新生儿黄疸并发胆红素脑病的观察与护理对策研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新生儿黄疸并发胆红素脑病的观察 与护理对策研究 【中图分类号】R473.72 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035909.htm 新生儿黄疸是临床常见疾病，是 由于胆红素代谢异常导致血肿胆红素水 平升高，巩膜、粘膜、皮肤出现黄染的 疾病。新生儿黄疸可以分为病理性与生 理性两类。早期黄疸若观察、治疗不及 时，过高的游离胆红素可通过新生儿还 未发育成熟的血脑屏障进入脑组织，引 发胆红素脑病，给患儿神经系统造成损 害，甚至会危及患儿生命安全。我院对 黄疸患儿实施综合护理干预，效果明显， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 现将具体情况作如下报告： 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的黄 疸患儿 68 例作为研究对象，其中有女 性 35 例，男性 33 例，平均出生时间 （12.472.87）d，平均体重（3.40.5） kg，随机分为对照组与护理组，每组各 有患儿 34 例，两组在基本资料方面无 巨大差异（p0.05） 。 1.2 方法 对照组实施常规护理， 注意监测患儿生命体征变化情况，对患 儿皮肤黄染程度进行评估，并对症处理； 护理组实施综合护理干预，详细记录患 儿胎龄、体重、分娩方式、母婴血型、 喂养情况、大便与尿液性质、体温变化 等，注意观察患儿黄疸色泽情况与黄疸 时间，判断患儿黄疸是病理性还是生理 性的。注意观察患儿意识状态、哺乳次 数、精神情况等。蓝光是治疗新生儿黄 疸的首要方法，当患儿胆红素高于 205mol/L 时可实施蓝光治疗，但低体 重儿、早产儿发现黄疸应尽早给予治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 因新生儿免疫功能差，易感染病菌，故 护理需严格遵循无菌操作原则，避免发 生医源性感染。治疗期间应及时补液， 纠正患儿酸中毒，并根据患儿实际情况 对补液速度与内容进行调整，按时给患 儿喂水、喂奶，确保患儿营养需求1。 光疗期间应确保患儿受照均匀，没间隔 2h 进行 1 次体位更换。定期检测患儿体 温与箱温变化情况。应用标准的抚触法 对患儿进行科学、温和的刺激，从患儿 头面部到胸部，然后到腹部、四肢、背 部，每日上午、下午各进行一次抚触， 每个动作应重复 2 次-3 次，每次时间在 10min-15min。当患儿哭闹、烦躁停止 时即可停止抚触。此外护理人员还应将 抚触方法向患儿亲属、母亲进行传教， 以便出院后可继续对患儿实施。对患儿 家属进行心理安慰，缓解家属焦虑、紧 张等不良情绪，并进行健康指导，提高 家属临床治疗配合度，确保患儿治疗与 护理质量。注意考虑家庭、父母与社会 三方面因素对患儿成长的影响。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 观察指标 详细记录两组患者 接受治疗与护理后不良反应情况，记录 两组患儿胆红素脑病发生情况，并进行 组间比较。 1.4 统计学分析 所得数据应用 SPSS20.0 统计，计数资料实施检验，应 用%表示，若 P0.05 说明两组间差异有 统计学意义。 2 结果 对照组患者不良反应发生率与胆 红素脑病发生率分别为 32.53%、26.47%明 显高于护理组的 14.71%与 5.88%，差异 均具有统计学意义（p0.05） ，详细情 况如表 1 所示： 表 1 两组患者不良反应与胆红素 脑病发生情况 组别 例数（n） 不良反应率（%） 胆红素脑病发生率（%） 对照组 34 11（32.53） 9（26.47） 护理组 34 5（14.71） 2（5.88） 8.8009 15.6338 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 p 0.0030 0.0000 3 讨论 新生儿黄疸是指血液中的游离胆 红素含量较高，过高的游离胆红素会通 过未成熟的血脑屏障进入脑组织，沉着 在脑细胞中引发胆红素脑病，对神经系 统造成严重损伤2，引发后遗症甚至对 生命造成威胁，所以加强对新生儿黄疸 早期观察，做好生命体征监测，注意观 察患儿全身症状，并及时处理，可有效 降低胆红素脑病发生率。 在新生儿黄疸早期实施有效的护 理干预，可有效降低患儿胆红素脑病发 生率。蓝光照射时治疗新生儿黄疸的重 要方法，治疗期间注重控制箱内湿度、 温度，做好消毒措施3。治疗期间护理 人员应密切观察患儿情况，将头偏向一 侧，避免溢乳堵塞患儿呼吸通道4。注 意让患儿皮肤受照均匀，生殖器官与眼 部应分别用黑布与眼罩进行保护，双手 戴上手套避免抓伤。光疗应选择患儿睡 眠时间，若患儿出现明显的哭闹、烦躁， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 应及时告知医生。因为新生儿免疫功能 差，因此护理人员应做好感染预防工作， 各种护理操作需严格遵循无菌原则5。 此外细菌毒素会促进红细胞破坏并对葡 萄糖醛酸转移酶活性进行抑制，从而升 高血液中未结合胆红素浓度，所以护理 人员应注意患儿脐部、臂部和皮肤清洁， 避免发生破损感染。同时做好保暖措施， 纠正患儿酸中毒、缺氧症状，给予患儿 足够影响，避免高渗药物输注，禁止输 注肝酶抑制和可引起溶血的药物。并根 据患儿情况应用白蛋白输注、光疗、换 血等措施进行治疗，快速降低患儿血液 中胆红素浓度。为了促进临床治疗工作 的顺利开展，护理人员还应积极与患儿 家属沟通，并做好患儿家属的心理护理 工作，让患儿家属对新生儿黄疸、胆红 素脑病有足够了解，认识到积极接受临 床治疗的重要性，进而提升临床疗效， 确保患儿健康。此次研究，护理组患儿 在不良反应率与胆红素脑病发生率方面 均明显低于对照组（p0.05） ，该结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 进一步证明综合护理干预在黄疸患儿中 的应用效果。 综上所述，新生儿黄疸若不