临床执业消化系统习题

消化系统习题 更多资料 / 1下列哪种不是胃食管反流病的主要发病机制 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压力降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降 2下列哪项不是胃食管反流病治疗措施 A应用促胃肠动力药 B抗酸治疗 C高脂肪饮食 D减肥 E避免饮用咖啡和浓茶 3提示食管癌的典型症状为 A反酸、烧心伴吞咽困难 B渐进加重的吞咽困难 C消瘦 D间断吞咽困难伴呕吐 E烧心、胸痛 4男，56 岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很 可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血 5男，35 岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查 是 A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析 6男，49 岁，间断上腹疼痛5 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦 皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A消化性溃疡 2 B胃黏膜脱垂 C慢性浅表性胃炎 D胃癌 E慢性萎缩性胃炎 7胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃小弯 D胃大弯 E胃底 8消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是 A呕吐 B腹胀 C消瘦 D贫血 E脱水 9关于应激性溃疡下列叙述不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠 10符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是 A多发生在十二指肠球部后壁 B易导致幽门梗阻 C易并发出血 D易发生癌变 E临床症状多不明显 11下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A急性穿孔 B幽门梗阻 C癌变 D出血 E慢性穿孔 12以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是 A胃黏膜快速尿素酶试验阳性 B胃黏膜 HP 培养阳性 C 13C-尿素呼气试验阳性 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /3 D血清 HP 抗体阳性 E粪便 HP 抗原阳性 13男，25 岁，反复上腹部疼痛 7 年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查 A腹部 B 超 B消化道钡餐 C胃镜检查 D大便隐血试验 E胃液分析 14男，20 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检 查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查 15男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查 方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查 16男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低 热。 胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞 11106L，中性粒细胞 O78。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂 17男，42 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案 首选 AH 2受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜 B黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜 C质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜 D抗幽门螺杆菌治疗，6 周复查胃镜 E抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 18选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A进一步降低胃酸 4 B防止手术后腹泻 C减低溃疡复发率 D解除胃滞留 E有利于消化吸收功能 19男，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量 不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D输出段梗阻 E倾倒综合征 20男，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音亢进 C肝浊音界消失 D呼吸浅快，腹肌呈板样 E发热及白细胞计数上升 21男，36 岁。患十二指肠溃疡 3 年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细 速，血压降为 8060mmHg。估计其出血量在 A400ml 以下 B400800ml C8001600ml D1600ml 以上 E2000ml 以上 22下列哪项是诊断幽门梗阻最有价值的体征 A振水音阳性 B肠鸣音亢进 C上腹部膨隆 D明显脱水 E上腹部固定压痛 (2324 题共用备选答案) A持续性腹痛 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-排便-缓解 23十二指肠球溃疡腹痛规律是 24结核性腹膜炎腹痛规律是 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /5 25胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群 A幽门上 B幽门下 C胰脾 D腹腔 E腹主动脉弯 26女，50 岁。间断上腹痛 8 个月，进食半小时为重，近 2 月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大 便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是 A十二指肠溃疡 B胃癌 C应激性溃疡 D门静脉高压症 E慢性胃炎 27男，69 岁，间断上腹痛 10 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 7kg，Hb 90gL。最可能的诊断 是 A慢性胰腺炎 B慢性肝炎 C胃癌 D消化性溃疡 E功能性消化不良 28男，50 岁，胃癌行根治性胃大部切除后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。 钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是 A残胃癌 B胃癌复发 C碱液反流性胃炎 D吻合口消化性溃疡 E吻合口炎症水肿 (911 题共用备选答案) A癌前病变、 B交界性肿瘤 C癌肉瘤 D原位癌 E非肿瘤性病变 29胃窦部黏膜重度不典型性增生 30肉芽肿是 31结肠多发性腺瘤性息肉是 32肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A雄激素过多 6 B肾上腺皮质激素过多 C雌激素过多 D甲状腺激素过多 E醛固酮过多 33下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌 A大肠杆菌和副大肠杆菌 B溶血链球菌和肺炎双球菌 C厌氧菌和链球菌 D大肠杆菌和厌氧菌 E绿脓杆菌和葡萄球菌 34男，36 岁，患肝硬化 1 年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500mld。