三基内科试卷及答案

一、单项选择 1、中性粒细胞不增加的疾病是 A脾功能亢进 B尿毒症 C急性链球菌感染 D急性溶血 答案：A 2、下列不属于正常人尿液检查结果的是 ARBC 01/HP BWBC 13/HP C透明管型偶见/HP D颗粒管型 01/HP 答案：D 3属于外源性凝血途径的因子是 AF BF CF DF 答案：D 4、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾 A中性粒细胞 B淋巴细胞 C肠上皮细胞 D巨噬细胞 答案：D 5、上消化道出血量至少多少才能使大便变黑？ A 50-80ml B 100ml C 150ml D 500ml 答案：A 6. 下列疾病中，何者不具有抗核抗体和类风湿因子？ D A 类风湿性关节炎 B 乾燥症候群 C 全身性红斑狼疮 D 原发性血小板减少紫斑症 7、心肌梗塞病人血清 CK 值在发病几小时即开始升高 A A. 2-4 B. 4-8 C. 6-10 D. 6-12 8、调节血糖的最主要器官 D A.肾脏 B.肌肉 C.脑组织 D.肝脏 9、有关 2 型糖尿病的叙述错误的是 D A. 胰岛 细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人 D. 常检出自身抗体 10、给病人注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化 B A.血钾增多 B.细胞外钾入胞 C.细胞内钾出胞 D.尿钾增多 11. 血浆胶体渗透压的生理作用是 A A 调节血管内外水的交换 B 调节细胞内外水的交换 C 维持细胞正常体积 D 维持细胞正常 形态 E 决定血浆总渗透压 12、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ E ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 13、 女性，30 岁，午后发热、右胸痛 3 周，轻咳 1 周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸 水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为 2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。 应用泼尼松的目的是：( D ) A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核 D、减轻毒性症 状，促进胸水吸收 14、 女，28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔 积液，血白细胞 7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65，最可能的诊断为： （ B ） A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液 D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液 15、 支气管哮喘的临床特征是：（ A ） A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混 合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 16、多发性大动脉炎最常累及：（ A ） A、主动脉弓及其分支 B、胸主动脉 C、冠状动脉 D、肺动脉 E、肢体中小动 脉 17、 心包炎的典型体征是：( D ) A、心前区疼痛 B、发绀 C、面色苍白 D、心包摩擦音 E、心包叩击音 18、 病毒性心肌炎主要致病病毒为：( B ) A、风疹病毒 B、柯萨基病毒 B 组 C、流感病毒 D、带状疱疹病毒 E、ED 病毒 19、 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：( B ) A、发热伴心脏杂音 B、X 线检查肺部小片状浸润阴影 C、贫血、血尿 D、白细胞增高伴或不伴栓塞 E、脾大 20、 3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动 后 35 min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( D ) A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、 心肌劳损 21、 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：( D ) A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大 22、 男性，35 岁。反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 38 次/分，律齐，心尖区第一心 音强弱不等，血压 11070 mmHg，晕厥的原因最可能为：( D ) A、性心动过缓，窦性停搏 B、度型房室传导阻滞(32 下传) C、度型房 室传导阻滞 D、度房室传导阻滞 E、房颤 23、消化性溃疡主要发生于：( D ) A、食管下段 B、胃-空肠吻合口附近 C、空肠 D、回盲部 E、胃和十二指肠 24、 上消化道出血常见的病因是：( C ) A、胆道疾病 B、食管胃底静脉曲张 C、消化性溃疡 D、慢性胃黏膜病变 E、慢性萎缩性胃炎 25、 下列关于肝硬化的说法，错误的是：( B ) A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 B、酒精本身对肝有直接损害作用 C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化 26、 原发性肝癌最常见的特殊体征是：( D ) A、腹部、脐周压痛 B、恶病质 C、腹水 D、肝脏进行性肿大 E、肝区摩擦音 27、 男性，36 岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体 300 ml。查血压 115/60 mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：( D ) A、急诊胃肠钡餐检查 B、B 型超声波检查 C、腹部平片检查 D、急诊内窥镜检查 E、急诊 CT 检查 28、 男性，25 岁，上腹疼痛 15 年，疼痛多发生在 11 时或 16 时许，进食可缓解。体 查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( B ) A、十二指肠炎 B、十二指肠球部溃疡 C、十二指肠球后溃疡 D、慢性胃炎 E、非溃疡性消化不良 29、 男性，50 岁，4 年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后 1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约 200 ml，内有血块，解柏油样便 700 ml，急诊 入院。