针刺治疗马凡氏综合征1例的脏腑经络辨证

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针刺治疗马凡氏综合征 1 例的脏腑 经络辨证 【中图分类号】R641 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0119-01 中国论文网 /6/view-12956193.htm 马凡氏综合征亦称蜘蛛脚样综合 征，是常染色体显性遗传疾病，多有家 族史，常有 1 家族中数人同患本病，亦 有个别数发，其特点为指细长和全身管 状骨过长，并有韧带松弛及脊柱侧弯， 临床表现身高而细，肌肉发育差，皮下 脂肪少，面容憔悴无力，胸廓成漏斗形 成扁平胸，四肢显著增长，尤以足趾， 手指细长，足部明显外翻，关节松弛， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 活动范围明显增大，伴有先天性晶状体 脱落病例市里发生障碍，并发心脏畸形 的病例中，以动脉导管未闭和卵圆孔未 闭为多见。其病情随年龄及身高、体重 的增加而日益显著，以致完全丧失劳动 能力，生活不能自理，现代医学主要采 取对证治疗，但疗效甚微。 祖国医学认为本病源于肾，属先 天病变，因“ 肾为先天之本 ”，受五脏六 腑之精而藏之，主骨生髓，故肾精之亏 与骨髓有密切关系，马凡氏综合征是肾 精亏损，骨髓化源不足，不能营养骨髓 而出现骨骼脆弱无力，指趾畸形，肌肉 不充，四肢细长等临床表现。肾与膀胱 相表里，肾病可直接影响膀胱经，所以 本病又与膀胱经有关。膀胱经“主一身 阳气”，而“周身筋脉惟足膀胱经为多为 巨”（张介宾语） ，膀胱经是连结人 体筋肉骨骼而保持人体正常的运动功能 的一条最主要的筋脉，膀胱经是主筋所 生病者，而马凡氏综合征即表现为筋肉 的病变。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 另外，在肾和脑的关系上，亦可 说明本病及于脑。肾主骨生髓，上通于 脑， “脑为髓之海 ”，故“髓海不足，则脑 转耳鸣”，所以肾与脑的联系亦非常密 切的。督脉亦通于脑，总督诸阳，脏腑 所进行的生理活动都与督脉的神气活动 有关，所以马凡氏综合征亦损及督脉。 此外，马凡氏综合征的四肢韧带 松弛，萎软不用等特征，除先天性原因 外，主要则之脾胃， “脾主身之肌肉 ”， 因其脾胃功能低下，不能濡养四肢筋肉， 故有上述表现，又因为肾阳不充不能温 煦脾阳，气血生化无源，不能补充肾精， 则肾精愈亏，故本病为先天不足，后天 失养。 综合上述，马凡氏综合征一病， 是源于肾及于膀胱经、督脉和脑，同时 引起脾胃功能的低下，故其病机为先天 不足，后天失养，所以我们在针刺治疗 本病时，采取调其后天，以养先天，补 脾固肾的治疗原则。 病案举例： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 杨，女，未婚，21 岁，无职 业 病情简介：患者出生后，指趾即 较一般婴儿稍长，肢体软柔，亦外感， 发烧，但一般情况尚可。三岁开始学走 路，极易跌倒，然而随其年龄、身高、 体重的增长，病情日益发展，七岁时， 患儿明显两足外翻，行路困难，十二岁 时，患儿两腿已无力支撑身体，两足肿 胀，双上肢萎软，无力拿起一般的小物 件，在家只能在室内床边，扶着桌椅慢 慢挪步，时而歇息片刻，否则即感骨节 废软而跌倒，且全身肌肉萎缩，两足明 显外翻、肿胀。去总医院内分泌科诊治， 服药 8 年，未见任何效应，于 1983 年 4 月来针灸门诊治疗。 望诊：患者精神萎靡不振，面色 苍白无华，形体四肢细长，尤以指趾为 著，两足外翻肿胀，舌淡苔白有齿痕。 闻诊：语言清楚，声低微，呼吸 平稳。 问诊：四肢无力，萎软倦怠，食 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 欲不振。 切诊：脉沉细无力。 辨证：系脾胃两虚，筋脉失养， 盖肾为先天之本，脾胃为后天之源，此 类系先天肾精亏损，不能温煦脾阳，久 而脾肾具虚，不能调骨生髓发为骨痿。 脾虚运化失职，不能散精，生化无源后 天失养，故为肉萎。脾肾同病，气血不 能濡养筋脉发为筋痿。其胃纳欠佳，舌 淡苔白有齿痕，均为脾所致。脉沉细无 力为肾气不足，气血亏损之故。 治则：补肾健脾，养血荣筋。 取穴：百会、上星、大肠俞、小 肠俞、委中、曲池、手三里、足三里、 合谷、丰隆、阳陵泉、外关、悬钟。 方义：根据内经 “治痿独取阳 明”的治则，取手足阳明经穴轮换使用， 因阳明为多气多血之经，又主宗筋，腰 为肾之府，取肾俞则不宜深刺，故以大 肠俞代之，膀胱之脉挟脊抵腰络肾，循 经远取委中穴，以通调足太阳经气，配 百会、上星同属督脉，共同宣导阳气的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 体用，病久肝肾有亏，肝主筋，取筋会 阳陵泉，肾主骨髓，故取髓会悬钟，四 穴配用有坚强筋骨的功效。外关为手少 阳经穴，亦有八脉交会穴之一，能治疗 肘部弛缓不收，为看部取穴之要穴。 针刺治疗方法：百会、上星捻转 补法，大肠俞、小肠俞刺向横突，进针 2-3 寸，可有感应向足部放射，委中浅 刺亦使感应放射至足部，曲池等阳明经 穴位均用捻转泻法，最好令感应向远端 放射。阳陵泉、悬钟、外关均以捻转缓 进、平补平泻法。 疗效：经过三个月治疗后患者可 自己下地，少歇，逐渐不需要人搀扶， 半年后四肢更有力量，胃纳渐增，面色 红润，肌肤润泽、肌肉更加丰满，两足 肿胀随之消退，生活可自理