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文档简介
2016 年执业医师技能 天宇考王执业医师考试题库包含:章节练习、综合复习题、 模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、更多题型,题库请到天宇 考王官网 免费下载试用: (复制网址到浏 览器打开)。 2016 年临床执业医师笔试考前预测试题及答案 A1 型题:每一道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案。 1.男性,45 岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤.术后尿潴留, 烦躁,最佳处理方法是 A.肌注安定 10 毫克 B.下腹部热敷 C.口服止痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱 E.留置导尿管 正确答案:E 解题思路:根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可 能性大。患者尿潴留,可行诊断性导尿:在严格无菌情况下轻柔试 插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重,可留置尿管作为治疗措施, 不要任意拔除。一次试插失败,应分析原因,如已有证据判断为尿 道断裂,不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤, 加重出血或带人感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是 E。 2.某女,左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿,余下无明显 变化,此时应考虑为 A.肾挫伤 B.肾实质部分裂伤 C.肾盂、肾盏裂伤 D.肾实质全层裂伤 E.肾蒂损伤 正确答案:A 解题思路:据伤后轻微的临床表现可诊为肾挫伤。 3.肾损伤非手术疗法应除外 A.抗休克治疗 B.密切观察 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C.应用止血剂,止痛和镇静剂 D.抗感染治疗 E.尿转清后即可下床活动 正确答案:E 4.少尿是指 24 小时尿量少于 A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 正确答案:B 5.与急性肾小球肾炎有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌 E.表皮葡萄球菌 正确答案:C 6.成人肾肿瘤最常见的症状是 A.腰部包块 B.腹部包块 C.高血压 D.精索静脉曲张 E.间断无痛性血尿 正确答案:E 7.肾结核的血尿表现为 A.全血尿 B.间歇性无痛血尿 C.起始血尿 D.终末血尿 E.镜下血尿 正确答案:D 8.泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是 A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾母细胞癌 D.膀胱癌 E.*癌 正确答案:D 9.输尿管结石手术前需摄腹部平片,其目的是 A.了解双侧肾功能 B.了解尿路有否感染 C.了解结石以下尿路有否狭窄 D.作最后结石定位 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.排除泌尿系结核病变 正确答案:D 10.急性肾衰血钾7.9mmol/L 时,最佳的治疗方案是 A.静脉推注甘露醇利尿 B.静脉点滴襻利尿剂利尿 C.口服钠型阳离子交换树脂 D.静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖,和胰岛素 E.用 D 作透析前准备,然后立即开始透析治疗 正确答案:E 解题思路:急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少 尿或无尿,给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效;而口 服钠型阳离子交换树脂疗效太慢,会延误病情。最佳的治疗应为先 给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴, 同时积极作透析前准备,然后进行透析治疗。如不作透析治疗,几 小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱 性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透,患者可能在透析尚未 发挥明显的脱钾前死亡。 11.关于急性肾小管坏死,正确的是 A.尿尿素氮水平增加 B.尿钠水平增加 C.尿渗透压增加 D.肾衰指数1。 12.肾结核肾切除的指征,哪项不对 A.单肾结核,对侧肾功正常,肾破坏严重且广泛 B.双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除 C.一侧肾结核对侧肾积水,但肾功能正常可切除病肾 D.一侧肾结核合并膀胱挛缩,对侧无积水可切除病肾 E.一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可作病肾切除 正确答案:E 13.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标 A.高钾血症 B.血肌酐突然增高 C.尿钠20mmol/L 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.血尿素氮突然增高 E.少尿 正确答案:B 解题思路:肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位 减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。 因此尿素氮增加不单是由于滤过减少,同时还有重吸收增加的影响, 故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。 14.泌尿系统梗阻最危险的是 A.