2011医保科年度工作总结

2011 年度医保科工作总结 今年五月，我所医保科正式成立，工作人员相继增加到 3 人，自成立以来医保科工作在所党委、所领导的高度重视 与大力支持下，在省、市医疗保障部门的正确指导与帮助下， 在全所同志的配合下，围绕紧抓落实军休干部“两个待遇” 的 具体工作目标和要求，以服务全所军休干部为宗旨，团结协 作共同努力，实现了我所医保工作的健康平稳运行，现就本 年度的工作总结如下： 一、转变工作作风、树立服务观念 医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休 干部。医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。为军 休干部服务，不是一句空洞的口号，在具体工作中需要有一 支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。因此， 我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。根 据所党委的要求，按照我所致力于将“ 两个待遇” 落实到位的 方案精神，医保科同志积极参加所里安排的每一次集体学习 活动，在认真学习政策理论的同时，积极开展业务知识的自 学自修。通过学习，在思想观念、工作作风、工作方法上都有 2 了明显的进步，服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。 一年来，我们紧紧围绕国家有关医保政策，结合医保工作的 实际，转变工作作风，树立服务观念，转变工作方法，树立责 任观念，以满腔的热忱辛勤开展工作，高质量、高效率的为 军休干部做好医疗保障工作，热情接待每一位军休干部，耐 心解答军休干部所提的每一个问题，认真听取老干部们对医 保工作的每一条意见和建议，尽可能地帮助他们解决医保中 遇到的各种困难，急老干部所急、帮老干部所需、解老干部 所难，做到了所内军休干部有病能够及时得到治疗，医疗费 用按照有关政策规定及时给予报销，受到了大多数军休干部 的好评。用我们的努力使每一位军休干部满意。 二、积极开展工作，力求高标准的完成本职工作。 （一）建立健全军休干部健康档案 为全面及时掌握军休干部健康状况，本科室自成立以来 已对 270 位军休干部建立了健康档案，并根据每位军休干部 的健康情况进行了分类，按姓氏笔画统一编号，一人一档， 同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做 到心中有数，更好的为军休干部服务。 （二）整理装订上级部门政策文件 为了在关键时刻有据可查、有规可循，医保科工作人员 认真整理装订了自 2007 年来上级各单位各部门下发的有关 医疗保险方面的政策文件，同时建立了电子目录，方便需要 3 时浏览查阅，清晰准确的掌握运用相关政策精神。 （三）积极做好统计、审核及相关申报工作 本科室工作人员认真贯彻落实有关政策法规，积极配合 省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关工作，及时向上 级部门提供参保军休干部的相关资料，同时也做好军休干部 医疗费用报销材料的审核和校对工作。 本年度我所共新增参保人员 34 名，其中军休干部 29 名， 工作人员 5 名；医保科为 22 名军休干部申报特殊门诊，其中 成功通过 18 名；办理了 3 名异地安置人员；探视慰问了 30 多名住院军休干部。基本上能及时、高效地完成各项工作目 标和任务。 （四）关怀生病住院军休干部，树立亲情化服务理念 为了体现对军休干部的关心，表达组织对军休干部的关 怀，进一步落实军休干部“两个待遇” ，今年来，本科室逐步建 立完善了军休干部生病住院探视慰问办法，对生病住院的军 休干部进行电话、短信慰问及陪同所领导前往医院慰问探视。 本科室同志还深入各大定点医院，已与 4 家医院的相关科室 建立合作关系，为军休干部争取“绿色通道” ，较为有效的解 决了军休干部住院“ 排队难” 、“挂号难”、 “临时无床位”等烦恼。 医保科以军休干部的利益为出发点，深入到每个军休干部的 身边，关心关注他们的生活和健康，用高度的责任心和充满 人文关怀服务军休干部，树立了人性化、亲情化的服务理念。 4 （五）制定军休干部紧急情况解决措施，建立全方位服务 体系 由于大部分军休干部年龄偏大，行动较为不便，在遇到 突发状况需要用车时却打不到出租车，有时又遇到各种交通 原因和时间限制。为了应急军休干部突发紧急事件以及生活 所需，本科室与汽车租赁公司经过多次沟通洽谈，初步达成 了电话预约叫车服务，市区内可全境到达，基本确保了军休 干部应急用车、特殊情况及生活有偿用车。医保科力争在生 活的方方面面为军休干部提供体贴到位的服务。 （六）配合社区开展虚拟养老院，实现信息化服务模式 近年来，我国各省市民政部门都在大力推行实施虚拟养 老院服务，虚拟养老院服务是以为军休干部提供日常生活照 料服务为主，分为家政便民、医疗保健、物业维修、人文关怀、 娱乐学习、应急求助等涵盖日常生活照料的服务项目。在极 大程度上方便了军休干部们的衣食住行。这种信息化管理技 术通过主动获取老人需求，快速编制计划，及时组织服务， 有效进行监督，规范实施管理等方式。医保科工作人员运用 多种方式查阅了解这种新型的服务模式，并积极利用社会资 源，与社区等相关部门沟通，联络通知军休干部，协助他们 办理，受到了他们的一致好评。并通过虚拟养老院服务学习 经验、总结优势，结合医保科的工作实际努力探索适合且科 5 学的新型服务模式。 三、重视宣传，大力普及医保知识。 为了使军休干部清晰明确的了解医保政策，也使我所每 位医保工作人员能够全面掌握医保政策和制度，我们进行了 广泛的宣传教育和学习活动。一是利用会议进行宣传，加深 大家对医保工作的认识。二是加强与省、市社保局及医院间 的信息沟通，更直观、更快捷的了解即时信息。三是在我所 内部刊物军休之家建立政策专栏，每期更新有关政策问答、 疾病预防以及健康养生等相关知识，将政策融入军休干部们 的生活中，随时随地普及医保知识。 四、改善不足之处，争取更大突破。 一年来，在所领导班子的正确领导和其他各科室同志们 的协助配合下，医保科的工作取得了一定成绩，也得到了各 级领导和军休干部的充分肯定。但是我们的工作还有一定的 差距，比如有时同志们自我要求不够严格，对有难度的工作 存在畏惧情绪，对医保政策理解还不够透彻等等，都需要我 们在今后的工作中加以改进。要认真总结经验教训，分析存 在问题的原因，发扬成绩，改进不足。要严把政策关，制定各 项工作措施，从细节入手，不断完善各项规章制度，以实实 在在的工作搞好军休干部的医保服务，把医疗保险工作提高 到一个新的水平。 五、下一步工作要点。 6 （一）在原工作的基础上，继续完善各项制度，加强“两个 待遇” 的落 实，提高科室个人服 务理念，使各项制度逐步得到 实施。 （二）加强军休干部就诊、报销等各项服务的管理优化， 建立积极、科学、简便、易行的工作程序。切实从军休干部的 利益出发做好医保工作。 （三）加强与省、市社保局及医院间的联系与协调，积极 贯彻执行各项政策。 （四）继续加强医