2012年医疗保险缴费基数调整说明

关于调整 2012 年度城镇职工医疗保险缴费基数的说明 各参保单位： 根据关于明确城镇职工基本医疗保险缴费基数有关问题的通 知（唐人社字201191 号）的规定，2012 年度唐山市市本级城镇职 工基本医疗保险缴费基数核定调整工作将于 7 月份进行。为切实做 好此次缴费基数调整工作，现将相关事项进行说明，请各单位认真 执行。 一、时间安排 2012 年 6 月 27 日至 7 月 10 日参保单位到唐山市医疗保险事 业局拷贝缴费基数调整说明和信息。7 月 11 日至 27 日报送资料，核 定缴费基数。着重 说明：目前唐山医保局所辖参保单位已达 2700 家，涉及 82 万名参保职工。缴费基数核定调整的有效时间只有 13 个工作日，时间紧、任务重，请各参保单位务必提前作好准备，保证 在规定时限内完成基数调整工作。截止 7 月 31 日仍未完成基数调 整工作的单位，其参保职工的医保待遇将于 8 月 1 日被封锁，由此 造成的后果由参保单位负责。 二、缴费基数调整原则 实事求是，缴费基数不得低于上年。 三、 “参保人员个人缴费基数”核定口径 【个人缴费基数最高、低限】：唐山市 2011 年度在岗人员月平均 工资为 3502 元，参保人员（包括在职和退休人员）的最低缴费基数 为 3502 元的 60即 2101.20 元，最高缴费基数为 3502 元的 300 即 10506 元。 1、 中央、省属单位和各类企业 在职人员：按 2011 年度统计口径工资总额除以 12 计算。 退休人员：按 2011 年底养老统筹部门核发的养老金作为缴费基 数。 2 统计口径工资总额：依据统计局以及人社部有关文件规定，年 度工资总额是指年度内单位直接支付给全部职工的劳动报酬总额， 由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的 工资、津贴和补贴等组成。即扣除一孩补贴、夏季防暑降温费、冬 季取暖补贴、单位缴纳的各项社会保险、住房公积金后的各种收入 之和。 2、市（区）机关及事业单位 （1）市（区）机关（或参照公务员管理的事业单位） 在职人员：2011 年底基本工资（包括职务工资和级别工资）生 活补贴工作补贴+年终一次性奖金/12 退休人员：2011 年底退休金（含个人帐户月加发额）+ 退休人员 补贴（含年终一次性生活补贴月发放额） 说明：对于年终一次性奖金尚未发放的单位此项目可暂不列入 缴费基数，待发放后，在 2013 年基数调整时，再对此项目进行补调。 此项目不列入缴费基数的单位，在唐山市医疗保险缴费基数调整 情况表中“ 情况说明 ”一栏 注明本次基数 计算口径和原因。 （2）已实行绩效工资的市、区事业单位 在职人员：2011 年底基本工资+基础性绩 效工资奖励性绩效 工资 各工资项目要按人社局审批的标准计算，如果 2011 年度绩效 尚未审批也可参照 2010 年度的审批标准计算。 退休人员：2011 年底退休金（含个人账户月加发额）+ 退休人员 补贴（含年终一次性生活补贴月发放额） 说明： 退休人 员 “年 终 一次性生活 补贴 ”尚未 审 批 发 放的 单 位，此 项 目 可 不列入 缴费 基数。 待发放后，在 2013 年基数 调整时，再对此项目进 行补调。此 项目不列入缴费基数的单位，在唐山市医疗保险缴费基 数调整情况表中“ 情况说明” 一栏注明本次基数的 计算口径和原因。 （3）尚未实行绩效工资的市、区事业单位 3 全额拨款事业单位： 在职人员：2011 年底工资津贴补贴（剔除 2004 年末机关事业 单位增资额、2008 年预发工资性补贴）误餐费 200 元年终一次 性奖金12 退休人员：按 2011 年底退休金（含个人账户月加发额）+ 退休人 员补贴（含年终一次性生活补贴月发放额） 非全额拨款事业单位： 在职人员：按 2011 年度统计口径工资总额除以 12 计算 （可剔除 2004 年末机关事业单位增资额、2008 年事业单位预发 预发工资性补贴） 退休人员：按 2011 年底退休金（含个人账户月加发额）+ 退休人 员补贴（含年终一次性生活补贴月发放额） 说明：对于只有退休人 员实行绩效工资的事业单位，退休 人员依照上述已实行绩效工资的市（区）事业单位的口径计算。 本次未按绩效工资调 整的事业单位，待绩效工资实行后，在 2013 年基数调整时补调。并在唐山市医疗保险缴费基数调整情况 表“ 情况说 明” 一栏注明本次基数的 计算口径和原因。 3、特困企业 （1）纳入市财政补贴的特困企业 在职、退休人员均以 2011 年唐山市社会平均工资的 60%(2101.20 元)作为缴费基数。7 月 20 日之前，参保 单位先将个人 账户对账表交与技术部，然后到 3 号窗口进行基数导盘(由 3 号窗 口工作人员操作)。 （2）以“捆绑打包”形式参保的区属困难企业 在职人员：以唐山市社会平均工资 3502 元的 60%即 2101.20 元 为缴费基数。 退休人员：以 2011 年底养老统筹部门核发的养老金作为缴费基 数。 4 4、尚未按破产办法缴费的破产企业 在职人员：以 2011 年唐山市社会平均工资 3502 元作为缴费基 数。 退休人员：以 2011 年底养老统筹部门核发的养老金作为缴费基 数。 5、其他情况 停薪留 职 等收入无法核 实的人员： 最低以 2011 年唐山市社会平均工资 3502 元作为缴费基数。 劳动 保障 协理员: 按 2011 年唐山市社会平均工资 3502 元的 80即 2801.60 元作 为缴费基数。 公益 岗位的 协理人 员： 按统计口径工资总额计算，工资低于 2011 年唐山市社会平均 工资 3502 元的 60即 2101.20 元的，以 2101.20 元作为缴费基数。 四、参保单位“单位缴费基数”核定口径 1、市（区）机关、事业单位 单位缴费基数在职人员个人月缴费基数退休人员月缴费基 数 2、其他单位（包括中央（省）属单位和各类企业） 单位缴费基数2011 年度单位统计口径工资总额/12退休人 员月缴费基数。 2011 年度单位统计口径工资总额包括在岗职工工资总额；不 在岗职工生活费；聘用、留用的离退休人员的劳动报酬；外籍及港 澳台人员劳动报酬以及聘用其他从业人员的劳动报酬。(2012 年 1- 6 月份人员变动不予考虑) 参保单位的“单位工资总额”低于“在职职工缴费基数之和”的， 以“在职职工缴费基数之和”加上“退休人员缴费基数之和”作为单位 缴费基数。 5 五、基数审核调整需报送资料 1、中央（省）属机关（事业）单位和各类企业 （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表一式三份（加盖单位 公章）； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）经职工签字的缴费基数签字确认名册一份（加盖单位公章、 单位负责人签字（章）、经办人签字； （5）2011 年度劳动情况统计报表或体现职工人数和工资总额的 会计决算表一份（加盖单位公章）； （6）2011 年度已正式装订用于财务归档的财务总帐、2011 年度 “应 付职工薪酬 ”和“应付福利费”明细账并加盖 单位财务章（省属机 关事业单位需提供：“ 应付工资” 、 “应付地方（部 门）津贴补贴” 及“应 付其他个人收入”明细账 ）； （7）含有职工工资、奖金等各项收入的已装订成册的用于财务归 档的 2011 年 12 月份会计凭证； （8）2012 年度 6 月份工资表（加盖财务章）； （9）2011 年度已年检的营业执照副本（企业单位）、 组织机构代码 证（副本）（机关单位）、 事业单位法人证书（副本）（事业单位）； （10）2011 年度个人帐户对帐表； （11）2011 年社保局盖章的退休金清册。 注 ：以 上 资 料 均 带 原 件 ，审 核 过 后 退 回 。其 中 统 计 报 表 或 会 计 决 算 表 、营 业 执 照 、组织机构代码证（副本）（机关单 位）、 事业单位法人证书退 休 金 清 册 另 带 A4 纸 复 印 件 一 份 ，医 保 局 存 档 。（ 对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ，留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 对 于 营业执照或法人证书尚未进行 2011 年 度 年检的单位，请抓 6 紧办理，否则不予审核，造成后果自负。 2、市（区）机关（或参照公务员管理的事业单位） （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表一式三份（加盖单位 公章）； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）经职工签字的缴费基数签字确认名册一份（加盖单位公章、 单位负责人签字（章）、经办人签字； （5）2011 年 12 月份工资表、2012 年新增人员提供 2012 年 6 月 份工资表，如果年终一次性奖金单独发放同时携带发放审批表（加 盖单位财务章）； （6）2011 年度劳动情况统计报表或体现职工人数和工资总额的 2011 年度会计决算表一份（加盖单位财务章）； （7）组织机构代码证（副本）、 事业单位法人证书（副本）； （8）2011 年度个人帐户对帐表； （9）2011 年退休金清册、年终一次性生活补贴审批表（加盖单位 公章）。 注 ：以 上 资 料 均 带 原 件 ，审 核 过 后 退 回 。