新型纳米晶体银锌敷料对大鼠深ⅱ度烫伤感染创面的疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新型纳米晶体银锌敷料对大鼠深 度烫伤感染创面的疗效 摘要 目的 研究新型纳米晶体 银锌敷料对深度烫伤感染创面的治疗 效果。 方法 90 只 SD 雄性大鼠，按随 机数字法分为 3 组，每组各 30 只。在 大鼠背部建立两个面积和深度一致的铜 绿假单胞菌感染的深度烫伤创面。换 药时 A 组采用纳米银敷料，B 组采用纳 米晶体银锌敷料，C 组采用普通无菌敷 料。伤后第 3、6、10、14 天，用 ELISA 法检测组织白细胞介素-1（IL-1） 、 肿瘤坏死因子-（TNF- ） 、白细胞介素 -10（IL-10） 、转化生长因子-（TGF- ）的浓度，用免疫组化染色法观察 B 组炎性因子表达情况，并记录各组创面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的愈合时间。 结果 伤后第 3、6、10、14 天，B 组大鼠炎性因子 IL-1、 TNF- 浓度低于 A 组及 C 组，随 着时间延长呈下降趋势，差异有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- 13031074.htm 关键词 感染创面；炎性因子； 抗感染；促愈合；生物活性敷料 中图分类号 R644 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（c）-0004-04 Abstract Objective To study the therapeutic effect of the new nanocrystalline silver-zinc dressing on deep partial-thickness scald burn infection. Methods 90 male SD rats were divided into three groups by random number table， with 30 rats in each group. Two deep partial-thickness scald wounds infected with Pseudomonas aeruginosa were established in the back of rats with consistent area and depth. Group A was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treated with nano-silver dressing， group B was treated with nanocrystalline silver- zinc dressing， and group C was treated with ordinary sterile dressings when dressing change. The concentrations of interleukin -1 （IL-1） ， tumor necrosis factor alpha （TNF-） ， interleukin -10 （IL-10 ） and transforming growth factor beta （TGF- ） in the tissues were detected by ELISA at 3， 6， 10 and 14 days after injury. Immunohistochemistry staining was used to observe the expression of inflammatory cytokines in group B， and the wound healing time of each group was recorded. Results At 3， 6， 10 and 14 days after injury， the levels of inflammatory factors IL-1 and TNF- in group B were lower than those in group A and C， and the trend decreased with time prolonged， with statistically significant difference （P 95%认 为创面愈合，分别记录三组大鼠创面愈 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 合时间。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，多组间比较采用单因 素方差分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况观察 伤后 13 d 大鼠创面炎性渗出较 多。换药后第 3 天，B 组及 A 组创面干 燥，无渗出；C 组创面分泌物多，渗出 明显（图 1） 。大鼠精神状态一般，活动 略减少，进食一般。