GB 15983-1995 麻疹诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准麻疹诊断标准及处理原则5983一1995of of 华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治法实施办法制定本标准。主题内容与适用范围本标准规定了麻疹的诊断标准和处理的原则。本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对麻疹病人的诊断、报告和处理的应用。2诊断原则麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。，38或更高)。结合膜炎。般于病程第2口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(续3天以上呈典型经过。3,2流行病学史与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6.，一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹恢复期病人血清中麻疹急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。录A)，或检测到麻疹病毒核酸。2条。3. 3条。国家技术监督局1995一12一15批准1996一07一01实施5983一19954处理原则病人的隔离与治疗发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10本天对病人进行对症治疗和防治并发症。对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫(附录B),预防本病的首要措施。常规免疫(初免)定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，接种足够的剂量。5983一1995附录充件)l. 灭菌棉棒稍蘸液体(2%牛血清反复涂抹患者咽部数次，然后将棉棒浸于上述标本液(15反复挤压，标本液中加入10倍常规用量的青、链霉毒(各1 000u/制霉菌素50pg/肝素抗凝的血液白细胞中也可分离病毒。2接种取0. 12其他原代细胞如人羊膜、人胚肺、猴肾等或人二倍体细胞或传代细胞如，37C 加人含双倍常规抗生素量的细胞维持液137培养。并设未接种标本的空白对照培养。3观察细胞病变一般7天左右出现融合巨细胞病变，待细胞病变占全部细胞75%以上时(+)，冰冻融化三次，低速沉淀后取上清液留作毒种。若未见病变需连续盲传三代，每次培养观察二周，如仍不出现病变则为阴性。4毒株鉴定用已知麻疹病毒免疫血清观察能否与新毒株起作用，传统采用中和试验法。术测定病毒核酸。附录充件)球”，是一种人工被动免疫制剂。目前供应的“丙球”有人血浆丙种球蛋白(胎盘丙种球蛋白(种，前者是从健康人的血浆中提取，后者是从健康产妇胎盘血提取。含有高价麻疹抗体的丙球可用于麻疹被动免疫。弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群。调接触后立即注射，注射越早预防效果越好。接触后5天内采用足量丙球，可达到不发病目的;5天后注射只能起到减轻症状作用。常用10%人血丙种球蛋白，剂量为。. 2mL/人胎盘血丙种球蛋白，剂量为。. 5mL/5983一1995重，采用肌肉注射其免疫作用一般只能维持24周。附录考件)麻疹病毒可产生凝集现象。若将抗体与病毒(血凝素)预先温育后再加入红细胞则不产生凝集，称为血凝抑制。定量血凝素与不同稀释度抗体(血清)作用后能完全抑制血凝的最高血清稀释度，即为抗体效价。2主要材料底光滑的1. 端分数瓣，瓣间容量应精确为。. 025释棒应标化后使用。于血清的吸取。3麻疹血凝素的制备态良好的原代细胞(人羊膜、猴肾等)、人二倍体细胞或传代细胞(接种病毒剂量根据病毒滴度而定。原代人羊膜细胞接种病毒后培育于370C，约在2以新鲜的维持液培养。