营养支持,癌症治疗的好帮手

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 营养支持,癌症治疗的好帮手 一项调查显示，癌症患者体重丢 失和营养不良的发生率高达 31% 87%， 20%的癌症患者直接因营 养不良而导致死亡！营养不良不仅导致 癌症患者治疗效果降低、生活质量下降、 治疗费用增加，而且给患者家庭、单位、 国家带来了巨大的社会经济负担。而有 效的营养支持，不仅可以增加患者能量 及各种营养素的摄入，改善患者营养状 况，还可以调节癌症患者的异常代谢， 有益于抗肿瘤治疗。那么，癌症患者应 该怎么进行营养支持治疗？ 中国论文网 /6/view-12899477.htm 关于饮食营养，中医经典著作 黄帝内经早就提出“ 五谷为养，五 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 果为助，五畜为益，五菜为充”的平衡 膳食原则，为中医营养学奠定了科学的 理论基础，并通过长期实践为饮食防癌、 治癌积累了丰富的经验。国外也早就提 到癌症可能是由于“ 膳食的一种错误 ”引 起的，而这种错误主要是“肉类和饮料 中的恶性作用加上消化功能障碍”。20 世纪初期出版的癌症的自然史一书 写道：“没有哪一种单一因素，比进食 过多，对易感人群造成癌症爆发的作用 更大”，并且提出： “S 多迹象表明， 贪吃肉食对癌症特别有害。 ” 膳食不当，肿瘤易发 近年来，通过流行病学调查和各 种实验研究发现，尽管有各种遗传易感 性，但决定人们是否发生癌症的主要因 素是环境因素。膳食不当是诸多环境因 素中的一个重要因素，如进食适当的膳 食和饮料，加上坚持体力活动和维持适 当的体重，有可能使癌症的发病数减少 三成。而对于癌症患者，注意饮食具有 更重要的意义，既要尽量从食物中获得 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 更多的抗癌物质，也要减少因膳食而进 入人体内的致癌物质；同时，营养支持 还是各种治疗措施的基础。 流行病学调查发现，体重大大超 标的人，他们患某些癌肿的机会要比正 常体重的人高得多。当然，并不是提倡 吃得越少越好。因为吃的太少，造成能 量摄入不足，会减弱身体的免疫功能， 从而减弱抗病能力，也导致肿瘤的恶化。 能量不足，还意味着整体营养水平的下 降，对癌肿的发生、发展会起推波助澜 的作用。因此，吃的太多不好，吃的太 少也不好。 营养支持，癌症治疗的基础措施 营养不良是恶性肿瘤特别是晚期 患者常见的临床表现之一，严重影响临 床治疗疗效与患者的生活质量。尽管是 局部癌症，但它可以对患者的整体产生 影响，使患者营养状态受到严重伤害， 当癌症发展及转移时，这种影响就更加 明显。调查显示，肿瘤在诊断成立时， 许多患者已处于营养不良状态，加之后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 继治疗包括外科手术、化疗和放疗，大 多数患者均有营养不良。 临床上，癌症对营养的常见影响， 包括厌食与进行性体重减轻、味觉异常， 以致减少或改变食物的摄入，在体重下 降的同时能量的消耗却加大，引起摄食 障碍并加快营养不良。癌症患者吸收不 良，会引起胰酶的不足与酶活性下降、 胆盐的不足、食物难以和消化酶混合而 起作用、肠道瘘、癌细胞对小肠黏膜的 侵袭、对肠系膜及附近组织的影响、盲 袢综合征、小肠绒毛的萎缩等。同时， 患者出现蛋白质丢失的肠病，以及由于 代谢异常引起肿瘤激发过高激素的产生， 包括高血钙症、骨质疏松症、低血糖或 高血糖等。另外，还有慢性失血和骨抑 制引起的贫血，消化道在内的不同器官 的功能低下、胃溃疡等。手术、化疗、 放疗、药物等治疗手段，可引起不同程 度的消化道反应和大脑对摄入食物的调 节，改变患者的糖类、蛋白质、脂肪、 维生素、矿物质代谢，出现厌食、体重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 减轻、贫血、衰弱、消瘦憔悴。 因此，癌症患者的饮食和营养是 各种治疗措施的基础，是延长患者生命 和改善生存质量的保障。应当根据肿瘤 患者的具体情况，进行“ 个体化 ”的临床 营养支持治疗，如果患者营养良好或仅 有轻度营养不良，并预期自然饮食足够 的癌症患者，在手术、化疗或放疗时， 无需特殊的营养支持。正在接受积极的 抗肿瘤治疗，同时存在营养不良问题或 预期长时间不能消化和或吸收营养物的 患者，或因胃肠道障碍和其他代谢、药 物、放疗等毒性因素，预期患者饮食不 足超过一周者，应给予营养支持同时进 行抗癌治疗。 营养支持不会促进肿瘤生长 营养支持是否促进肿瘤生长，是 对癌症患者应用营养支持所涉及的颇多 争议的核心问题之一。 