百令片联合雷公藤多甙片治疗iv期糖尿病肾病临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 百令片联合雷公藤多甙片治疗 IV 期 糖尿病肾病临床效果观察 摘要 目的 观察百令片联合雷 公藤多甙治疗 IV 期糖尿病肾病 （diabetic kidney disease，DKD）的临 床疗效。方法 收集 2015 年 812 月期 间在该院肾脏内科确诊为 IV 期 DKD 的 患者共 27 例，给予百令片（5 片/次，3 次/d 联合雷公藤多甙片1 mg/（kg d） ， 分 3 次口服连续服用 6 个月。分别在 用药前、用药后 3 个月和 6 个月时测定 患者 24 h 尿总蛋白定量（24 h-UTP） 、 尿 N-乙酰 -氨基葡萄糖苷酶（尿 NAG 酶） 、血超敏 C-反应蛋白（血 hs-CRP） 、 尿微量白蛋白/肌酐（UACR） 、血白蛋 白（血 ALB） ，比较其差异，用来评价 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 两药连用对 IV 期 DKD 的临床治疗效果 并观察其不良反应。结果 治疗后患者 24 h-UTP、尿 NAG 酶及血 hs- CRP、UACR 较治疗前相比，显著下降， 且差异有统计学意义。27 例患者血 ALB 显著升高，且治疗前后差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12975793.htm 关键词 百令片；雷公藤多甙片； 糖尿病肾病 中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 03（b）-0076-03 Abstract Objective To observe the clinical effect of bailing tablets and tripterygium wilfordii glycoside tablets in treatment of diabetic nephropathy during the IV stage. Methods 27 cases of DKD patients during the IV stage in our hospital from August to December 2015 were selected and were given the bailing tablets （ 5 every time， three times daily） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and tripterygium wilfordii glycoside tablets1 mg/（kg d） ， oral three times for consecutive six months， and the 24 h-UTP， urine NAG， serum hs- CRP， UACR， serum albumin were measured before medication， in 3 months and 6 months after medication， and the clinical treatment effect was evaluated and the adverse reactions were observed. Results After treatment， the 24 h-UTP， urine NAG， serum hs-CRP and UACR obviously decreased compared with those before treatment， and the differences were statistically significant， and of 27 cases， the serum ALB obviously increased and the difference before and after treatment was statistically significant（P1 g/24 h。除糖尿病外， 均无其他心、脑、肝、肺等严重器质性 病变。无精神心理异常及认知功能障 碍。诊断标准参照第八版内科学中 IV 期 DKD 的诊断标准。不合并其他 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 糖尿病合并症，如糖尿病酮症酸中毒、 高糖高渗血症、糖尿病足、严重感染等。 排除对研究药物有过敏现象患者。该 研究为前后对照研究，经该院伦理委员 会审核通过，所有患者均签署知情同意。 1.2 方法 1.2.1 给药方法及给药途径 入组 患者给予糖尿病常规治疗，包括：饮食 控制（低糖、优质低蛋白） ，体育锻炼， 口服降糖药物，血糖控制不佳时联合使 用胰岛素治疗，控制血糖范围为：空腹 血糖 3 g/L；24 h-UTP 较治疗前减少1 g/24 h；有效：水肿好转，血 ALB 升高 1.5 g/L；24 h-UTP 较治疗前减少0.5 g/24 h；无效：水肿无减轻甚至加重， 血 ALB 较前上升 0.05） ，治疗后 3 个月 血 ALB 较治疗前显著升高，差异有统 计学意义（P0.05） ；治疗后 6 个月及 治疗后 3 个月相比血白蛋白水平升高， 差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 27 例患者治疗后 3 个月 24 h 尿 总蛋白定量及治疗前相比显著下降，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 差异有统计学意义（P0.05） ；治疗后 6 个月与治疗后 3 个月相比显著下降， 差异有统计学意（P0.05） ；治疗后 3 个月尿 NAG 酶及治疗前相比显著下降， 差异有统计学意义（P0.05） ；治疗后 6 个月与 3 个月相比显著下降，且差异 有统计学意义（P0.05） ；治疗后 3 个 月 UACR 与治疗前相比显著下降，且差 异有统计学意义（P0.05） ；治疗 6 个 月 UACR 与 3 个月相比显著下降，差异 有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 2.4 不良反应 在治疗过程中仅有 4 例患者出现 轻度恶心、呕吐，经对症治疗后症状好 转。有 2 例患者出现白细胞计数轻度下 降（3.0 4.0）109/L ，给予口服升白 细胞药物后，白细胞计数恢复正常。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病的主要并发 症及死亡原因之一。在我国，糖尿病所 致肾病在慢性肾脏病中的比例也逐年上 升，目前仅次于慢性肾炎居于第二位4。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖尿病肾病从早期微量蛋白尿逐渐进展 至大量蛋白尿及终末期肾脏病时间不等。 一旦进展至持续蛋白尿则不可逆转。加 之糖尿病肾病患者机体存在较为复杂的 代谢紊乱，使得其治疗更加棘手。目前 治疗方案主要为：积极控制原发病， 维持血糖平稳，阻止病情进展。控制 高血压，使用 ACEI 及 ARB 类药物， 有较好的降压及降尿蛋白的作用。改 善微循环及减轻血液黏质度及高凝状态。 对症治疗，输白蛋白及使用利尿剂减 轻患者水肿。 中药制剂如肾炎康复片、黄葵胶 囊、百令片、雷公藤多甙片在慢性肾脏 病的治疗中发挥重要作用。中西医联合 治疗慢性肾脏病效果显著。百令片是发 酵冬虫夏草菌粉，是一种纯中药人工制 剂，成分与天然虫草大致相同。辅料为 糊精、蔗糖、羟丙甲纤维素、微晶纤维 素、羧甲基淀粉钠、聚丙烯酸树脂。 具有补益肺肾的功效。研究表明，虫草 制剂可以从改善机体微炎症状态、降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 氧化应激5、通过 TGF-1/Smad 信号 通路改善肾脏功能6。辅助治疗降低血 清炎症因子 IL-6、TNF-GFR7等方面 发挥肾脏保护作用。此外，百令还可以 通过降低补体 C3 在肾脏沉积、减轻肾 间质纤维化8、稳定肾小管细胞溶酶体 9，起到保护肾小管及促进肾小管细胞 增殖和修复作用。体内和体外实验都表 明雷公藤多甙片能够对肾脏中炎症介质 的释放进行有效抑制和拮抗，同时，它 能够对糖尿病肾病的 T 细胞功能进行有 效抑制，因而具有较强的抗炎及免疫抑 制作10-11，对足细胞损伤有很好的保 护作用。其显著的抗炎、免疫调节作用 可减轻间质纤维化，缓解肾组织慢性炎 症状态，起到延缓糖尿病肾病进展的作 用12。单娟萍等人 13的研究表明百 令联合雷公