达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 达标理论在住院老年患者健康教育 中的应用和效果评价 摘要 目的 探讨达标理论在住 院老年患者健康教育中的应用。 方法 选取 2015 年 11 月2016 年 1 月于武汉 大学人民医院住院的 80 例老年患者， 住院期间在互动达标理论指导下进行健 康教育，并在干预前后采用健康知识测 评、健康促进行为调查、满意度 3 个问 卷进行效果评价。 结果 在住院老年患 者健康教育中应用达标理论后，患者健 康知识得分及健康促进行为得分比干预 前均有所提高，差异有统计学意义（P 0.05） 。 结论 达标理论在住院老年患者 健康教育中效果较好，利于患者及家属 主动参与，满足患者对健康教育知识需 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 求，帮助其树立健康观念，建立良好的 生活方式，同时护士应提高健康教育能 力，充分满足患者健康教育需求。 中国论文网 /6/view-12955655.htm 关键词 达标理论；老年患者； 健康教育 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（a）-0174-04 Abstract Objective To investigate the application effect of goal attainment theory in health education for the elderly in hospital. Methods Eighty cases in Renmin Hospital of Wuhan University were given to health education with the guidance of goal attainment theory from November 2015 to January 2016. Three questionnaire including health knowledge assessment， health-promoted behavior investigation， degree of satisfaction were used to assess application effect. Results The scores of health knowledge -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and health-promoted behavior were improved after the application of goal attaining theory in health education， with statistically significant difference （P 0.05）. Conclusion Application of goal attaining theory to health education for elderly patients in hospital can improve health knowledge of patients， bulid healthy lifestyle and enhance the effect of health education. Key words Goal-attaining theory； Elderly patients； Health education S 着全球老龄化的到来，我国 老年人口数量目前已达到 2.22 亿，其中 慢性病老年患者已超过 1 亿1。现代医 学证明老年慢性疾病的危险因素与不良 卫生习惯有密切关系2，其中危险因素 包括肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟饮酒、 不健康饮食等3。健康教育是借助科学 的理论和方法，通过系统地教育活动， 帮助人们对自己的健康状况、危害健康 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的因素进行认识，促使人们自觉地进行 有益于健康的生活方式和行为，降低或 消除影响健康的危险因素4。因此，健 康教育是老年慢性疾病的预防和促进康 复的重要手段之一。达标理论由美国护 理学家伊莫詹姆金于 1980 年提出， 它吸取了符号互动论、生长发展理论、 心理分析理论等优点衍生而成5。个人 系统、人际间系统、社会系统，感知、 沟通、互动、交流、自我、角色、发展、 时间和空间、应激是该理论的重要概念 6。达标理论强调在护理活动过程中护 士和患者要共同参与、相互配合， 鼓 励患者主动参与实现获得最佳健康目标 的活动7，帮助患者恢复健康8 。为 提高健康教育的有效性，本研究尝试将 达标理论运用到住院老年患者健康教育 中，取得较好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用便利抽样法抽取 2015 年 11 月2016 年 1 月武汉大学人民医院（以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 下简称“我院 ”）符合条件的 80 例老年 患者。本研究获得患者及家属知情同意， 通过我院医学伦理委员会审批。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：年龄60 岁的住院 患者；意识清楚，具有一定表达能力； 知情同意并愿意参加本次研究。排除 标准：认知、听力、沟通障碍者； 有精神疾病者；终末疾病者；无法 配合完成问卷者；住院时间 90 岁 8 例；学历：高中 18 例，大专 24 例，本 科及以上 26 例；居住情况：与配偶同 住 58 例，与子女同住 18 例；费用类型： 医保 8 例，公费 60 例，其他 8 例；月 收入情况：10003000 元 6 例， 30015000 元 12 例， 5000 元 58 例； 所患病种情况：1 种 4 例；2 种 12 例， 3 种 60 例。 2.2 健康教育前后患者对健康知 识的知晓程度比较 运用达标理论对患者进行健康教 育后，患者出院时健康知识得分所有条 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 目及总分均高于入院第 3 天的得分，差 异有统计学意义（P 0.05） 。 3 讨论 3.1 住院老年人健康知识水平提 高 本研究显示，对患者实施达标理 论指导下的健康教育后，住院老年人健 康知识水平显著提高。张久等13、温 寅林等14分别将达标理论运用于血液 透析诱导期患者和糖尿病出院患者延续 护理，得出提高患者对疾病知晓率和依 从性的结论。随着优质护理服务的开展， 健康教育已成为患者住院期间重要的护 理内容，传统的教育拘于形式，缺乏有 效沟通、互动、反馈，缺乏从患者个性 化需求出发，患者只能被灌输和被接受。 运用达标理论进行健康教育，有助于患 者与责任护士建立良好的护患关系，健 康教育的实施体系由一般的知识“灌输” 模式转变为以患者为中心的个性化教育 15，使患者发挥其能动性最大限度地 参与护理全过程，从而提高其对健康知 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 识的学习积极性。同时，患者、家属、 护士共同参与，有效沟通及反馈，护理 中运用专业知识和技能满足患者对健康 知识的需求，有助于强化患者个体针对 性的健康知识的掌握。 3.2 住院老年人健康促进行为改 善 通过对患者实施达标理论指导下 的健康教育后，住院老年患者健康促进 行为显著改善。陈素文等16对高血压 患者实施达标理论指导的健康教育，患 者在饮食、药物、体重控制等行为均有 改善。莫伊雯等17 研究发现达标理论 指导的健康教育可以提高慢性肾病患者 治疗依从性。达标理论能鼓励护士、患 者和家属相互的合作互动，住院期间共 同制订护理计划，更明确护理目标和对 目标的预见性，促进完成目标的行为和 动机，从而提高健康促进相关行为。 3.3 住院老年患者满意度无显著 差异 本研究显示，实施达标理论健康 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 教育前后患者满意度得分比较，差异无 统计学意义（P 0.05） 。分析其原因， 可能与近几年来全国优质护理服务的开 展和落实，以及对满意度的重视有关， 使得本研究人群在接受干预前后满意度 均比较高，以及本研究选取对象区域单 一，未进行多级别医院、多学科病区患 者研究从而导致满意度无显著差异。同 时，由于本研究满意度问卷是从患者对 护士态度、技术、沟通等多维度进行评 价，不仅限于对健康教育的反应，所以 可能对于健康教育干预前后效果不显著 有关。 3.4 达标理论在老年患者健康教 育中的应用 达标理论运用于健康教育，使得 健康教育实施有了理论指导，更加规范。 达标理论强调科学引导和管理，充分发 挥护士对患者遵医行为的监督、健康促 进作用18。本研究中通过达标理论记 录单显示，护士健康教育评价时间为每 周 1 次，通过护士观察、交流、视频播 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 放、手机互动、健康课堂、健康教育处 方、病友活动、一对一指导等形式达到 有效沟通、感知、互动的健康教育目标。 达标理论强调护士、患者、家属共同参 与，有助于患者对自我的管理，为出院 患者家庭访视或延续护理建立一定基础； 也有助于建立合作式护患关系，能更充 分知晓患者健康教育需求，更好满足患 者需求，充分实现护士价值；同时由于 达标理论体系的实践需要护士经过系统 培训，运用过程中对护士的综合素质要 求较高，护士必须具备较好的感知能力、 评判性思维能力、娴熟的沟通技巧、扎 实的专业基础知识以及丰富的经验