目前很多试验及临床研究结果， 都没有得出营养支持能促进肿瘤生长的 结论，即使外部营养供给严重不足时， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 肿瘤仍能从患者体内不断获取所需要的 营养物质，限制营养物质的供应对患者 产生的危害，会超过抑制肿瘤生长的好 处。因此，应当对有需要的癌症患者， 进行适当的营养治疗，改善患者生活质 量和提高治疗疗效。但是，完全肠外营 养支持对化疗或放疗无效的进展期癌症 患者难以有益，终末期癌症患者通常不 推荐使用营养支持作为姑息性治疗。 癌症患者存在发生营养不良的风 险，首先进行营养筛选，在评估营养支 持的益处时，应考虑营养支持本身以及 手术延迟所带来的潜在风险。营养风险 筛查是指通过主动评估患者的营养风险， 预测患者临床结局，监测患者使用临床 营养支持的效果，包括人体测量、疾病 结局与营养支持的关系、近期体重变化 和近期营养摄入变化等。 除了常规的肠内营养和肠外营养， 可利用中西医结合优势，开发中药药膳 及多种免疫增强型肠内营养制剂，改善 患者的营养状况，增强患者免疫力，提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 高治疗疗效。中医药在预防癌症的发生 发展、提高机体的免疫功能、调节内分 泌系统的平衡、促进造血功能保护骨髓 及心肝肾少受放化疗的损伤、增强消化 吸收功能、激发和提高机体自动调控功 能等方面有着独特的作用，与西医各种 治癌手段综合应用能起到较好作用。 滥用营养剂是“ 自杀 ” 与癌症有关的维生素，主要是类 胡萝卜素、维生素 C、叶酸、维生素 B12、维生素 A 和维生素 E。有关研究 资料表明，类胡萝卜素含量高的膳食有 可能降低食管、胃、结肠、直肠、乳腺 和子宫颈等部位瘤的危险性；维生索 C 含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、 食管、肺、胰腺和子宫颈等部位癌的危 险性；维生素 E 含量高的膳食，有可能 降低肺癌和子宫颈癌的危险性。客观地 说，维生素补充剂与癌危险性的关系目 前还不太清楚。需强调的是，膳食中维 生素降低癌危险性的作用，也可能有其 他膳食成分的混杂作用，补充生理剂量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的维生素，并不能代替多样化的膳食摄 入。 因此，癌症患者不要自作 主张，不要想补充什么就补充什么，自 行服用各类营养剂并不是没有危险的。 随意添加营养素可能与预防肿瘤复发这 个目标适得其反，与营养添加物相关的 风险也在增加。有癌症家族遗传史或高 风险的人群，更应当在肿瘤专科医生那 里得到科学的、系统的指导，而不是自 己支离破碎地到处搜些知识胡乱地尝试。 没有哪个营养补充剂是万能防癌 的。营养补充剂大多制成丸、片、胶囊、 冲剂或口服液等，单独在进餐时随餐服 用。它们并非通常的食品，也并非食品 营养强化剂。营养补充剂可以是由氨基 酸、多不饱和脂肪酸、矿物质与维生素 组成，或仅由一种或多种维生素组成， 也可以是由一种或多种膳食成分组成。 临床中，癌症患者补充复合维生素、钙、 维生素 C、维生素 D、类胡萝卜素、鱼 肝油、葡萄糖胺等各种营养剂的现象非 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 常常见。当进补各种营养素时，尤其是 补充单一营养素时，会加重身体代谢负 担，因为机体必须代谢这些物质，很可 能你体内某种物质过多，而另一种物质 却不足，这会让患者细胞处于危险状 B。还有，补充营养人体是可以吸收一 些的，但是如果体内还有癌细胞，正常 的细胞有可能吸收不过癌细胞的，所以 不建议进行大补。 均衡的饮食营养最重要，一般没 有必要进行额外的补充营养剂。比如， 每日钙的补充量超过 1500 毫克，可能 增加进展性前列腺癌的发病风险。国外 还有研究表明，肺癌高危人群通过补充 维生素 A 和类胡萝卜素，预防肿瘤发生 是不能达到目的的，相反，还会增加肺 癌的发生率。目前，关于补充营养剂是 否能帮助癌症存活者预防肿瘤复发的数 据很少，不建议癌症患者特别补充某种 营养素。当然，癌症患者补充的营养剂， 比如复合维生素、钙、维生素 D、鱼肝 油等，如果不是大量服用，一般不会有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 太大风险。 防癌包括遗传、饮食、起居、心 情、锻炼等很多方面，如果局限在依靠 营养补充剂上，而不结合个人生活方式、 身高体重、年龄、日常消耗、个人体质 等，反而可能“ 作茧自缚”。