1 周后大鼠精神状 态基本正常，活动及进食状况良好。 2.2 三组各时间点炎性因子浓度 比较 大鼠烫伤后随着换药次数的增加 及时间的延长， IL-1、TNF- 在创伤、 炎症发展过程中浓度变化呈逐渐下降趋 势，IL-10 、TGF- 浓度变化呈逐渐上升 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 趋势。伤后第 3、6、10、14 天，B 组 IL-1、 TNF- 浓度低于 A 组及 C 组， IL-10、 TGF- 浓度高于 A 组及 C 组， 差异有统计学意义（P 0.05） 。见图 2。 2.3 免疫组织化学染色结果 B 组免疫组化染色明显可见随着 换药次数的增加，治疗时间的延长， TNF- 表达逐渐减少，而 IL-10 表达逐 渐增加。见图 3、4（封三） 。 2.4 三组大鼠创面愈合时间比较 A、B、C 三组创面愈合时间分 别为（18.381.69） 、 （16.51.2） 、 （20.632.56）d。B 组大鼠的创面愈合 时间短于 A 组和 C 组，差异有统计学 意义（P 0.05） 。 3 讨论 烫伤后皮肤失去细菌屏障作用， 极易引起感染，创面感染的预防和治疗 是提 烫伤治愈率的关键，目前创面 的局部抗感染治疗是创面治疗的重点8。 银的抗菌作用历史悠久，在抗生素发明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 之前，银在医学上一直有诸多应用9。 近十几年来，银在烧烫伤、开放性损伤、 慢性溃疡等感染创面的治疗方面发挥着 重要作用。银离子与微生物内含巯基的 酶和蛋白质结合而影响其生理功能，破 坏细菌多种重要的膜结构，与 DNA 结 合后阻滞其转录等诸多方面10-11。 研究表明，多种含银敷料与纳米 银敷料对比研究发现，纳米银敷料在杀 菌效果方面较其它敷料更好12-13，而 纳米晶体银释放的团簇银不同于普通的 银离子，因其被氯离子或其他有机物质 灭活的速率大大降低，因而不易失活 14-15。纳米银离子敷料对烫伤耐药菌 株具有较好的抗菌效果16-17。本实验 所采用的新型纳米晶体银锌敷料中所含 的团簇银的不断释放稳定的、有效浓度 的活性银，具有更为持久的抗菌能力。 锌是人体必须的微量元素，是许多转录 因子和酶的协同因子。在促进创面愈合 方面，锌的作用已经得到了广泛认识和 应用18-19。目前临床上应用的主要有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 含氧化锌（10%20% ）的膏剂以及少 部分含锌敷料在局部创面的应用。锌离 子通过基质金属蛋白酶的作用加强对坏 死组织的清除，促进角质形成细胞的迁 移，加速上皮化和组织修复。本实验所 采用的新型纳米晶体银锌敷料银离子发 挥抗菌作用的同时，引入锌离子促进创 面愈合，同时，纳米锌在体内外研究中 对多种细菌可产生明显的抑制作用，因 此新型生物活性敷料具有抗菌、抗炎、 促进组织修复等多种活性功能19。 创面的愈合过程伴随炎性反应动 态变化过程。炎性因子的浓度高低变化 在杀灭感染的病原菌及促进愈合方面发 挥着重要作用。创面的炎性反应过程表 现在炎症细胞的浸润及炎性因子的释放， IL-1、 TNF- 作为重要促炎因子，在创 伤、炎症发展过程中呈逐渐下降趋势 20-21。TNF- 是创伤、感染后机体最 早产生的多功能细胞因子之一，由活化 的单核巨噬细胞合成分泌，启动炎性反 应炎性因子网络，并可刺激单核巨噬细 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 胞合成和分泌 IL-1、IL-8 等炎症介质， 并能协同扩大其生物学效应。IL- 10、TGF- 作为重要的抑炎因子，在创 伤感染后逐渐呈上升趋势21-22。IL-10 主要由巨噬细胞和单核细胞产生，是一 种有效的单核细胞、巨噬细胞减活化剂， 减少单核细胞、巨噬细胞对促炎细胞的 合成。在炎症过程中，IL-10 抑制促炎 因子 IL-1、TNF- 以及 COX-2 的作用 产物前列腺素的分泌。还可通过激活巨 噬细胞并减少星形胶质细胞的激活，抑 制 TNF-、IL-6 等促炎因子的合成和释 放，抑制损伤引起的继发炎性反应和细 胞因子表达，在烫伤后抗感染、抑制炎 性反应方面发挥关键作用。TGF- 几乎 分布在所有的组织器官，多项研究表明 TGF- 及其信号通路在抑制炎性反应、 促愈合方面l 挥关键作用23。纳米晶 体银离子敷料能够抑制炎性因子的表达， 减轻炎性反应24 。 本实验见炎性因子 IL-1 早期稍上 升，后期下降，说明创伤感染早期，炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 性反应较强，后期由于治疗干预逐渐下 降，纳米晶体银锌敷料组下降幅度最大， 说明纳米晶体银锌共同参与发挥抑菌抗 炎的效果较好。TNF- 在创伤、炎症发 展过程中呈逐渐下降趋势，纳米晶体银 锌敷料组下降幅度最大，亦说明抗菌抑 制炎性反应效果较好。而炎性因子 IL- 10、TGF- 均呈逐渐上升趋势，B 组纳 米晶体银锌敷料组上升幅度最大，由于 锌离子能破坏细菌的 DNA 结构，亦能 发挥一定的抗菌作用，因此纳米晶体银 锌敷料较纳米银敷料具有更好的抗菌