临床助理医师笔试历年高频考题及答案(4)

一、A1 型题 1.子宫内膜异位症最主要的临床特点是 A 月经失调 B 痛经和下腹痛 C 不孕症 D 性交痛 E 经常腹泻、便秘 2.子宫内膜异位症的最常发生部位是 A 子宫直肠 B 子宫骶骨韧带 C 输卵管 D 子宫肌层 E 卵巢 4.关于子宫腺肌瘤，下列正确的是 A 多数合并外在性子宫内膜异位症 B 多发生在初产妇 C 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大 D 丹那唑治疗有效 E 发病机理与子宫内膜异位症相同 5.子宫内膜异位症痛经的特点是 A 痛经发生于月经前期 B 痛经与月经周期无关 C 痛经为原发性痛经 D 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 E 痛经经期轻，经后加重 二、B1 型题 (68 题共用备选答案) A 观察 B 性激素治疗 C 保留卵巢功能手术 D 根治术 E 病灶清除术 6.年轻，有生育要求，病变累及卵巢者 7.无生育要求，病变累及卵巢者 8.病变不严重，症状轻微者 (910 题共用备选答案) A 根治术 B 保留卵巢功能手术 C 性激素治疗 D 观察 E 一侧附件切除术 9.无生育要求，一侧卵巢巧克力囊肿达 8cm 10.50 岁，症状严重者 (1112 题共用备选答案) A 孕三烯酮治疗 B 假绝经疗法 C GnRH-a 治疗 D 假孕疗法 E 观察 11.年轻，症状较明显，有生育要求 12.药物性卵巢切除法 (1314 题共用备选答案 ) A 丹那唑 B 高效孕激素 C 雄激素治疗 D GnRH-a 治疗 E 内美通治疗 13.假绝经疗法 14.肝功能损害不能用 (1516 题共用备选答案 ) A 子宫肌瘤 B 子宫内膜异位症 C 子宫腺肌病 D 慢性盆腔炎 E 盆腔结核 15.渐进性痛经，后穹窿有痛性结节 16.渐进性痛经，子宫均匀增大 三、A2 型题 17.患者 30 岁，女性，婚后 2 年未孕，痛经 2 年，妇检：子宫后位，略大，后穹窿可 触及数个痛性结节，首选哪种治疗方法 A 雄性激素长期应用 B 丹那唑 C 保留生育功能手术 D 促排卵治疗 E 雌激素治疗 18.患者 35 岁，人流术后发生痛经，渐进性，妇检：子宫后位，固定，后穹窿触及数 个痛性小结节，其诊断为 A 子宫内膜异位症 B 子宫腺肌病 C 慢性盆腔炎 D 子宫肌瘤 E 附件炎 19.患者 35 岁，婚后 3 年未孕，痛经渐加重，妇检：子宫后位，固定，后穹窿触及数 个痛性结节，左附件扪及一 45cm 之囊，实性肿物，与子宫相连，最佳确诊方法为 A 腹腔镜检查+组织活检 B B 超检查 C 诊刮 D CA125 测定 E 宫腔镜检查 20. 患者 38 岁，足月产后 10 年来未再孕，近 5 年经量增多，经期腹痛加剧，妇检： 子宫增大为如妊娠 50 多天大小，质硬，压痛(+)，双附件无异常发现，最可能的诊断为 A 子宫腺肌病 B 子宫肌瘤 C 子宫内膜癌 D 盆腔炎性包块 E 子宫内膜异位症 21.患者 30 岁，人流术后 5 年未孕，伴痛经加剧 3 年，拟诊为子宫内膜异位症，下列哪项 检查对观察治疗效果有意义 A B 超 B 宫腔镜检查 C 腹腔镜检查 D CA125 测定 E 子宫内膜活检 四、A3 型题 (2223 题共用题干) 50 岁女性，已生育，渐进性痛经 5 年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位， 常大，活动欠佳，后壁峡部扪及 23 个痛性结节，右附件扪及 34cm 之囊性包块，不活 动。 22.该患者的诊断考虑为 A 子宫内膜异位症+巧囊 B 慢性盆腔炎 C 卵巢恶性肿瘤 D 盆腔炎性包块 E 盆腔结核 23.该患者的治疗首选 A 丹那唑治疗 B 雄激素治疗 C 内膜病灶切除术 D 保留卵巢功能手术 E 根治术 (2425 题共用题干) 患者 30 岁，原发不孕，进行性痛经 3 年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹 窿触及 23 个痛性结节。 24.该患者不孕原因为 A 输卵管不通 B 输卵管粘连 C 子宫内膜异位症病灶存在 D 性交痛 E 以上都不是 25.该患者的首选方法为 A 子宫内膜异位症病灶切除 B 丹那唑治疗 C 雄激素治疗 D 子宫次全切除术 E 促排卵治疗 (2627 题共用题干) 患者 32 岁，已婚 3 年，未孕，渐进性痛经 2 年，妇检：子宫中位，常大，后穹窿触及 数个痛性结节。 26.