2016年主治医师练习题

2016 年主治医师练习题 1、男性患者，30 岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不 管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友， 喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5 岁时父母离异。患者对婚姻 没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是 A.边缘型人格障碍 B.社交紊乱型人格障碍 C.冲动型人格障碍 D.分裂样人格障碍 E.焦虑型人格障碍 正确答案：D 答案解析：此患者以情感冷淡为主要表现，人际关系淡漠，对家人 也没有温情，对性没有兴趣，常有奇特的幻想，最符合分裂样人格 障碍特点。 2、推荐用于治疗难治性病例，可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应 进行血常规监测 A.氟哌啶醇 B.舒必利 C.利培酮 D.奥氮平 E.氯氮平 正确答案：E 答案解析：氯氮平推荐用于治疗难治性病例，粒细胞缺乏症发生率 高，临床使用中应进行血常规监测。 3、下列关于 Asperger 综合征的临床表现的说法正确的是 A.和精神发育迟滞表现相近 B.语言和认知能力保留的较好 C.智商一般高于 80 D.发病较早，进展缓慢，持续终生 E.社交能力和孤独症相似 正确答案：B 答案解析：此题考点为 Asperger 综合征的临床表现。Asperger 综合 征和孤独症表现相似;智商一般高于 70;发病较晚，进展缓慢，持续 终生;社交能力优于孤独症。 4、患儿，男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情 绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没 有太大影响，EEG 正常。若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加 重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗 A.可乐定贴片 B.丙戊酸钠 C.哌甲酯 D.盐酸托莫西汀 E.行为治疗，暂不用药 正确答案：A 手机、网页、电脑三位一体学习模式 答案解析：此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较 重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有 可乐定有治疗抽动症的作用。 5、下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是 A.表现为简单的或复杂的发声抽动 B.表现为简单的或复杂的运动抽动 C.症状累及广泛 D.常累及上下肢及躯干 E.病程往往少于 1 年 正确答案：E 答案解析：此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声 抽动障碍(chronicmotororvocalticdisorder)：多数患者表现为简单或复 杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会 同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌 群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，_巨症状表现形式一般持久不 变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首 发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声 的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作 的间隙期不会超过 6、电抽搐治疗的严重不良反应为 A.头痛、恶心、呕吐 B.焦虑 C.记忆减退 D.骨折、脱臼 E.全身肌肉酸痛 正确答案：D 答案解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、 可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌 肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以 下领关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以 48 胸椎压缩性骨 折多见，应立即处理。 7、关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是 A.对躁狂症的疗效与锂盐相当 B.对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有 效 手机、网页、电脑三位一体学习模式 C.常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇 慎用 D.剂量范围为 8001800mg/d E.常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁 正确答案：C 答案解析：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、 快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。肝脏和胰 腺疾病者慎用，孕妇禁用。剂量范围为 8001800mg/d。常见副作 用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多 见，造血系统不良反应少见，极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和 胰腺炎。 8、某男，53 岁。长期饮酒，每天饮高度白酒 400500g，大量吸烟， 3040 支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出 现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在 家里戒酒治疗，停止饮酒 1 天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连 筷子都拿不稳，夜晚无法人睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自 觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此 时的表现属于 A.急性酒中毒 B.震颤谵妄 C.单纯戒断症状 D.柯萨科夫综合征 E.酒精性脑病 正确答案：C 答案解析：患者意识清楚，可排除震颤谵妄，没有明显的近记忆力 减退，可排除柯萨科夫综合征，没有明显的眼球震颤，可排除酒精 性脑病。症状不是发生在大量饮酒之后，可排除急性酒中毒。 9、下列哪项不是多动综合征的临床表现 A.别人讲话时常常显得没在听 B.常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务 C.言语发育落后，与人交往困难 D.对来自各方面刺激几乎都有反应 E.对一些不愉快的刺激做出过分反应 正确答案：C 答案解析：多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿 因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥;其他几项均为多动综合 征的临床表现。 10、氯丙嗪临床不用于 A.甲状腺危象的辅助治疗 B.精神分裂症或躁狂症 C.晕动病引起呕吐 D.加强镇痛药的作用 E.人工冬眠疗法 正确答案：C 手机、网页、电脑三位一体学习模式 答案解析：氯丙嚓临床应用包