早期心理干预联合健康教育对肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期心理干预联合健康教育对肺癌 患者焦虑、抑郁情绪的影响研究 摘要 目的 探讨早期心理干预 联合健康教育对肺癌患者焦虑、抑郁情 绪的影响。 方法 选取我院 2015 年 9 月2017 年 3 月肿瘤科收治的肺癌患者 97 例，以 2016 年 1 月为节点，将之前 收治的患者定为对照组，反之为观察组。 对照组 48 例实施常规护理，观察组 49 例在对照组基础上行早期心理干预联合 健康教育。运用焦虑自评量表（SAS） 、 抑郁自评量表（SDS ）评价两组患者的 焦虑、抑郁症状。 结果 干预前，两组 SAS、SDS 评分对比无显著差异 （P0.05） ；干预后，观察组两项指标 的改善程度均高于对照组，差异有统计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 学意义（P 中国论文网 /6/view- 13014462.htm 关键词 心理干预；健康教育； 肺癌；焦虑；抑郁 中图分类号 R473.7 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）34- 0161-04 Effect of early psychological intervention and health education on anxiety and depression in patients with lung cancer ZHU Xialing WU Xiuhua Department of Cardiology and Oncology， Lishui Center Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China Abstract Objective To explore the effect of early psychological intervention and health education on the anxiety and depression in patients with lung cancer. Methods 97 patients with lung cancer admitted in the Department of Oncology -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 of our hospital from September 2015 to March 2017 were selected. January 2016 was selected as the time node. The patients before the time node were chosen as the control group， and the patients after the time node were treated as the observation group.48 cases in the control group were treated with routine nursing. 49 cases in the observation group underwent early psychological intervention combined with health education on the basis of the treatment of the control group. The anxiety and depression symptoms of the two groups were evaluated by the self-rating anxiety scale （SAS ） and the self-rating depression scale（SDS ）. Results There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before intervention（P0.05 ）. After intervention， the improvement of the two indexes in the observation group was higher than that in the control group， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 and the difference was statistically significant（P0.05） ，具有可比性。见表 1。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合2015 年肺癌 诊疗指南：共识和争议5中肺癌的病 理诊断标准，且经肺组织及骨髓涂片活 检确诊。均行肺癌根治手术和辅助治 疗。排除标准：严重心、肺等功能不 全者或同时患其他肿瘤者；纠正无效 的出血性疾病患者；接受放、化疗同 期治疗者；存在严重视听障碍，无法 独立或在他人协助下完成问卷填写的患 者。有其他精神疾病史、意志不清及 不合作患者。护理过程中，病情恶化 或死亡患者。本研究经过我院医学伦理 委员会批准同意，所有患者均自愿参加 并签署知情同意书。 1.3 方法 根治术后，对两组予以同样的辅 助治疗，3 周为 1 个疗程。 1.3.1 对照组实施常规护理干预 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 根据手术结果及相关指标评估患者病情， 进行必要的健康知识指导，告知患者治 疗的必要性、目的及可能造成的不适症 状及防范干预措施。对出现负面情绪的 患者，给予及时的心理疏通；对放、化 疗可能出现的骨髓抑制、肠炎等消化道 反应，及时给予药物和护理干预。 1.3.2 观察组行常规护理+ 早期心 理干预联合健康教育 在上述条件下， 观察组对患者行针对性早期心理干预联 合健康教育。心理干预：入院第 1 天， 对患者讲解医院科室的制度和相关情况， 减轻患者初到陌生环境的不适感，尽快 熟悉医院环境。