社保局基本医疗保险协议管理医药机构专项检查开展情况报告_第1页
社保局基本医疗保险协议管理医药机构专项检查开展情况报告_第2页
社保局基本医疗保险协议管理医药机构专项检查开展情况报告_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

社保局基本医疗保险协议管理医药机构专项检查开展情况报告 为扎实维护基金安全有效运行，切实保护参保人合法权益，进一步加强我旗基本医疗保险医药机构协议管理各项制度，按照锡林郭勒盟人力资源和社会保障局关于在全盟范围内开展基本医疗保险协议管理医药机构专项检查工作的紧急通知（锡人社办字2018108号）精神，5月14日我旗人力资源和社会保障局印发关于成立基本医疗保险协议管理医药协议专项检查工作领导小组的通知（蓝人社字201864号），对全旗11家定点医疗机构和44家定点零售药店进行医疗保险工作专项检查。 一、检查内容及存在的问题 我局成立由稽核审计股负责人、医疗保险相关负责人组成的工作组，检查了旗医院、旗蒙医医院等11家定点医疗机构，重点对是否存在挂床住院、分解住院、乱检查、乱收费的行为；是否存在伪造虚假病例、冒名顶替报销的案件；是否存在不按规定办理结算业务、经办行为不规范等问题。重点检查了44家定点零售药店是否存在刷卡套取现金、刷卡销售非药品商品、串换项目等违规行为。 二、检查情况 （一）定点医疗机构 旗医院、旗蒙医医院等11家定点医疗机构，能够按照协议管理要求，做好定点医疗服务管理等各项工作。目前，旗医院已开展异地就医直接结算工作，蒙医医院暂未开展此工作，通过与医院领导沟通，督促其尽快开展此项工作。 （二）定点零售药店 一部分定点零售药店能够按照文件和协议规定执行，但从检查中发现存在以下问题： 1、摆放化妆品、日用品等非药品； 2、社保标识缺失、不全； 3、未设置基本医疗保险政策宣传栏、基本医疗保险投诉箱； 4、未公布监督举报电话、未配备相应的便民服务措施； 三、整改落实情况 （一）针对部分定点零售药店存在的问题，检查组拍摄照片存档并当场予以指正。 （二）对摆放生活用品、化妆品的定点零售药店，下达了责令限期整改通知书，要求其限期整改。 （三）进一步细化各项协议内容，完善定点医药机构相关制度，制定切实可行的具体措施。 四、下一步工作 通过此次专项检查，进一步促进和规范了定点医药机构的服务行为和业务流程，我局也将不定期开展随机抽查工作，按照协议严格管理，进一步加大对存在问题
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 研究报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论