住院后 经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性 35关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B致病菌多为金黄色葡萄球菌 C易出现顽固性腹水 D治疗时应加强利尿治疗 E应给针对革兰氏阴性杆菌抗生素，并进行腹水培养，待培养结果出来后再给予针对性抗生素治疗 36男，49 岁。因肝硬化失代偿期人院，ld 前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症 是 A肾病综合征 B肝肾综合征 C肝肺综合征 D急性呼吸窘迫综合征 E急性左心衰 37男，37 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊 音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝结核伴结核性腹膜炎 D肾病综合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水 38下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /7 A腹水 B脾大 C内分泌紊乱 D出血倾向和贫血 E侧支循环开放 39外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A解除脾亢 B消除腹水 C防治上消化道出血 D改善肝功能 E防治肝性脑病 40贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A胃冠状静脉 B胃短静脉 C胃网膜右静脉 D胃后静脉 E左膈下静脉 41肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有 A门静脉、肝静脉、肝胆管 B门静脉、肝动脉、胆总管 C门静脉、肝动脉、肝静脉 D门静脉、肝动脉、肝胆管 E肝静脉、肝胆管、肝动脉 42下列哪项不是肝性脑病的诱因 A消化道出血 B高钾性酸中毒 C便秘 D低血糖 E缺氧 43下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现 A性格改变 B计算能力减退 C定向力减退 D巴宾斯基(Babinski)征阳性 E生理反射亢进 (4447 题共用题干) 男，47 岁，查体发现肝硬化 5 年。1 天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。应用止血 药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 8 130gdl，血糖 56mmolL，尿素氮 71mmolL。 44患者最可能的诊断是 A尿毒症 B脑血管意外 C乙型脑炎 D糖尿病酮症酸中毒 E肝性脑病 45首先考虑的治疗方案是 A抗生素治疗 B应用降氨药物 C胰岛素治疗 D血液透析治疗 E应用镇静药物 46消化道出血的原因最可能是 A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂。 E胃黏膜病变 47为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 A钡餐透视 B吞线试验 C胃镜检查 D腹部 B 超 E腹部 CT 48为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是 A腹部 X 线平片 BB 超 CCT DMRI E肝动脉造影 49细菌性肝脓肿的主要治疗是 A抗生素治疗 B穿刺抽脓，脓腔注人抗生素 C切开引流 D理疗 E内引流术 50原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /9 A肺 B肝内播散 C骨 D左锁骨上淋巴结 E脑 51原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是 A肝门 B胰腺 C腹膜后 D主动脉旁 E锁骨上 52男，70 岁，肝炎病史 16 年，近两月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣， 腹膨隆, 肝肋下 4cm，质硬、压痛：脾肋下 3cm，移动性浊音 阳性。临床上应首先考虑的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎 53肝癌的临床表现中，最具提示意义的是 A腹胀、乏力 B肝区疼痛 C食欲不振 D肝区肿块 E体重下降 54男，56 岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P 120 次分；BP 9060mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬 化史，最可能的诊断是 A脾破裂 B肝癌破裂 C上消化道出血 D急性坏死性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎 55男，50 岁。乙型肝炎病史 10 年。近 3 个月肝区胀痛不适，CT 检查：肝右叶 5cm 占位性病变。为 进一步明确性质应首选检测 ACAl9-9 B甲胎蛋白 C癌胚抗原 DCAl5-3 10 E碱性磷酸酶 56男，32 岁，肝区钝痛、低热、乏力 6 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 3em， 质硬。HBsAg(+)，ALT 60U，AG=3.13.0，AFP 先后检测二次，结果分别为 200ngml 和 400ngml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌 57男，55 岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 15 余年，1 月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦，查体： 右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A肝包虫病 B原发性肝癌 C肝囊肿 D肝脓肿 E肝血管瘤 58对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 A全身化学治疗 B介入治疗 C肿瘤局部注射无水酒精 D肿瘤局部放射治疗 E免疫治疗+中医中药 59下列有关胆管的功能描述正确的是 A左、右肝管汇合形成胆总管 B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管 C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段 D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 E胆总管长约 79cm，直径约 0608cm 60女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜 61腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A住院时间短 B术后疼痛轻 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /11 C可早期恢复正常活动 D腹壁创伤的并发症少 E胆道损伤的风险性小 62以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性胆管炎 D十二指肠憩室 E胃溃疡 63胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 A胆总管有扩张 B曾有梗阻性黄疸史 C胆囊水肿 D术中胆管造影示胆管结石 E胆总管触到结石 64关于胆囊结石描述，错误的是 A胆囊结石均有症状 B进食油腻食物后症状加重 C大的单发结石不易发生嵌顿 D结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E胆绞痛向右肩部放射 65阻塞性黄疸病人不应表现为 A胆总管结石伴有发热 B胰头癌伴有胆囊肿大 C血中结合胆红素显著升高 D胆总管结石黄疸呈波动性 E尿中胆红素阴性 66治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是 A胆总管切开减压 B胆囊切开减压 C抗休克治疗 D应用广谱抗生素 E纠正水电解质紊乱 67女，45 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40， 脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，该病人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 12 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 68男，65 岁。