中医 高血压病

中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾精亏损等导 致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。治疗时通常分为以下几种类 型： 1.肝阳上亢型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦 数为辨证要点。 治疗 宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、 山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓） 。该方具有镇静、镇痛和 降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌 绛(深红色)苔少等症状则要停用。 2.肝肾阴虚型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要 点。 治疗 宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸 肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮） 。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效， 适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指 导下选用。 3.阴阳两虚型 表现 以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌 淡、脉沉细为辨证要点。 治疗 宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯 苓、泽泻、丹皮） 。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节 高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。 4.痰浊中阻型 表现 此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸 闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。 治疗 宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈 皮、茯苓、甘草、生姜、大枣） 。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂 代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于 正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。 5.淤血阻滞型 表现 以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为 辨证要点。 治疗 宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、 赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草） 。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样 硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管 达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍） ，比如高血压并发脑出血 者则要停用。 6.冲任失调型 表现 本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高 兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。 治疗 宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、 知母、黄柏） 。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋 阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降 压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。 以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代 表方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状 仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者 的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所在。 高血压伴随症状的中药加减 兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安神助眠。 兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、砂仁、蔻 仁等。 兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。 兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、川 续断、巴戟肉、鹿角胶等。 目前认为具有降压作用的单味中药 钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明 子、山楂等。 编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用更能互相取长 补短，提高疗效。但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确切。因此，中药不能完 全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使用。 中医肝旺脾湿与西医高血压 2010-07-20 来源：39 健康网社区 ?原发性高血压病是在体循环动脉硬化病理基础上导致的血压升高。西医研究发现，原 发性高血压病与先天遗传和后天高热量饮食、精神紧张等因素有关，治疗以对症降压为主。 中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治、审证求因，也未能达到审因论 治、治病求本，即祛除“病根”的目的，所以总体疗效也不理想。找出高血压的发生原因， 是从根本上有效预防、治疗的前提。 ?同样的饮食结构、生活节奏，为什么只有特定的人群发病?显然，高血压的发病以患者 自身体质异常为基础，这种异常在发病前就已长期存在。我们的相关研究发现，高血压患 者大多平素(自幼)性急易怒且怒则发，有才能且喜操心劳神，方圆脸而多颧骨高，肌肉较 发达而棱角分明，多不喜欢喝水或饮水过多，大便易干，易于局部出汗(如脚汗、头汗)， 皮肤多油脂，舌胖大。另外，较多的人易手心热，易足冷，性成熟时间延迟等。 ?这说明，原发性高血压的易患人群是“木火形人” ，即体质禀赋中木气过盛，火气次盛， 土气和金水之气偏弱的人。这种禀赋使肝气过盛而脾胃被克制，心火易生而肺肾失治。肝 气盛则性急易怒，怒则发作。同时，肝气过盛致阴不制阳则肝阳上亢，表现为头晕面红、 目赤目胀等。脾胃被克制则饮食的消化、转运发生障碍，导致水湿内生，临床表现为不渴 或饮水过多，脚汗、头汗、皮肤多油脂、舌胖大苔腻。心火易生表现为手心热，口舌生疮， 心肝气盛则使水液、精气易于向上输布，故口不渴而大便干，上盛而下弱。水湿夹热，久 必生痰，肝木克土，久必气滞血瘀。痰湿热积滞于血管则血管变硬，肝气盛夹肝阳上亢则 交感神经紧张度高而使血管拘紧，二者长期存在，共同造成了血压的持续升高，这就是高 血压的发生机制。 ?上述发病机制中，肝气盛夹肝阳上亢已得到公认，而脾失健运导致的痰湿阻滞则被忽 视。临床上，原发性高血压早期仅低压高者或低压高且降压药难降者，素体湿气都很重， 因此，脾湿是原发性高血压的发病机制中不可缺少的一部分，对指导临床防治至关重要。 ?体质性肝盛脾湿共同构成了原发高血压病形成的内在基础，这就要求高血压的治疗、 预防必须注意两点，二是必须纠正产生高血压的病理性体质。 ?这里向您推荐传统气功“六字诀” “嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、口四(xi，四声)、吹 (chui)、嘻(xi，平声)”六个字的发音(出声或只摆口型不出声，低频，松静匀长，每音发 6 次后依次发下一音，每天习练 13 次)，达到调整人体状态、养生祛病的目的。有关研 究发现，六字诀的习练对调整血压有一定的作用，但要注意，功法习练必须有老师指导。 ?饮食清淡是防治高血压的必要手段。饮酒、高热量饮食一方面加重内热，早衰减寿， 一方面加重脾胃负担而生痰湿，是促成高血压发生的直接因素，最当注意。五谷杂粮加牛 奶、豆类，足够供给人体基本的营养。这里向您推荐一个高血压食疗方、黑豆、薏仁、莲 子、生姜、