新医改背景下医院内部会计控制的难点与突破

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新医改背景下医院内部会计控制的 难点与突破 摘要：新医改政策涉及到医院经 营和管理的多个方面，重在牵制和约束、 规范和控制，要求医院建立现代财务制 度，实现财务管理规范化，这对医院内 部会计控制提出了很高的要求，也为医 院财务管理指明了方向。为此，本文分 析了新医改对医院内部会计控制提出的 要求，剖析当前医院内部会计控制的难 点，为新医改背景下医院内部会计控制 的突破指明路径。 中国论文网 /3/view-12962773.htm 关键词：新常态；医院；内部会 计控制 我国医药卫生体制改革是一个长 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 期而艰难的过程，改革开放以来，我国 医院经历了高速发展，却也积累了一些 深层次矛盾和内部治理问题。随着新医 改的不断推进，医院的财务管理面临着 越来越大的压力，内部会计控制也逐渐 暴露出弊端。在新的时代背景下，如何 提高内部会计控制水平，为医院创造无 限价值，是财务人员和医护人员必须认 真思考的问题。 一、新医改对医院炔炕峒瓶刂 铺岢龅囊求 新医改实行医药、医疗、医保三 医联动，医保制度主要在于支付改革； 医药改革包括完善国家药物目录和实施 “两票制”；医疗改革则聚焦于公立医院 改革，建立现代医院制度。新医改已没 有回头路，医院面临一系列新政，例如： 取消药品加成，破除“ 以药养医 ”，放开 医药电商，推动阳光自主采购，控制耗 材占比，治理药品腐败，降低检查检验 费用，严控医疗费用不合理增长等，这 些对医院内部会计控制提出了严峻的挑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 战。医院必须构建科学合理的内部会计 控制体系，明确权责关系，加强分工协 作，实现内部牵制，规范经济活动，才 能确保会计信息真实可靠；医院还必须 及时掌握收支状况，发现经济活动的漏 洞，准确评估会计工作面临的风险，落 实各项内部监督工作，并且采取相应的 措施化解各种风险。 二、新医改背景下医院内部会计 控制的难点 医院通常属于事业单位，市场竞 争并不充分，因此不少医院习惯了粗放 式管理模式，还未建立起科学的内部控 制体系：（1）内部控制制度不完善。 不少医院把主要精力放在医护方面，对 内部会计控制的意识淡薄，岗位职责划 分模糊，经常越位、错位、缺位处理经 济事项；（2）内部控制方法落后。医 院的会计信息系统建设滞后，各部门协 调性不足，影响了会计工作的高效性和 准确性，而且预算管理制度仍不健全， 立项、申报、审批等流程把关不严，导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 致追加预算的现象时有发生；（3）审 计监督流于形式。医院缺乏有效的内部 监督机制，不能及时发现会计风险，等 到挪用资金、贪污腐败等危机暴露出来 的时候，医院已经面临较大的经济损失。 三、新医改背景下医院内部会计 控制的突破 （一）完善内部控制制度 2012 年 1 月 1 日开始施行的医 院会计制度和医院财务制度为医 院加强内部会计控制作出了明确指引， 医院必须转变传统的财务观念，健全内 部会计控制体系，而不是把财务工作局 限在“记账、算账 ”等基础工作方面： （1）医院应建立内部制衡机制，明确 内部职责分工，确保不相容职务相分离， 从而避免推诿、扯皮等现象；（2）完 善内部会计控制制度，通过明确的制度 和流程来管理、约束、激励医护人员， 规范各种经济活动，确保各项经济事务 合法、合规、合理；（3）加强收支工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 作管理，切实保障资金收入的安全和效 益，同时对支出进行分类管理，提高经 费使用透明度，严格按照预算和计划使 用资金，禁止以拨代支、以领代报，或 者随意变更资金用途。 （二）改善内部控制方法 全面预算管理是现代财务控制和 监督资金的重要方法，医院应完善全面 预算体系，深化预算编制方法，根据医 院的战略发展目标和各项经营指标，自 下而上逐级编制资金预算，并将预算指 标进行层层分解，落实到各部门及个人。 同时加强授权支付管理，严格落实预算 管理方案，凡是重大决策、重大事项、 大额支付必须经集体决策或联签，以防 出现决策风险。随着会计信息化的推进， 医院必须建立完整的信息管理系统，会 计人员需要深入前端业务部门、科室， 与各职能部门加强信息沟通和共享，并 且借助财务信息管理系统建立起各种财 务分析模型，及时发现经营管理中的风 险源和隐患点，并反馈给各职能部门， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 一起商讨解决的办法。 （三）加强内部审计监督 古语云“ 居安思危，有备无患。 ” 医院的经营管理随时面临着未知风险， 因此应充分认识风险预警管理的重要性， 建立系统的风险评估体系，利用多种会 计指标进行风险预测评估，全面提升风 险识别能力与风险预警准确性，并且积 极出台预控对策，争取将风险降到最低。 医院还必须建立内部审计监督机制，严 格保证审计机构的独立性和权威性，有 效防范会计风险，确保内部会计控制落 到实处。审计人员应认真审核各项票据 凭证，准确核实各类收支项目，监督各 种经济活动的合法、合规、合理性，并 全面防范和控制药品采购、大额支付、 项目投资等环节的风险隐患，并及时上 报违反内部控制规定的行为，严格追究 相关人员的责任，使违规乱纪行为无处 遁形。 四、结语 新医改任重而道远，对医院会计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 管理和内部控制的影响是长期而又显著 的，处在多变环境之中，医