手足口病的防控

手足口病的防控 金华市人民医院公共卫生科 傅苏仙 肠道病毒 EV71 感染是手足口病的一种 引发手足口病的肠道病毒有 20 多种 由肠道病毒 EV71 感染重症比例较大 肠道病毒 EV71 型感染与手足口病既有联系，又有区别。 肠道病毒 EV71 型感染是由人肠道病毒 71 型引起的疾病总 称，临床上主要表现为手足口病，部分 EV71 感染患儿表现为 疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎 、肺水肿、肺出血等。手足口病是由肠道病毒感染引起的临床 症候群，多数病例症状较轻，以发热和手、足、口腔等部位皮 疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统 损害，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的 肠道病毒有 20 多种，包括柯萨奇病毒 A 组、肠道病毒 71 型等 ，手足口病与肠道病毒 EV71 型感染并非一对一关系。与其他 肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒 EV71 型感染引起 的疾病发生重症比例较大，病死率较高。根据国内外资料，其 重症病例病死率可达 10%25% 。目前临床上尚缺乏对肠道病 毒 EV71 型的简便、快捷的诊断方法。 传染病死亡率一般在早期较高 大部分病例 80是 3 岁以下患儿 发现聚集性发病多在幼儿班和有极个别成年人发病 当地发现报告的病例大多在 1 岁到 11 岁之间，其中 80是 3 岁以下的孩子，死亡重症患者平均年龄在 1.5 岁。在报告登记 的病例中，发现聚集性发病多在幼儿班和有极个别成年人发病 。 据专家介绍，这次疫情的死亡病例都在 3 岁以下，最小的 只有 3 个月，从发病到死亡平均只有 3 天。有的患儿送来时口 鼻不断地渗出粉红色的泡沫液体，用什么药都没有效果，不到 两小时就死了。死亡患儿都有严重的脑、肺、心损害。 有资料显示，手足口病的总病死率在 1。左右，但部分 患者会发生严重脑、肺、心损害，重症患者的病死率在 10%2 5%。 地理环境因素对疫情有一定影响 是否存在病毒变异有待进一步研究 病毒传播与环境和个人卫生关系大 实验室从死亡病例、21 例疑似病例标本中均检测到 EV71 病毒核酸。目前尚未发现病毒有较大变化，相关影响因素的观 测与分析也在进行中。是否存在毒力增强甚至病毒变异，还有 待进一步研究，同是 EV71 感染，为什么有的患者症状很轻， 有的患者症状很重？是不是存在某种个体差异？卫生部部长陈 竺表示，卫生部将向科技部申请 EV71 感染的科研专项，动员 国内科技工作者开展这方面的研究。 肠道病毒的传播和环境卫生、个人卫生有很大关系。 手足口病还是可防可控的。倡导建立良好的个人卫生习惯；建 议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现 发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。 卫生部副部长刘谦说：“在没有相应疫苗的情况下，知识就 是防范手足口病最好的疫苗。” 预计今年手足口病报告病例呈上升趋势 有手足口病例报告的省（市、区）达十几个 阜阳的疫情防控取得阶段性成果 手足口病在国内外早有流行。20 世纪 70 年代、90 年代，国际 上均有由 EV71 引起的手足口病暴发流行。20 世纪 80 年代以来 ，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海西宁、 广东等地都曾有该病流行报道。2007 年，全国共报告手足口病 病例 83344 例，死亡 17 例。 2009 年手足口病列为法定报告传染病，各地报告情况差异 很大，报告病例数与实际发生数差距很大，人群既往发病水平 不详。根据今年疫情报告数据分析，我国手足口病报告病例数 呈上升趋势。 随着病例早期发现和临床救治工作的加强，重症病例的救 治成功率明显提高，目前的疫情防控工作已经取得了阶段性成 果。 阶段性成果有 4 个标志：一是查明了病因，确定了此次疫 情是由肠道病毒 71 型引起的手足口病。二是找到了针对重症患 者的治疗方法。三是明确了村、乡、县、市各级卫生机构的责 任，尤其是加强对学校幼儿班晨检工作的落实，