如此反复培养数次收获上清液，最后一次将细胞连同培养液置下冻化后，沉淀去细胞残渣，数次收获的上清液即为血凝素。原代猴肾细胞、二倍体细胞及传代细胞接种麻疹病毒后，病变发展较快，待病变达“+”并有50%病变细胞脱落时，将细胞连同培养液置下反复冻融三次，低速沉淀后取上清液即为血凝素。血凝素效价应在1:32以上，置一30保存备用。01. 入5%吐温使其最终浓度为。温振荡5加入与粗血凝素等量的乙醚(分析纯)，用力充分振荡12后，移入沉淀管内以2 心吸出下部水层，将乙醚排尽至无乙醚味时为止，即为本试验用之血凝素。加青霉素100u、链霉素1004保存。4猴红细胞悬液的配制选择与麻疹血凝素凝集效价高的猴子，静脉采血置阿氏(中(阿氏液量为猴红细胞的4倍),4般可用二周。用前以生理盐水洗三次，最后一次经2 上清，压积的猴红细胞用生理盐水配成1%浓度用于试验。5血清处理5983一1995血清分离后取。等量生理盐水于56水浴30管加入0. 10or/分摇匀后，4过夜，次日吸取上清液测定(此时血清稀释度为1，2),6. 1效价滴定血凝板1一10孔各加生理盐水。. 025第1孔加血凝素。. 025混匀后从第1孔移1滴(0. 025第2孔，如此倍比稀释至第9孔(1:2512)，第10孔不加血凝素作为红细胞对照。每孔各加1滴(0. 0251猴红细胞，振匀后静置370C 凝达+十时的血凝素最高稀释度为其效价，即1个血凝单位。正式试验时采用2个单位血凝素。6. 2单位滴定按上述效价将血凝素稀释成2u(如血凝素效价为1:128,稀释成1:64),lu,l/2u,1/4u，各孔中用生理盐水倍比稀释，再加1滴等量的1写猴红细胞，振匀后，置370C 1出现“十+、+、+、十、一”之凝集方能用于试验。2259孔为血清对照。第1,2及9孔各加1:2处理好的血清。025第2孔开始稀释使血清充分混匀后，再放入下一孔倍比稀释至第8孔。第19红细胞1滴，振匀后置370C 匀后置37 0C 30后每孔加1%猴判定结果时应先将血凝板倾斜待血清对照孔内的红细胞自由下滑呈泪滴状时即读结果。红细胞下滑与对照相同者为完全抑制。完全抑制的血清最高稀释度即抗体的效价。血清对照不应出现凝集否则判断时应慎重或再吸收。上抗原，根据抗原抗体反应的原理，用已知抗原检测未知抗体的一种血清学方法。2试剂(保存于4C，在有效期内使用)干制品，加入5%兔血清盐水轻轻旋摇，使成均匀悬液后即可使用。干制品，加入2. %兔血清盐水。2. 3麻疹阳性参考血清:冻干制品，加人。. 2%兔血清盐水溶解后为原倍血清。已经56灭活，试验前，同待测血清相同方法经醛化血球吸附。000醛化血球(5):用生理盐水洗3次后，再用盐水还原至52. 2. 5兔血清:冻干制品，用生理盐水1为原倍血清。56 0C 3005等量10%醛化血球，370C 夜，上清为1:2倍稀释血清。清在倍比稀释，稀释度从1:2到l:1024，每孔0. 0251%致敏血球0. 025分振摇后，置370C 定结果，以发生“+”凝集的最高稀释度的倒数为血清的滴度。13设下列对照:致敏血球对照:1%兔血清盐水+致敏血球，结果不凝集。5983一1995阳性血清对照:方法同待测血清。其测定的效价，应在已知浓度士1个滴度范围内。待测血清对照:1:2稀释的待测血清+对照血球。结果不凝集。上待检血清，再用酶标抗抗体间接检出特异性抗体。1聚苯乙烯酶标板。2. 4抗人苯二胺及过氧化氢(1用6碳酸盐缓冲液稀释麻疹抗原与未感染麻疹病毒的细胞抗原(对照抗原)。1的麻疹抗原与对照抗原。右下最后一孔不加任何伉原作为空白对照，4过夜。05%吐温板三次，倒去洗液。血清e 200,1 : 800,1 e 3 200,1 : 12 800四个稀释度，每个稀释度加麻疹抗原与对照抗原各1孔(0. 1同)，轻轻振摇后置37C 去洗液后每孔加入以2%牛血清. 1白对照不加)，置370C 13. 3. 6以N 去洗液后加邻苯二胺及过氧化氢(xo,)底物液，每孔。括空白对照孔)，避光在37时观察，待对照孔开始显淡黄色时即用2硫酸终止，3. 7用空白对照孔调零点，以酶标仪(492定各孔光密度(。05计。凡同一稀释度下麻疹抗原孔照抗原孔P/N)为阳性。阳性之最高稀释