受到各种因素 的影响，会引发支气管扩张合并支气管 哮喘，患者出现肺部感染，此时分泌物 无法及时的排出呼吸道，所以在气道内 会大量的聚集，在此情况下患者就会出 现气流受阻、气道受阻和喘息等症状， 大部分患者甚至还会出现气道狭窄的严 重症状。这就会影响抗生素治疗的效果， 甚至延长治疗时间，最终导致治疗难度 增大，部分患者还会因为临床症状不典 型而出现漏诊或误诊。 传统对于支气管扩张药物的治疗 效果并不理想，而采用抗支气管扩张药 物和抗哮喘药物联合使用，才能达到较 好的效果，对于支气管扩张合并支气管 哮喘采用了局部较强的糖皮质激素必可 酮进行治疗，该药物的活性物质是丙酸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 倍氯米松，能提高内皮细胞和平滑肌细 胞结合溶酶体膜的稳定性，同时降低体 内的免疫反应，让组胺等过敏物质的释 放、减少，降低过敏物质的活性10。 同时，缓解抗原抗体结合时触发的酶促 反应，对支气管收缩物质的合成与释放， 达到抑制效果，最终防止平滑肌收缩。 本次研究结果提示，观