其 中 统 计 表 或 会计决算表、 2011 年 度 退 休 人 员 补 贴 审 批 表 、退 休 金 清 册 、组织机构代码证（机关单 位）、 事业单位法人证书（事业单位）等另 带 A4 纸 复 印 件 一 份 ，医 保 局 存 档 。（对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ，留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 3、市（区）实行绩效工资的事业单位 （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表一式三份（加盖单位 公章）； 7 （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）经职工签字的缴费基数签字确认名册一份（加盖单位公章、 单位负责人签字（章）、经办人签字； （5）2011 年度劳动情况统计报表或体现职工人数和工资总额的 2011 年 度 会 计决算表一份（加盖单位财务 章）； （6）2012 年 6 月份工资表、2011 年度绩效工资审批表（2011 年 尚未审批可用 2010 年度的绩效工资审批表）（加盖公章）； （7）事业单位法人证书（副本）； （8）2011 年度个人帐户对帐表； （9）2011 年退休金清册、年终一次性生活补贴表（加盖单位公章） 。 注：以上资料均带原件，审核过后退回。其中 2011 年 度 统 计 表 或 会计决算表、退休人员补贴表、退休金清册、事业单位法人证书等另 带 A4 纸复印件一份，医保局存档。 （对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ， 留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 4、尚未实行绩效工资的事业单位 全额拨款事业： （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表一式三份（加盖单位 公章）； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）经职工签字的缴费基数签字确认名册一份（加盖单位公章） 、单位 负责人签字（章）、经办人签字； （5）2011 年度劳动情况统计报表或体现职工人数和工资总额的 2011 年 度 会 计决算表一份（加盖单位财务 章）； 8 （6）2011 年 12 月份、2012 年新增人员提供 2012 年 6 月份工资 表; （7）事业单位法人证书（副本）； （8）2011 年度个人帐户对帐表； （9）2011 年退休金清册、年终一次性生活补贴表（单位盖章）。 注：以上资料均带原件，审核过后退回。其中 2011 年 度 统 计 表 或 会计决算表、退休人员补贴表、退休金清册、事业单位法人证书等另 带 A4 纸复印件一份，医保局存档。 （对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ， 留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 非全额拨款事业： （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表一式三份（加盖单位 公章）； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）经职工签字的缴费基数签字确认名册一份（加盖单位公章、 单位负责人签字（章）、经办人签字； （5）2011 年度劳动情况统计报表或体现职工人数和工资总额的 会计决算表一份（加盖单位公章）； （6）2011 年度已正式装订用于财务归档的财务总帐、2011 年度 “应 付职工薪酬 ”和“应付福利费”明细账并加盖 单位财务章（或“ 应付 工资” 、“应付地方（部 门）津贴补贴”及“应付其他个人收入 ”明细账等 反映工资奖金收入的明细帐）； （7）含有职工工资、奖金等各项收入的已装订成册的用于财务归 档的 2011 年 12 月份会计凭证； （8）2012 年度 6 月份工资表（加盖财务章）； （9）事业单位法人证书（副本） 9 （10）2011 年度个人帐户对帐表； （11）2011 年退休金清册。 注 ：以 上 资 料 均 带 原 件 ，审 核 过 后 退 回 。其 中 统 计 报 表 或 会 计 决 算 表 、 事业单位法人证书、退 休 金 清 册 等 另 带 A4 纸 复 印 件 一 份 ，医 保 局 存 档 。