查体：Bp 6040 mmHg，HR 130 次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取 哪项措施：( D ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 30、 溃疡性结肠炎病变多位于：( B ) A、回肠末段及升结肠 B、直肠及乙状结肠 C、全结肠 D、升结肠 E、降结肠 31 Graves 病的典型临床表现有：（ E ） A、基础代谢率升高，甲状腺肿 B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C、突眼，甲状腺肿，心率增快 D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 32 2 型糖尿病的发病机制是：（ C ） A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛 B 细胞遗传性缺陷 E、胰岛素拮抗激素 增多 33 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ B ） A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流 动力学改变 34 磺脲类口服降糖药不适宜用于：（ D ） A、2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 B、2 型糖尿病患者已用胰岛素6 周 B、 X 线改变 C、 RF 阳性 D、 类风湿结节 E、 抗核抗体阳性 二、多选题 1Hp 感染相关性疾病有() A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C溃疡病 D血管瘤 E胃癌 正确答案:ACE 2周围血片中出现幼红细胞的疾病有() A再生障碍性贫血 B急性粒细胞白血病 C脾功能亢进 D骨髓纤维化 E血友病 正确答案:BD 3原发性肝癌伴癌综合征的表现有() A伴高糖血症 B伴红细胞增多症 C伴低钙血症 D伴高胆固醇症 E伴血小板增多症 正确答案:BD 4渗出液的特点是() A相对密度1018 B蛋白质定量3gdL(30g L) C粘蛋白试验(Rivalta 试验)阴性 D细胞数200 个L E胸水蛋白血清蛋白05 正确答案:ABD 5下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的() A肺炎球菌肺炎首选青霉素 G 治疗体温正常 3 天后停药 B金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及代头孢霉素 C克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素 D急性吸入性肺脓肿首选青霉素 G，大剂量治疗 E肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药 正确答案:ABD 6能确诊系统性进行性硬化症的指标有() A皮肤对称性弥漫性水肿性硬化 B血沉增快 C皮肤病理检查示胶原纤维肿胀 D类风湿因子阳性 正确答案:AC 7皮肌炎的酶学检查中有诊断价值的是() A谷草转氨酶 B醛缩酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶 正确答案:BD 8测定血清 TSH 的方法有() A放射免疫法 B免疫放射法 C免疫化学发光法 D酶联免疫法 E时间分辨免疫荧光法 正确答案:ABC 9尿胆原阳性可见于() A肝细胞性黄疸 B中毒性肝炎 C溶血性黄疽 D总胆管癌 E再障 正确答案:ABC 10慢性支气管炎可分为() A单纯型 B气肿型 C喘息型 D混合型 E慢性迁延型 正确答案:AC 11急性心肌梗死患者听诊心脏时可有以下体征() A心包摩擦音 B胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音 C心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音 正确答案:ABCD 12溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为() A血红蛋白血症 B血浆结合珠蛋白增高 C尿胆原排出增多 D血清中以直接胆红素增高为主 E网织红细胞计数增高 正确答案:AC 13血红蛋白尿的临床表现为() A尿液静置后有红色沉淀 B尿色呈红葡萄酒色 C全身无溶血的表现 D显微镜检无红细胞或少数红细胞 正确答案:BD 14糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快会出现哪些严重并发症() A脑水肿 B加重组织缺氧 C碱中毒 D缺钾 E低血糖 正确答案:ABCD 15急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有() A大量蛋白尿 B持续性少尿或无尿 C显著高血压 D迅速发生并加重的肾功能损害 正确答案:BD 16下列哪些药物具有舒张支气管作用() A茶碱 B 受体阻滞剂 C胆碱能受体激动剂 D2 受体激动剂 E1 受体激动剂 正确答案:AD 17以下疾病常有晕厥发作并可能猝死() A预激综合征 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D主动咏瓣狭窄 正确答案:BD 18以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据() A室性奇获 BQRS 波群增宽在 014 秒左右，继发 ST-T 改变 C室性融合波 D心室率超过 100 次，节律整齐或轻度不整齐 正确答案:ABC 19下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件() A慢性肺、胸疾病史 B左室肥大或左心衰竭 C右室肥大或右心衰竭 D肺动脉高压表现 E以上都不是 正确答案:ACD 20胃液分析结果为胃酸缺乏可见于() A慢性浅表性胃炎 B慢性 A 型萎缩性胃炎 C慢性 B 型萎缩性胃炎 D胃癌 E胃溃疡 正确答案:BD 三、判断题 9、血液氧离曲线右移有利于 O2 和 Hb 更好地结合。 （ N ） 26、 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。 （ N ） 37、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。( N ) 51、 他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌 酸激酶（CK）升高至正常值 10 倍以上。( Y ) 57、 晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被 称为眩晕、猝倒。( Y ) 63、 永久性房颤需要用华法林抗凝，调整 INR 到 1.53.5，孤立性房颤可以不予抗凝 治疗或予以阿司匹林口服。( N ) 75、 Austin-Flint 杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和 的舒张早、中期隆隆样杂音。( Y ) 93、 血行转移是胃癌最常见的转移方式。( N ) 103、 消化道大出血后，多数病人在 24 h 内常出现发热，多在 38.5 以上，持续 35 天降至正常。( N ) 122、 糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。( Y ) 四、填空题 1. 呼吸衰竭治疗的原则为 纠正缺氧 ， 改善通气 ， 治疗酸碱失调电解质紊乱 和消除诱因。 2. 左心衰时早期的心脏体征是 舒张期奔马律_，右心衰的早期征象是 颈静脉怒张 。 3、急性心肌梗塞的三大并发症是： 心律失常 ， 心力衰竭 ， 心源性休克 。 4、高血压病治疗中应坚持如下原则： 长期性 ， 个体性 ， 综合性 。 5、 洋地黄中毒时多见的心律失常是_ 室性早搏 。 6、 胃炎的临床表现主要有_上腹部疼痛 ， 胸闷不适 ， 消化不良 。 7、 急性胰腺炎最常见的原因是 胆道疾病 。 8、消化性溃疡的并发症有 大出血 ， 穿孔 ， 幽门梗阻 ， 癌变 。 五、简答题 1、试述重症哮喘的处理原则。 补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理。 2、试述急性心肌梗死的临床症状。 (1) 心前区绞痛。 (2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。 (3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。 (4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。 (5) 低血压或休克。 (6) 心力衰竭。 3、试述原发性肝癌的鉴别诊断。 （1） 肝硬化、肝炎：可有 AFP 升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌 AFP 持续上升与 转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，A