早期鼻饲肠内营养在脑出血术后患者的应用效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期鼻饲肠内营养在脑出血术后患 者的应用效果观察 【摘要】 目的 探索早期鼻饲肠 内营养在脑出血术后患者的应用效果。 方法 100 例脑出血术后患者， 采用随 机数字法分为对照组和实验组， 各 50 例。对照组术后给予 35 d 静脉营养支 持加后期肠内营养支持， 实验组术后 624 h 在静脉补液同时给予肠内营养 支持。比较两组患者并发症发生率及治 疗前后前白蛋白（PA） 、血红蛋白 （Hb） 、血清白蛋白（ALB） 、血清总蛋 白（TP ） ， 格拉斯哥昏迷指数（GCS） 评分。结果 实验组胃肠道并发症发生 率为 4.0%， 低于对照组的 18.0%， 差 异有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-13025086.htm 【关键词】 脑出血；术后；鼻 饲；肠内营养；应用效果 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.095 脑出血是神经外科常见疾病， 致残和致死率很高， 大多数需要手术 治疗。表现为高血糖、高分解代谢、能 量消耗增加， 大部分患者伴有吞咽功 能障碍， 导致患者无法正常进食， 进 而抑制热量、营养素的摄入， 为了改 善患者预后， 恢复病情， 需加强营养 支持1。本文旨在探索脑出血术后患者 实施不同营养支持的临床意义， 现报 告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 9 月 11 日2017 年 3 月 11 日于重症监护病 房（ICU）和神经外科治疗的 100 例脑 出血术后患者， 采用随机数字法分为 实验组和对照组， 各 50 例。纳入标准： 患者已通过 CT 检查确诊为脑出血患 者；患者均在入院后 24 h 进行了相关 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 手术治疗。排除标准：排除有精神疾 病患者；排除存在躁动、不配合患者； 排除心肝肾功能等重要脏器受损患者。 实验组患者中男 40 例， 女 10 例， 平 均年龄（52.866.62）岁， 平均体重 （59.138.26）kg。对照组患者中男 39 例， 女 11 例， 平均年龄 （53.156.29）岁， 平均体重 （59.258.74）kg。两组患者性别、年 龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 采用静脉营养支 持， 在术后持续输注葡萄糖注射液+ 氨 基酸+脂肪乳， 连续注射 35 d 后， 改为普通鼻饲流质饮食， 每日胃管推 注米汤、果汁、牛奶等 250 ml/次， 46 次/d2。 1. 2. 2 实验组 术后 624 h 在静 脉补液同时采用鼻饲肠内营养支持， 首先确定胃管在胃内， 注入温开水 200 ml， 无不良反应 2 h 后予肠内营养乳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 剂肠内营养混县液液（能全力）500 ml（能量 2100 kJ；碳水化合物 61.50 g；脂肪脂肪 19.45 g；蛋白质 20.00 g； 膳食纤维 7.50 g；水 425.00 g） 。第 1 天 50 ml/h；第 2 天 70 ml/h；第 3 天能全 力 1000 ml， 70 ml/h。第四天开始增加 胃管推注米汤、果汁、牛奶等 250 ml/ 次， 4 次/d。胃管推注时暂停泵注 1 h。观察时间为 14 d。 1. 3 观察指标 比较两组患者的 并发症发生率、治疗前后营养检测指标 （PA、Hb、ALB、TP ）以及 GCS 评分 3。 1. 4 y 计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组患者并发症发生情况比 较 实验组出现胃肠道并发症 2 例（4.0%） ， 对照组出现胃肠道并发症 9 例 （18.0% ） ， 两组并发症发生率比较差 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 异有统计学意义（2=5.0051， P0.05） 。 实验组术后 3、6、14 d 的 GCS 评分高 于对照组， 差异有统计学意义 （P0.05） 。治疗后， 实验组患者的 PA、Hb、ALB、TP 均优于对照组， 差异有统计学意义（P3 讨论 脑出血术后患者因应激引起身体 能量需求、消耗增加， 机体力免疫力 下降， 从而表现为高分解代谢、血浆 白蛋白降低， 部分患者还出现水电解 质平衡紊乱4， 5。分析本次实验， 实验组出现胃肠道并发症发生率为 4.0%， 低于对照组的 18.0%， 差异有统计学 意义（P150 ml， 调整输注速度及延长 鼻饲间隔时间， 用加温器夹在胃管外 露中间部分， 保证营养剂在 3840 泵入胃内。鼻饲过程中严格遵守操作规 程， 避免营养剂污染， 若出现反复呛 咳， 应暂停鼻饲10 。 综上所述， 早期肠内营养支持 具有疗效