闭合复位与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 闭合复位与钢板内固定治疗跟骨骨 折的临床疗效分析 【摘要】目的：分析对跟骨骨折 患者行以闭合复位与钢板内固定治疗的 临床疗效。方法：将我院收治的 102 例 跟骨骨折患者随机分为两组，分别行以 闭合复位治疗、钢板内固定治疗，比较 其临床疗效。结果：术后，组患者的 手术时间、住院时间、骨折愈合时间、 Gissane 角、 Bohler 角以及跟骨宽度等 指标均优于组。结论：相比于闭合复 位，对跟骨骨折患者行以钢板内固定治 疗疗效更加确切。 中国论文网 /1/view-13036929.htm 【关键词】闭合复位；钢板内固 定；跟骨骨折 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 Abstract Objective：To analyze the clinical curative effect of closed reduction and internal fixation ofPatients with calcaneal fractures. Methods：102Patients with calcaneal fractures were randomly divided into two groups. ThePatients were treated with closed reduction and internal fixation. The clinical curative effect was compared. Results：The operation time， hospitalization time， fracture healing time， Gissane angle， Bohler angle and calcaneus width were better in group than in group . Conclusion：Compared with closed reduction， the curative effect ofPlate fixation was more accurate inPatients with calcaneal fractures. Key words closed reduction；plate internal fixation；calcaneal fractures 【中图分类号】R697.3 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-00-01 跟骨骨折包括很多类型，由于骨 折严重程度和骨折部位存在差异，因此 在治疗方法上也有所不同，骨折治疗及 预后应由受伤关节功能密度和受伤部位 决定1。跟骨骨折通常以足部骨折为主， 通常是因高处坠落而引起的高能量损伤， 通常在足跟处积聚，进而导致跟骨骨折 2。临床中，跟骨骨折一般通过空心螺 钉固定、闭合复位、钢板内固定等方法 治疗3。基于此，本文将 2016 年 8 月 至 2017 年 8 月我院收治的 102 例跟骨 骨折患者进行研究，分析对其行以闭合 复位与钢板内固定治疗的临床疗效，报 告见下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2015 年 8 月至 2016 年 8 月我 院收治的 102 例跟骨骨折患者进行研究， 所选患者均存在足弓变浅、足部肿胀、 足跟加宽、足部畸形等症状，排除开放 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 性骨折患者。将所选患者随机分为组、 组，每组各 51 例，组患者男 30 例， 女 21 例，年龄最大为 69 例，最小为 18 岁，平均年龄为（38.63.7）岁，病程 最长为 9 天，最短为 2 天，平均病程为 （4.51.5）天，据 Sander 分型：20 例 为型、23 例为型、8 例为型； 组患者男 32 例，女 19 例，年龄最大为 70 例，最小为 19 岁，平均年龄为 （38.73.8）岁，病程最长为 9 天，最 短 1 天，平均病程为（4.61.7）天， 据 Sander 分型： 18 例为 型、24 例为 型、9 例为型。两组患者各项资料 数据对比结果提示无统计学差异，可以 进行比较。 1.2 治疗方法 组患者行闭合复位治疗。患者 置俯卧位，被动屈曲患者膝关节，通过 X 线透视进行牵引。对跟骨前部用双拇 指进行挤压，使 Bohler 角得到恢复；同 时用力挤压跟骨两侧，让跟骨宽度尽可 能恢复正常值。根据骨折块位置，在跟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 骨后结节附近位置打入一枚克氏针，对 塌陷关节面进行撬拔。撬拔与牵引同时 进行，让塌陷跟骨关节面尽量恢复至解 剖位置。然后再于跟腱两侧分别穿克氏 针对其进行固定，以保持良好的骨折对 位。最后通过石膏固定，留置克氏针于 石膏外固定之外，固定时间为 4-6 周。 组患者行钢板内固定治疗。选 择健侧侧卧位，在患足腓骨远端下方跟 骨外侧位置作延长 L 型切口，三枚克氏 针穿距骨后弯曲将皮瓣掀起。骨刀打开 跟骨外侧壁，显露塌陷的距下关节面。 清理关节面及骨折断端后复位。根据术 中具体情况决定是否植骨支撑。术中通 过 X 线透视对 Bohler 角、 Gissane 角进 行纠正处理。对跟骨锁定钢板进行预弯 之后在后关节面、跟骨结节两个部位分 别用两枚皮质骨螺钉进行固定，确保外 侧皮质与钢板相互吻合，并过锁定螺钉 对骨折部位进行固定。 1.3 临床观察指标 对两组患者进行为期 1 年随访， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 观察并记录两组患者的手术时间、住院 时间以及骨折愈合时间，测量 Gissane 角、Bohler 角以及跟骨宽度等。 1.4 统计学方法 将组和组患者基本资料及各 项数据录入到 SPSS22.0 统计学软件中 进行处理，手术时间、住院时间、骨折 愈合时间、Gissane 角、Bohler 角以及 跟骨宽度等计量资料采用 检验，使用 （s）表示，当 P0.05 时统计学具有 意义。 2 结果 2.1 两组患者手术指标比较 组患者的手术时间、住院时间 以及骨折愈合时间均少于组。见表 1： 2.2 术前术后观察指标比较 术前组和组患者的 Gissane 角、Bohler 角以及跟骨宽度三项指标比 较无统计学差异，术后组患者的这三 项指标均明显优于组。见表 2： 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 跟骨组成比较复杂，并且在日常 生活中需要承重比较多，因此如果出现 骨折，因此情况也相对复杂。通常情况 下，跟骨骨折患者通常行以保守治疗， 但关节面难以恢复。近些年，骨折治疗 的方法主要包括钢板内固定、闭合复位 等，并且临床疗效良好4。 临床中，针对 Sanders型骨折 通常采用保守治疗，但针对、 型骨折患者则多采用手术治疗。近些年， 伴随医疗技术的不断进步和发展，内固 定材料也随之更新，在钢板内固定术治 疗跟骨骨折中得到广泛应用，且效果显 著，逐渐成为跟骨骨折治疗的常用且有 效手段之一。钢板内固定术可在直视条 件下进行，探查并恢复关节面平整度， 对 Gissane 角和 Bohler 角进行重建，使 足跟宽度、长度、高度恢复，如果出现 严重骨缺损问题，则可以通过植骨手术 进行治疗，通过钢板对骨片进行稳定， 连接粉碎骨片，使其成为整体，并辅助 术后功能锻炼。据临床研究显示，钢板 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 内固定对根骨骨折患者进行治疗具有较 高的切口坏死率，且需要取出内固定物， 这也使得并发症风险增加。 针对跟骨骨折患者行以钢板内固 定治疗，粉碎跟骨更加稳定，且使整体 更加稳定，此种术式具备良好的塑形支 撑效果。通过钢板内固定治疗可以在术 后早期得到良好的功能康复性训练，对 患者康复有促进作用5。而对于患者来 说，软组织坏死作为一个非常棘手的问 题。据相关文献指出，二次手术也可以 使软组织感染危险概率增加，并且容易 并发其他疾病，因此需要花费两次手术 费用，因此部分患者难以接受6。 闭合复位创口，使感染概率发生 概率降低，同时也使并发症发生概率降 低7。但针对类型复杂的患者或伤及神 经及血管骨折的患者而言治疗效果欠佳， 并且部分患者也有复位失败的现象，加 上 X 线也会对患者造成一定伤害。 本研究中，钢板内固定治疗的手 术时间、住院时间、骨折愈合时间、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 Gissane 角、 Bohler 角、跟骨宽度等指