肾小球滤过率降低,尿量减少 B.肾血管受压,血流量减少 C.尿浓缩能力下降 D.尿的酸化能力受损害 E.细菌直接进入血循环 正确答案:A 解题思路:尿路梗阻导致尿量减少,肾功能减退 甚至衰竭,危害最大。 15.与急性肾小管坏死无关的因素是 A.急进性肾小球肾炎 B.蜂蛰中毒 C.外伤后大出血 D.胃肠疾病导致体液大量丢失 E.氨基苷类抗生素 正确答案:A 解题思路:急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血 或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大 量丢失都可以导致急性肾缺血;而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生 素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小 球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭,其引起肾 功能衰竭的原因是大量的大新月体形成,使有功能肾单位减少、肾 小球滤过率急剧下降。 16.尿道损伤病人首选哪种检查方法 A.导尿 B.B 超 C.尿道造影 D.尿道探子 E.膀胱镜检查 正确答案:A 17.女 45 岁,反复低热,夜尿增多 3 年,多次尿检白细胞(+)、 尿培养有大肠杆菌生长,为确诊定诊断,首选检查是 A.肾磁共振 B.肾小球滤过率 C.放射性肾图 D.肾超声 E.静脉肾盂造影 正确答案:E 解题思路:该例患者为中年女性,有反复低热, 夜尿增多 3 年,多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长。除尿 路感染征征象外,还提示肾小管功能障碍,因此临床应高度怀疑慢 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 性肾盂肾炎。若要确定诊断,应进一步作肾脏形态学检查和肾小管 功能检查。本题备选答案中,只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学 的检查,故应选之。但在行该项检查之前,应前确定肾功能状态, 以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。 18.诊断肾病综合征必备的条件是 A.尿蛋白定量3.5g/24h B.明显浮肿 C.中等程度高血压 D.高脂血症 E.肾功能损害 正确答案:A 解题思路:试题难度:中,肾病综合征是因肾小 球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿,并以此为临床始发点而有水 肿与低蛋白血症,伴随代偿制造血浆白蛋白,同时出现了血脂产生 增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现,因 此只有大量蛋白尿是本征必备条件。 19.男性,40 岁。间歇性浮肿 1O 年,恶心、呕吐 1 周。查血压 20/13.3kPa(150/100mmHg),Hb80g/L 尿蛋白(+),蜡样管型(+), 血 BUN40mmol/L,Cr760mol/L,血钾 5.5mmol/L,最适宜的首选治 疗是 A.降压治疗 B.利尿剂 C.纠正贫血 D.饮食治疗 E.血液透析 正确答案:E 解题思路:试题难度:中,患者间歇水肿 10 年, 有蛋白尿、高血压、血 BUN 40mmol/L,Cr 760mol/L,可以确定 为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb 为 80g/L,更支持是 晚期尿毒症,Scr 已达透析指征,故以透析治疗最恰当。其余均为 对症治疗,不能排毒,只可作为辅助治疗手段。 20.继发性精索静脉曲张最常见于 A.结肠癌 B.肾癌 C.前列腺癌 D.睾丸癌 E.输尿管肿瘤 正确答案:B 21.骨折最易损伤的尿道部位 A.*部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膀胱颈部 正确答案:C 22.诊断输尿管结石最简便的方法是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.摄腹部平片 B.B 超检查 C.尿常规检查 D.排泄性尿路造影 E.逆行性尿路造影 正确答案:A 23.下列哪组物质是由肾脏产生的 A.肾素、血管紧张素,促红素原,1-25-二羟胆骨化醇 B.肾素,促红细胞生成素,前列腺素,1-羟化酶 C.去氧皮质酮,氢化考的松,醛固酮 D.肾素,血管紧张素,醛固酮 E.血管紧张素-血管紧张素,17 圣,17 酮类固醇 正确答案:B 24.52 岁,慢性肾盂肾炎 8 年,高热、腰痛 5 天入院,血肌酐 750mol/L(8.5mg/Dl),尿蛋白+,白细胞 2030/HP,红细胞 35/HP,抗菌药物应选用 A.磺胺类 B.呋喃类 C.氨苄青霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素 正确答案:C 25.健康人尿量一般为原尿量的 A.1/10 B.1/100 C.1/200 D.1/300 E.1/400 正确答案:B 26.蛋白尿(+)且以白蛋白为主时是 A.溢出性蛋白尿 B.肾小球蛋白尿 C.肾组织蛋白尿 D.肾小管性蛋白尿 E.功能性蛋白尿 正确答案:B 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 27.肾病综合征最基本的表现是 A.尿蛋白定量3.5g/24 小时 B.尿颗粒管型 C.血浆白蛋白35g/L D.高度浮肿 E.高脂血症 正确答案:A 28.以下各项检查能确诊输尿管结石的是 A.逆行插管拍片 B.逆行插管造影 C.泌尿系平片 D.B 型超声 E.以上都不是 正确答案:B 29.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A.临床症状迁延不愈超过半年 B.尿中发现颗粒管型 C.中段尿细菌培养多次阳性 D.尿中有少量蛋白及红、白细胞 E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 正确答案:E 解题思路:对慢性肾
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