不管癌症患 者是早期还是中晚期，咨询专科医生后 再进补才是最明智的。医生会帮你评估 并判断是否需要补充营养素，特别是判 断你打算服用的营养素是否对正在服用 的治疗药物有影响。 饮食抗癌不能“ 道听途说 ” 食物不仅仅能提供给人体维持生 命的营养，增强我们的抵抗力，而且某 些食物中的特殊成分还可以杀死有害的 病菌。现在许多的研究也证明，某些食 物中的特殊成分可以有效阻止癌细胞的 生长和繁殖。但是，并没有哪项实验结 果能肯定某种食物具有抗癌的绝对功效， 吃了它就一定能百分百预防癌症。有些 人对防癌太痴迷了，听到一种吃法，就 照着实践。特定食疗也许对某些人有效， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 但针对另外一个人，就不一定有效了， 也许适得其反。因为人体是一个复杂的 机体，特定食物在人体消化后被吸收， 其成分必然会发生变化，在此情况下， 那种抗癌成分的功效能发挥多少作用， 也无法确定，更无法弄清楚在某个特定 人上的个体作用。即便是成分的消化和 分解会产生一定的变化，但是其根本特 性是不会发生质的变化的，而且许多食 物中的营养成分恰恰是被人体吸收分解 后才被激活的。另外，某些食物加工方 法，可能直接、间接或偶尔影响癌症的 危险性。因此，饮食抗癌不能简单地照 搬，目前的很多结论都是带有建议性的， 而不是一个盖棺论定的说法。 癌症是一个细胞增殖和凋亡的过 程，饮食往往是一个诱发的过程。许多 癌症的形成也和饮食习惯有关，比如经 常食用烧焦、变质的尤其是霉变的食物 和受污染的水等就极容易致癌。而食品 中的营养成分和某些植物化学物质的介 入，能增强人体自我修复和防范的能力， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 对致癌物质和促癌因子起到明显抑制作 用，从而阻断癌细胞生长。例如低脂肪 饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌和直 肠癌的危险性。多吃水果、蔬菜、干豆、 全谷类食品、豆类及其制品，可以增加 淀粉和纤维素的摄入量，从而降低结肠 癌和直肠癌的患病机率。 需要提醒的是，保健食品是一种 介于药物和普通食品之间的产品，正确 地使用，对人体有一定的好处；但如果 使用不良，反而有害。也要在医生的指 导下，针对个体体质的不同，正确地选 用。不能轻信其宣传，这类产品的宣传 不少夸大了功效，好像包治百癌似的， 显然更多是“ 忽悠” 。 肿瘤治疗的营养支持应根据个性 化原则，但预防癌症的发生，还是有一 些共性的要求： 1.吃肉不要过多，因肉中脂肪含 量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对 蛋白质的需求。 2.咸菜、咸肉等食物中含有致癌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 物质亚硝酸盐，应少吃。 3.发霉的米、面、花生等食物中 含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃 之不吃。 4.做米饭、煮粥之前要把米淘洗 干净，以减少霉变对身体的损害。 5.经常煎炸食物会加大厨房的污 染，使人易得肺癌。 6.多吃淀粉类食物。比如谷类、 豆类、植物类根茎食物，而且加工越少 越好，因为食物中的淀粉有预防结肠癌 和直肠癌的作用。 7.多吃富含纤维素的食物，如芹 菜、韭菜、鲜枣、红薯等。 8.熏烤的鱼、肉、香肠等食物中 含有致癌的烟焦油，应少吃。炒菜时油 不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大 肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄入太多 有关。 9.不要图便宜买不新鲜或腐烂的 蔬菜和水果。 总之，重要的是 8 个字：“营养 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 搭配，饮食均衡” ，每天吃不同种类的 食物，这样才能起到长期预防癌症的作 用。 相关链接 国外癌症患者也在“大补” ？国外 一项针对癌症患者的调查研究发现，那 些进食大量水果、蔬菜、纤维素，较少 进食饱和脂肪的人与其他人相比，更喜 欢补充各种营养素；非吸烟者以及受过 高等教育的人也很喜欢补充营养素。在 国外，患者被诊断为肿瘤后热衷于补充 营养素，这种心态可以理解，癌症存活 者希望通过某种物质来预防肿瘤复发或 者并发其他肿瘤是很常见的。74%的被 调查者说他们日常补充各种营养素，其 中： 80% 的人补充复合维生素。 50% 的人补充钙、维生素 D，或 者两者同