认知疗法：癌症是一 个痛苦且漫长的过程，肺癌术后患者往 往会受悲观情绪影响，对疾病形成错误 认知，形成原因包括主观臆断、选择性 概括、对病情进行夸大、缩小或极端引 申等。对患者进行经常性沟通，了解患 者 伟瘟频目捶 及感受，识别、 筛选患者对癌症及治疗的错误认知，给 予及时纠正，引导患者积极客观地评价 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 自身状况，认识到紧张、不安等不良情 绪对疾病治疗的消极影响，并明确情绪 管理对疾病康复的重要性。行为疗法： 保持室内洁净、温度湿度适宜、常通风， 为患者塑造一个舒适、安静的治疗环境。 指导患者进行放松训练，发放辅助练习 的图册或光盘。每日睡前在半卧或坐位 下，闭上眼睛，进行持续的深呼吸练习 （35 次） ，6 s/次以上；想象肺部已处 于排空状态，回想记忆中或憧憬的美好 景象，想象自身的免疫系统阻止了癌细 胞的扩散，肿瘤体积在不断减小。尽量 满足患者的各种需要，对患者阅读、听 音乐等寻求心理支持的行为给予鼓励。 运动疗法：肺组织经手术部分切除后， 由于通气量的降低，患者日常活动的疲 惫感加剧。在进行运动内容制定时，应 根据患者具体情况进行。指导患者进行 慢跑、太极、骑自行车等强度不大的运 动，运动在心电监护下进行，身体状况 较好的患者心率保持在 120140 次 /min 范围内为佳，体弱患者以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 100120 次/min 为宜。活动前，行 35 min 的预备活动，让身体关节做好 准备。运动时间为 2530 min/d，运动 完后，进行 35 min 的伸展运动及呼 吸练习。运动中或运动后 0.5 d 内，患 者出现胸痛、恶心、心率过速等不适症 状，应立即停止运动。出院前检查患者 是否掌握了自测脉搏的方法，并鼓励患 者坚持进行运动练习。放、化疗具有 较大的毒副作用，患者容易因为脱发、 骨髓抑制等不良反应对治疗产生抵触情 绪，护士及家属应给予患者关心和心理 上的关怀支持，鼓励患者以正面积极的 态度面对癌症和治疗，告知不良反应的 暂时性，树立患者战胜病魔的信心。健 康教育：入院当天为患者建立健康档 案；建立由经过专门培训的 1 名护理主 任和 2 名护理经验丰富的高年资护士组 成的健康教育干预小组。术后 1 周到出 院前分 3 次对患者进行健康知识宣教， 3040 min/次，内容包括肺癌诱发因素、 治疗方法、并发症、健康生活习惯、自 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 我护理技术及注意事项等，每周固定巡 视一次并接受患者的教育咨询；根据患 者的知识结构和社会背景进行一对一的 交流指导；发放健康宣教手册巩固患者 对肺癌及治疗的认识。讲解期间向患 者及家属现场演示肺癌的自我护理技术。 加重期患者绝对卧床休息；日常应注意 劳逸结合、不应过于疲劳；绝对戒烟戒 酒；规律作息时间；合理搭配饮食，食 物以清淡、易消化为主，少食多餐，适 当补充维生素、蛋白质，禁食高热量、 辛辣刺激属物；定时排便。注意患者保 暖，预防感冒。药物指导：严格遵医 用药，严禁停药或擅自增减药物，口服 药物用温开水而不用牛奶、茶水送服。 告知患者药物的副作用和应对措施。两 组均进行 2 个疗程的护理干预。 1.4 观察指标及评价标准 对患者的情绪变化进行动态观测， 根据焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS ）6 判定患者是否存 在焦虑症状和焦虑严重程度，量表包括 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 20 个项目，每项采用 04 分制，1 分 表示无症状，2 分表示偶尔，3 分表示 经常、4 分表示总是。其中总分 0.05） ； 干预后，两项指标均较干预前后明显改 善，但观察组的改善幅度明显大于对照 组，差异具有统计学意义（P0.05） ；干 预后，观察组 SAS、SDS 评分优于对照 组（P0.05） ，差异具有统计学意义。 表明早期心理干预联合健康教育有助于 缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，确保 患者在治疗过程中保持良好的心理状态。 早期心理干预联合健康教育作为一种有 效的临床护理模式，从患者的心理需求 出发，及时调适患者的心理、生理和精 神状态，力求最大程度的降低患者的心 理不适感11 。健康教育提示患者疾病 护理的注意事项，帮助患者在发生不适 时采取及时的应对措施，有助于降低护 理中不良事件的发生。 在有效的健康教育的基础上，了 解患者的感受和想法，根据患者的心理、 认知情况，疏导患者的消极情绪，克服 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 不良情绪带来的消极影响，可提高患者 的治疗主动性和依从性，促使疾病早日 康复12。肺癌术后患者普遍存在心理 问题加剧的情况，究其原因有多方面， 包括术后疼痛、身体受创严重、对预后 的恐惧、对诊断和治疗的怀疑等。焦虑、 恐惧等不良情绪未得到及时干预，心理 问题加重不但会影响正常的进程，还会 导致患者产生轻生的念头13。另外， 在不全面了解疾病的情况下，患者易出 现不必要的猜测、信心缺失、恐惧不安 的心理。加上肺癌病程长、病情严重， 患者行根治手术后需长期进行辅助治疗， 加重心理及经济负担；患者饱受疾病折 磨并背负沉重负担的情况下，生理和心 理都处于较脆弱的状态14。治疗护理 过程中若医患间缺乏信息交流和情感沟 通，极易造成治疗失败、患者灰心丧气， 生活质量降低等情况。及时的心理支持 干预可调适患者的心理状态，深呼吸训 练等放松疗法可转换患者思维，放松身 心，促使患者顺利度过治疗期15。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 健康教育涉及疾病控制、并发症 预防、生活饮食调节和自护技能指导多 方面，通过对日常生活饮食、药物服用 等的示范讲解，改变了以往大多数医护 人员只重视理论知识指导的情况：保持 积极健康的心态有利于病情的康复；烟 酒中的有害物质会加重病情，对于长期 饮酒吸烟的患者，必须戒烟戒酒。肺癌 术后患者易形成术后需静养，不易活动 等错误认知。而据相关资料显示16， 注意注意劳逸结合的运动处方可缓