（ 对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ，留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 5、以“捆绑打包”形式参保的区属困难企业 （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表（加盖单位公章）一 式三份； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖 单位公章）； （4）“捆绑 ”参保单位情况表 （加盖单位公章）； （5）2011 年度个人帐户对帐表； （6）由社保局盖章的退休金清册原件及 A4 纸复印件。 （对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ，留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 6、破产企业 （1）存有新缴费基数的 U 盘； （2）唐山市医疗保险缴费基数调整情况表（加盖单位公章）一 式三份； （3）由“单位端 ”信息采集 软件打印的基数核定表 一份（加盖单 位公章）； （4）破产单位法院裁定书原件及 A4 纸复印件； （5）2011 年度个人帐户对帐表； （6）由社保局盖章的退休金清册原件及 A4 纸复印件。 （对 于 退 休 人 员 在 200 人 以 上 的 单 位 ，留 存 退 休 金 清 册 的 首 页 、末 页 及 汇 总 表 的 复 印 件 ） 10 强调说明： 1、由集团公司或主管单位统一为下属单位参保的单位，需填写 参保单位工资总额汇总表。财务独立核算的下属单位要按规定分 别提供财务账、工资表和会计凭证。常驻外地的下属单位在核定缴 费基数时提供财务账表确有困难的，可由外地下属单位提供其职工 工资收入证明，但这部分职工的最低缴费基数不能低于社平工资 3502 元。 2、财务未独立核算而不能提供相关帐表的外地驻唐机构，由负 责财务核算的上级部门提供工资收入情况证明，且按不低于 2011 年唐山市社会平均工资 3502 元核定缴费基数。 3、因财务不独立核算而不能提供相关帐表的本市单位，应于 7 月份申报医保费时先合并到上级财务独立核算的法人单位，由法人 单位统一调整缴费基数。 九、各险种计算方法 为了使医保缴费更加精准，8 月份开始执行新的缴费基数后，各 险种计算方法如下： （1）“单位缴纳 6.5%部分”以单位缴费基数为计算基础； （2）“生育险 ”以单位缴费 基数减去退休人 员基数后的差额为计 算基础； （3）“个人缴纳 2%部分”以每个人的缴费基数为计算基础，然后 求和计算单位全部在职职工应缴纳的 2%部分； （4）“8%部分”以缴纳公务员险人员的个人缴费基数为计算基础， 然后求和计算缴纳 8%部分； （5） 6.5%、8%和 2%和生育险的计算结果均保留两位小数，划 入个人账户部分也将保留两位小数，精确到分。 十、操作流程 11 2012 年基数调整需重新拷贝安装新版本单位端软件，新版本单 位端软件见“2012 年基数调整文件包”。 此次基数调整工作 7 月底前全部完成，8 月份参保单位以核定 后的缴费基数计算缴纳医保费，具体操作流程如下： 第一步：参保单位拷贝基础信息 6 月 27 日至 7 月 10 日，各单 位自带 U 盘到医保局申 报医保费后，医保局 专管员将 2012 年 7 月 份参保职工个人基础信息、参保职工个人帐户对帐信息、“2012 年基 数调整文件包”拷贝到 U 盘下发给各参保单位。“文件包” 包括：关 于调整 2012 年度城镇职工医疗保险缴费基数的说明、 参保单位工 资总额汇总表、 “捆绑” 参保单位情况表 、缴费基数签字确认名册、 唐山市医疗保险缴费基数调整情况表、 关于公布医疗保险个人账 户对帐单的通知、 2012 年基数调整单位端软件使用说明、新单位 端软件、新单位缴费报表。 【各参保单位在导出人员信息后至本单位完成审核调整基数前， 不得做人员增减、转退休、信息修改等任何修改变动业务。 】 第二步：按规定口径录入 2011 年度参保人员的月收入，确定个 人缴费基数。另中央、省属单位和各类企业按要求录入“单位申报上 年度月均工资总额”。 参保单位根据关于调整 2012 年度城镇职工医疗保险缴费基数 的说明的规定口径，计算 2011 年参保人员个人工资收入。按照软 件操作说明结转到 2012 年 8 月份后，进入“ 缴费工资申报” 界面，录 入职工月收入，软件根据录入的月收入生成缴费基数，对于职工月 收入低于缴费基数最低限或高于最高限的，软件将根据录入的月收 入自动判断并调整生成个人缴费基数。中央、省属单位和各类企业 在此界面下方“单位申 报上年度月均工资总额 ”一栏中，按 2011 年度 工资总额的月平均数计算录入。各项目修改录入完成后，将人员信 息导出到 U 盘保存，同 时打印基数核定表以备上报。 第三步：职工签字确认 2011 年度医保缴费基数 12 缴费基数签字确认名册须经职工本人签字确认，并由单位负 责人签字盖章后加盖单位公章。