临床执业医师历年考题及答案4

临床执业医师历年考题及答案 B1 型选择题（81-93 题） （81-82 题共用备选答案） A.椎-基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 C.大脑中动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑出血 81.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 82.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 （8384 题共用备选答案） A.思维奔逸 B.思维散漫 C.思维贫乏 D.思维中断 E.思维迟缓 以下临床表现属于什么症状 83.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意 84.患者谈话言语单调，概念数量减少 （85-87 题共用备选答案） A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素 85.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 86.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 87.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治 疗 （88-90 题共用备选答案） A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles 骨折 88.易发生神经和血管损伤的骨折 89.易发生休克的骨折 90.易发生缺血性坏死的骨折 （91-93 题共用备选答案） A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿 91.泌尿系结核血尿特点是 92.泌尿系肿瘤血尿特点是 93.泌尿系结石血尿特点是 A2 型选择题（94-125 题） 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 94.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深 浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 801066/L（80 个mm3 ），淋巴细胞 占 80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊删中瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿 95.男，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服， 医学教育网免费提供 对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍 96.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答 案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A.神经衰弱 B.焦虑症 C.癔症 D.强迫症 E.精神分裂症 97.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒 服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A.低氯、高钾性碱中毒 B.低氯、低钾性碱中毒 C.低氯、高钾性酸中毒 D.低氯、低钾性酸中毒 E.低钾性酸中毒 98.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 N+ 133mmolL，血 K+ 3mmolL，HCO3-8mmol L，BP8060mmHg ，治疗应首先采取 A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量 99.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 A.机体出现高代谢和分解代谢 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡 100.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明 显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 101.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为 A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 102.男，25 岁，体重 50kg，以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补 液量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 103.男，35 岁。3 周前上腹部被自行车把撞伤。近 5 天来上腹持续性胀痛，餐后加重， 伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不 活动。首选的检查应当是 A.X 线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 医学教育网免费提供 D.腹部 B 超检查 E.腹腔动脉造影 104.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗 105.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音 界及肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。下列治疗中， 最佳的手术方式是 A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 106.男，52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，呕吐。经 X 线钡餐检查 诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A.毕 I 式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术 107.一男性患者 40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状 及体征中，不应出现的是 A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 108.男性 56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天人院，无发热，体格检查：腹膨隆， 见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内 少量积气，可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转 109.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。 最可能的诊断是 A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾 110.女，34 岁，上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体温 37.8，既往有溃疡病史， 拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。 应考虑的原发病为 A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔 111.男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房 颤病史。最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞 医学教育网免费提供 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成 112.男性，46 岁，因反复出现头晕，鼻衄 3 年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染， 肝未触及，脾左肋下 8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视 检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是 A.应用补血药 B.用止血药 C.输注全血 D.脾切除术 E.脾切除加门腔分流术 113.男性，40 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸 膜瘘。最适宜的手术方式是 A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸廓改形术 E.左下肺叶切除术 114.男性，18 岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低 热、消瘦，胸部 X 片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 106cm2 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺 内未见病变，进一步治疗应选择 A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 115.女性 23 岁，间歇性吞咽困难 3 年，X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何 种疾病可能性最大 A.食管下段癌 D.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管疤痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤 116.男，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、 中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1 个弹头形状的金属异物，骨 质未见断裂。其最可能的神经损伤是 A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经 D.臂丛神经 E.以上皆不正确 117.男，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 10-11 压痛，剑突以下感觉运动障 碍，最恰当的急救搬运是 A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.病人平卧木板搬运 118.20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 10.5cm，皮下脂 肪裸露，治疗应 A.三角皮瓣移植 B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤 D.鱼际皮瓣移植 E.胸部皮管移植 119.女，48 岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最 可能的诊断是 A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 医学教育网免费提供 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎 120.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴 性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核 121.男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。 初步诊断是 A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损 122.患者，男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意 义最大的实验室检查项目是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原 123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射 50葡萄糖 124.男，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检