观察比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 观察比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚 静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的 效果 摘要 目的 分析在行手术治疗 的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和 异丙酚静脉麻醉的效果。方法 方便搜 集 2016 年 2 月2017 年 2 月在该院行 手术治疗的疝气患儿 74 例，依照麻醉 方式的不同分成参照组和研究组，各组 患儿 37 例，参照组患儿实施异丙酚的 静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸 入性麻醉，比较两组患儿麻醉的效果。 结果 在麻醉以后，研究组患儿苏醒时 间（14.923.85）min、血氧的饱和度 （98.4612.54）%和参照组患儿的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （29.723.46）min、 （87.539.76）%相 比，相应数值之间，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12980121.htm 关键词 七氟醚；吸入性麻醉； 小儿疝气；异丙酚 中图分类号 R726 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（a）-0143-03 Abstract Objective To analysis in the surgical treatment of hernia in children with sevoflurane inhalation anesthesia and the application of the effect of propofol intravenous anesthesia. Methods From February 2016 to February 2017， 74 cases of surgical treatment of hernia， in accordance with the different methods of anesthesia were divided into control group and research group， each group with 37 cases， control group with the implementation of propofol intravenous anesthesia， adopt sevoflurane inhalation anesthesia group， compared two groups -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 of children with the effects of anesthesia. Results After anesthesia， the team with waking time（14.923.85）min， blood oxygen saturation（98.4612.54）% and children with control group （29.723.46）min and（87.539.76 ）% ， compared to the corresponding numerical that there was a significant difference between the comparison between groups have statistical significance（P0.05） ，可接着比较。 1.2 麻醉的方法 在术前对患儿构建外周静脉的通 路，静脉应用 0.02 mg/kg 盐酸戊乙奎醚 （国药准字 H20051948） ，静脉注射 2 mg/kg 氯胺酮（国药准字 H11020513） ， 同时对患儿 SPO2、BP 与 HR 进行监测， 两组患儿均予以氧流量是 2 L/min 胶带 对面罩吸氧进行固定。研究组患儿予以 3%-5%的七氟醚（国字准字为 H12073031） ，而参照组采取 2.512.0 mg/（kg h）异丙酚（国字准字为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 H1205041）进行持续静脉的泵注，在手 术中需要对患儿的呼吸情况进行密切观 察，确保患儿呼吸道的畅通。维持患儿 SPO2 超过 95%，同时给予辅助的呼吸， 按照患儿体征情况对异丙酚与七氟醚用 量进行调整。在患儿切皮以前追加 0.51.0 mg/kg 氯胺酮，在患儿没有肢 体活动与意识时行手术治疗。当结束手 术以后，停止使用异丙酚与七氟醚，并 改成鼻导管的吸氧。 1.3 观察的 指标 记录统计两组患儿术前术中心率、 血压、苏醒时间以及血氧的饱和度；同 时记录两组肾上腺素、去甲肾上腺素与 肾素情况。 1.4 统计方法 该次实验得出数据全部都需要实 施分析与整理，然后使用 SPSS 19.0 统 计学软件进行统计学的分析，通过实验 研究中出现的所有相关数据均进行整理 和分析，计量资料用均数标准差 （xs）表示，并采用 t 检验，计数资 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 料采用n （%）表示，采用 2 检验， 以 P0.05） ；术后，两组患儿心率、舒 张压与收缩压都发生了相应改变，两组 变化幅度有差异，组间对比差异有统计 学意义（P0.05） ，见表 2、表 3。 2.3 对比应激反应的情况 研究组患儿肾上腺素、去甲肾上 腺素与肾素情况，和参照组相比，数值 明显要比参照组患儿的小，组间比较差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 4。 3 讨论 临床上，小儿疝气是外科常见疾 病，引发此疾病的原因一般是由于小儿 腹壁肌肉力量缺失而导致的2。尤其当 小儿哭闹或咳嗽以及用力排便时，小儿 的腹腔内压力会升高，进而引起此疾病 3。根据研究显示，临床最常见的疝气 类型为腹股沟斜疝，主要表现为患儿的 腹股沟内侧出现了复性肿物，并且当肿 物出现并不断增大时，可能导致患儿在 咳嗽、用力排便或剧烈运动过程中，肿 物缩小甚至消失，用手也可以将肿物按 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 压消除4。据有关资料显示，婴儿的腹 股沟斜疝不会对其生长和发育造成不利 影响，并且患儿会随着环绕腹肌的强壮 及体格的强健而逐渐自愈5。因此，如 果是未满 1 岁的患儿发现此症状，不建 议进行手术，采用绷带或棉线进行压迫 避免疝块突出即可。患儿出现腹股沟可 复性肿物后，肿物可能会进入阴囊，表 现在患儿的一侧阴囊肿大。因此一定要 将肿物和睾丸鞘膜分开，目前，临床上 根治小儿疝气的唯一方式就是手术摘除， 然而因为幼儿耐受性比较有限，手术麻 醉就显得至关重要6。 在手术治疗时，为降低不良反应 发生率，需要使用异丙酚进行麻醉，复 合异丙酚与胺碘酮的麻醉应用在疝气患 儿手术治疗中，主要优势是麻醉起效比 较快与诱导迅速4。同时这种方式也有 血氧饱和度比较低、苏醒的时间比较迟 等缺陷，并且呼吸管理相对困难，如果 异丙酚的注射速度过快，会导致患儿出 现呼吸暂停情况7。而七氟醚可称之为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 氟甲基-六氟-异丙基烷，其是带香味、 无色、无刺激性的液体，有一定的挥发 性，不易溶于水，血/气分配的系数是 0.63，是麻醉与镇痛作用比较强的吸入 麻醉药物。在小儿疝气的手术治疗中应 用七氟醚麻醉有较高的安全性，不容易 刺激到患儿呼吸道，诱导比较迅速，能 够在短时间以内使患儿进入到深度麻醉 状态。并且七氟醚有稳定的血流动力学， 深度麻醉时比较容易控制，停止用药以 后患儿苏醒比较迅速，且体征的恢复相 对平稳。该次研究中显示，在麻醉以后， 研究组患儿苏醒时间（14.923.85） min、血氧的和度（98.4612.54 ）% 和参照组患儿的（29.723.46） min、 （8