感控各级组织及职责 microsoft office word 文档

四六一临床部医院感染管理各级组织结构 医院感染管理委员会、下设医院感染管理科、临床科室设 立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络。 医院感染管理委员会 (院长、业务院长任主任委员) 由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、 检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、器械科等科室负责人 和抗感染药物临床应用专家组成，在院长或业务副院长领导下 开展工作。 医院感染管理科 (常设机构) 设主任 1 名，专职人员 2 名。 临床科室感染管理小组 （临床、医技） 各科室的医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监 控医师、护士（或者技师、技术员）等组成，在科主任领导下 开展工作。 四六一临床部医院感染管理各级组织 工作职责 一 、 医院感染管理委员会职责 二 、 医院感染管理科工作职责 三 、 医务科医院感染管理职责 四 、 护理部医院感染管理职责 五 、 器械科医院感染管理职责 六、药剂科医院感染管理职责 七、检验科医院感染管理职责 八 、 医院感染管理小组职责 九、医务人员感染管理职责 十、监控护士工作职责 一、医院感染管理委员会职责 1根据国家法规制定全院医院感染控制规划，标准制度和实施 细则。 2对医院的感染监测；管理监督；效果评价；发现问题；提出 对策。 3对新建设施、设备提出卫生学标准的审定意见。 4负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询。 5每季召开医院感染管理委员会会议；对有关医院感染问题进 行讨论并提出对策。 6发生院内感染重大事件时，应立即逐级上报，并采取果断措 施。 7组织落实和评价全院感染管理知识和技术的普及教育。 二、医院感染管理科工作职责 1根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、 标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院 及各科室医院感染管理规章制度，经批准，具体组织实施、监 督和评价。 2负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培 训、考核。 3负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、 消毒、灭菌效果进行监测，及时汇总、分析监测结果，发现问 题，制定控制措施，并督导实施。 4对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制 措施，并组织实施。 5参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定 合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对 其储存、使用及用后处理进行监督。 7开展医院感染的专题研究：协助临床医生及护士开展医院感 染的课题并提供相关资料。 8及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的 动态，并向全院通报。 三、医务科医院感染管理职责 1协助组织医师和医技部门人员参与预防、控制医院感染知识 的培训。 2监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗 感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管 理的制度。 3发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关 科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人 力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 四、护理部医院感染管理职责 1协助组织全院护理人员参加、预防、控制医院感染知识的培 训。 2监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与 隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章 制度。 3发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调 配。 4负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 五、器械科医院感染管理职责 1负责医院预防和控制医院感染的器械和设备购置和信息提供。 2负责一次性医疗用品的招标、采购和验证管理。 3负责协助对突发性公共卫生应急处理的设备和物资的采购和 贮备。 4负责对本科维修人员的职业防护教育和参加预防和控制医院 感染知识的培训。 六、药剂科医院感染管理职责 1负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应 用情况。 2及时为临床提供抗感染药物信息。 3督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原 则。 七、检验科医院感染管理职责 1负责医院感染常规生物学监测。 2开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特 殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈， 并向全院公布。 3发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 八、医院感染管理小组职责 1负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染 的特点，制定管理制度，并组织实施。 2对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报 告医院感染管理科，并积极协助调查。 3监督检查本科室感染药物使用情况。 4组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 九、医务人员感染管理职责 1严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3掌握医院感染诊断标准。 4发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感 染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告； 发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调 查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。 5参加预防、控制医院感染知识的培训。 6掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 十、监控护士工作职责 1.负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。 2.负责本科室消毒隔离工作。 每月做 1 次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中 消毒剂的细菌培养。 紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低 于 1