该患者要求行输卵管检查，结果可能为 A 输卵管通畅 B 输卵管不通 C 输卵管扭曲 D 输卵管积液 E 输卵管通畅但周围粘连 27.该患者最佳的诊断，方法为 A B 超检查 B 子宫输卵管碘油造影 C 输卵管通液术 D 腹腔镜检查 E 剖腹探查术 (2829 题共用题干) 患者 28 岁，结婚 3 年未孕，渐进性痛经，妇检：子宫后位，正常大小，双侧附件扪及 大小约 67cm 及 56cm 之囊实性肿物，固定。 28.该患者的诊断考虑为 A 双侧卵巢巧克力囊肿 B 双侧卵巢恶性肿瘤 C 双侧卵巢炎症性包块 D 结核性积液 E 双侧卵巢良性肿瘤 29.该患者最佳的治疗方案为 A 双侧卵巢切除术 B 观察 C 双侧卵巢瘤剥除术 D 一侧卵巢切除 E 丹那唑治疗 (3031 题共用题干) 40 岁女性，已育，渐进性痛经 3 年，妇检：子宫后位，略大，固定，后壁可触及痛性 结节，右侧附件扪及一大小 66cm 之囊性肿物。 30.该患者的诊断考虑为 A 子宫内膜异位症，右侧巧囊 B 慢性盆腔炎 C 右侧卵巢恶性肿瘤 D 右侧卵巢良性肿瘤 E 右侧输卵巢积液 31.该患者首选治疗为 A 根治术 B 子宫切除术 C 右侧附件切除+内异病灶切除 D 双侧附件切除 E 丹那唑治疗 五、A4 型题 (3234 题共用题干) 患者 40 岁，女性，已生育，近 5 年渐加剧性痛经，且经量增多，经期延长，治疗无效， 妇检：子宫均匀增大，后位，球形，压痛(+)， B 超示子宫增大，宫壁回声不均，后壁较厚。 32.该患者的可能诊断是 A 子宫肌瘤 B 子宫肌炎症 C 子宫腺肌病 D 子宫内膜异位症 E 功能失调性子宫出血 33.该患者的治疗方案道选为 A 孕激素治疗 B 止痛剂应用 C 子宫切除术 D 子宫+双卵巢切除术 E 双卵巢切除术 34.该患者下列哪项检验有意义 A HCG 测定 B PRL 测定 C 雌激素测定 D 孕激素测定 E CA125 测定 (3537 题共用题干) 患者女性，32 岁，因人流术后 4 年未孕，且伴有渐进性痛经 3 年，妇检：子宫后位， 正常大小，固定，后壁触及 2 个痛性结节，双附件无异常发现，患者反复服药效果差。 35.该患者的诊断首先考虑为 A 子宫内膜异位症 B 慢性盆腔炎 C 子宫腺肌瘤 D 附件炎 E 盆腔结核 36.该患者的治疗首选为 A 雄性激素治疗 B 孕激素治疗 C GnRH-a 治疗 D 手术治疗 E 观察 37.该患者造成不孕的原因可能是下列一种因素 A 子宫后位 B 输卵管堵塞 C 卵巢无卵泡生长 D 免疫因素 E 痛经精神紧张 (3840 题共用题干) 患者 36 岁，剖宫产术后 6 年，渐进性痛经 4 年，妇检：子宫后位，固定，后穹窿可触 及数个痛性小结节。 38.该患者的诊断首先考虑 A 子宫内膜异位症 B 子宫肌瘤 C 慢性盆腔炎 D 卵巢恶性肿瘤 E 子宫腺肌病 39.该患者的最好的确诊方法 A 诊刮 B B 超检查 C 宫腔镜检查 D 腹腔镜检查 E CA125 测定 40.该患者引起内异症的可能因素是 A 剖宫产内膜直接种植 B 内膜经血液播散 C 内膜经淋巴播散 D 经血倒流 E 以上都不是 (4143 题共用题干) 患者 28 岁，女性，婚后 3 年未孕，近 2 年痛经渐加剧，妇检：子宫后位，活动欠佳， 左附件可扪及一大小约 67cm 之囊实性肿物，活动差，无明显压痛。 41.该患者的诊断首先考虑 A 左卵巢恶性肿瘤 B 左卵巢良性肿瘤 C 子宫内膜异位症+左卵巢巧克力囊肿 D 左附件炎性包块 E 结核性盆腔炎 42.该患者的治疗方案首选 A 左附件切除术 B 丹那唑治疗 C 左附件+子宫切除 D 化疗 E 左卵巢肿物剥除术 43.该患者内异症的首选药物是 A 雄激素 B 抗菌素 C 孕三烯酮 D 排卵药 E 止痛药 (4446 题共用题干) 30 岁女性，原发不孕并进行性痛经 5 年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后壁 触及 3 个痛性结节，右附件扪及直径 3cm 大小的囊性包块，不活动。 44.该患者的诊断 A 慢性盆腔炎 B 子宫内膜异位症 C 右附件炎症包块 D 卵巢恶性肿瘤 E 盆腔结核 45.其治疗首选 A 右附件切除 B 卵巢、子宫内膜异位病灶切除 C 雄激素治疗 D 丹那唑治疗 E 双侧附件切除 46.该患者不孕症的检查 A 子宫输卵管通水术 B B 超检查 C 子宫输卵管碘油造影 D 子宫内膜诊刮术 E 腹腔镜检查 参考答案 1. B 2. E 3. E 4. C 5. D 6. C 7. E 8. A 9. E 10. A 11. A 12. C 13. A