皮肤巩膜黄染进行性加重 1 个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无 肿大，Murphy 征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为 A胰头癌 B胆总管下端癌 C乏特壶腹癌 D肝门部胆管癌 E十二指肠腺癌 69女，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 月，曾经稍有减退，近 1 月来呈进行性加重。查体：腹软， 右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是 A肝门部胆管癌 B壶腹癌 C肝癌 D胆囊癌 E胰体尾部癌 70男，57 岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒 3 周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆 形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为 A阳总管囊肿 B肝脏囊肿 C肿大胆囊 D胰头癌 E胆管癌 71女，ll 岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限 压痛，最可能诊断为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿 E急性胰腺炎 72若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 9050mmHg，最有效的治疗措施是 A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B给予有效足量抗生素 C应用肾上腺皮质激素 D紧急手术解除胆道梗阻并减压 E使用多巴胺等药物维持血压 73男，38 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发 热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素 明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /13 A肿大的胰腺压迫胆管所致 B肝细胞性黄疸 C胆结石并胰腺炎 D胆总管下端狭窄 E胆囊炎所致 74男，37 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后 体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。 尿淀粉 酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 12109L，可能性 最大的是 A病情迁延未愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎 75诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是 A血清淀粉酶 B血清淀粉酶的同工酶 C血糖 D血清脂肪酶 E血清钙 76男，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37 个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸 24 次分，体温 389，血压 9075mmHg。巩膜可疑黄染， 全腹压 痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊 音阳性，血白细胞 16109L，中性粒 细胞 89。为确定诊断，最有价值的检查是 A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部 x 线检查 77男，42 岁，反复上腹疼痛 3 年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄 片左上腹部钙化，可能的诊断为 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E慢性肝炎 78不属于急性胰腺炎手术适应证的是 A多次反复发作胰腺炎 B继发性胰腺感染、脓肿 C胰腺假性囊肿 14 D急性水肿性胰腺炎 E胆源性胰腺炎 (7981 题共用题干) 男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持 续恶化，并出现休克。查体：T 389，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳 痛明显，肠鸣音减弱。 79首先考虑的诊断是 A十二指肠乳头肿瘤 B消化性溃疡并穿孔 C急性肝脓肿 D重症急性胰腺炎 E急性梗阻化脓性胆囊炎 80为明确诊断，首选的辅助检查是 A腹部 X 线片 B腹部 B 超 C血常规 D血 CAl9-9 E肝功能 81最重要的治疗措施是 A抗休克治疗 B急诊手术 C择期手术 D纠正休克后急诊手术 E应用广谱抗生素 82男，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性 消耗性 面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier 征阳性。首先 考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌 83女，40 岁，腹泻 1 年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 金英杰国家医学考试中心 网址： / 医学首选，金英杰教育 /15 84溃疡性结肠炎的特征性大便是 A水样便 B黏液脓血便 C黄色稀糊样便 D大便变细 E便秘 85女，41 岁，3 年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状 结肠， 黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D。克罗恩病 E肠结核 86男，42 岁，慢性腹泻 3 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠 镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治 疗方 案是 A泼尼松口服 B氟哌酸口服 C甲硝唑保留灌肠 D氢化可的松保留灌肠 E5 一氨基水杨酸口服 87男，29 岁。12 小时前不洁饮食，出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 A等渗性缺水 B低镁血症 C高渗性缺水 D。稀释性低钠血症 E高钾血症 88在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是 A血气分析 B血红蛋白测定 c血白细胞计数 D尿常规检查 E呕吐物隐血试验 89男，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 A降结肠癌 B结肠息肉 C溃疡性结肠炎 16 D升结肠癌 E慢性细菌性痢疾 90男，4 岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 1 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡 餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 A肠结核 B阿米巴肠炎 C结肠癌 D克岁恩病 E血吸虫病 91直肠息肉中癌变倾向最大的是 A管状腺瘤 B绒毛状腺瘤 C增生性息肉 D炎性息肉 E幼年性息肉 92成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次分，血压