临床生化复习题 (2)

一、1、癌基因（Oncogene）癌基因是指人类或其他动物细胞（以及致癌病毒）固有的一类 基因。又称转化基因，它们一旦活化便能促使人或动物的正常细胞发生癌变。 2、痛风（gout）痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排 出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾 脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 3、血浆脂蛋白（lipoprotein，LP）指哺乳动物血浆(尤其是人)中的脂-蛋白质复合物。 血浆脂蛋白可以把脂类(三酰甘油、磷脂、胆固醇)从一个器官运输到另一个器官。 4、急性时相反应蛋白（acute phase response protein,APRP） ，包括 AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应球蛋白等等。其血浆浓度在炎症、创伤、 心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。 5、糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、 自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而 引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 6、Tumor Markers 肿瘤标志物：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产 生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。 7、Tumor specific markers 肿瘤特异性标志物：理想的肿瘤标志物应该是肿瘤的特 异性产物，仅见于肿瘤，在正常情况下和良性疾病中几乎不产生，但在肿瘤患者组织、体 液或排泄物中可检查到，且肿瘤发生早期就可被检测，其量的多少与肿瘤进展成正相关。 8、胚胎抗原（Oncofetal antigen）仅表达于胚胎期组织细胞的抗原。其在个体出生 后表达水平下降以至消失。某种肿瘤细胞因基因脱阻遏而高表达胚胎抗原。 9、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）正常胚胎组织所产生的成分，出生 后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。 10、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT) 是指给病人口服 75g 葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅 速由胃肠道吸收入血，30-60 分钟时血糖值达高峰，但一般不超过 8.9mmol/l（160mg/l） 。 11、血浆蛋白的主要合成场所及血浆蛋白的分类？肝脏为主要的合成场所；用盐析法将 血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三大类。以后，用电泳法又将白蛋白区分为白 蛋白和前白蛋白，将球蛋白区分为 a1-、a2-、a3-、-、-球蛋白等。 12、血清醋酸纤维素薄膜电泳可将血清蛋白分成哪几种电泳带？用醋酸纤维薄膜电泳法 可分为白蛋白、1 球蛋白、2 球蛋白、球蛋白和 -球蛋白等 5 条区带，而用分辨 力较高的聚丙烯酰胺凝脉电泳法则可分为 34 条区带。 13、高浓度的甲胎蛋白可表现为_清蛋白_与_1_区带间一条清晰的新带，肝炎时该蛋 白血浆浓度_有_（有或无）明显变化。 14、单核细胞白血病可出现由于_IgG_异常增多的 后区带等。 15、前清蛋白（prealbumin，PA）是_ （非）_急性时相反应蛋白。 16、1-抗胰蛋白酶（1-antitrypsin ,1-AT 或 AAT）主要由（肝脏）合成， 单核细胞、肺泡巨噬细和上皮细胞也能合成.它是人血浆中主要的（蛋白酶）抑制剂。 17、1-酸性糖蛋白（1-acid glycoprotein, AAG）可以结合利多卡因和心得安等， 在急性心肌梗死时，AAG 作为一种急性时相反应蛋白升高后，使药物结合状态增加而游离 状态减少，因而需要_（增加）_药物剂量。 18、_（血清 sIL-2R 水平）_增高是活动性溃疡性结肠炎可靠的指标之一。 19、由于_(载脂蛋白)_具有纤溶酶原的类似结构，故它可能与纤溶酶原受体或纤维蛋白 大分子结合，从而阻止凝血块被溶解，_（低密度脂蛋白）_参与构成的 LP(a)携带胆固 醇到血管内膜沉积，从而促进_（动脉粥样硬化）_的形成。 20、用于筛查 TM 的标志物有？。 答：常见的肿瘤标志物包括 1.甲胎蛋白 AFP肝癌和精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤） ； 2.糖类抗原 CA125卵巢癌,CA19-9胰腺癌, CA15-3乳腺癌,CA72-4 胃癌, 3.降钙素髓性甲状腺癌 4.癌胚抗原 CEA直结肠癌 5.人绒毛膜促性腺激素 hCG绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎 6.前列腺特异抗原 PSA前列腺癌 7.鳞状细胞癌抗原 SCCA鳞状细胞癌 8.组织多态性抗原 TPA膀胱癌、肺癌。： 三、选择题（10 分） 1、以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是：C A.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纤维蛋白原 E.前清蛋白 2、关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是：D A. ALT B. A/G 比值 C. 糖原合成作用 D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低 E. 以上均是 3、下列哪组物质属于初级胆汁酸 A A胆酸、脱氧胆酸 B. 甘氨胆酸、石胆酸 C.牛磺胆酸、脱氧胆酸 D. 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸 E. 石胆酸、脱氧胆酸 5、主要用于反映肝细胞损伤的酶是：A A.碱性磷酸酶及其同工酶 B.氨基转移酶及其同工酶 C.-谷氨酰转移酶及其同 工酶 D.脯氨酰羟化酶 E.单胺氧化酶 6、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现是什么？ 答 ： 血 清 蛋 白 降 低 ， 球 蛋 白 升 高 ， A/G 倒 置 。 7、了解直接胆红素？ 答：又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素， 结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。 8.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是什么？ 答：代谢酶：转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶 9.有关甲胎蛋白（AFP）的作用是什么？ 答：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作 用。目前常用化学发光法、酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。 10.何为生物转化？ 答：是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处 置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。 四、问答题 1、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)属于急性时相反应蛋白吗？在钙离子存在与 不存在的情况下，分别发挥什么样的生理功能？在临床上，哪些疾病发生时，该蛋白在血 浆中浓度升高？ 答：属于；在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。结合后的复合体具有对补体系统 的激活作用，作用于 C1q。CRP 可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎 症反应。 2、简述糖尿病的典型症状？型糖尿病的特点？型糖尿病的特点？糖尿病与糖代谢与 脂代谢紊乱的关系？ 答：多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。 I 型糖尿病的特点：（1）发病年龄多在20岁以下，但也可以在成年。 （2）发病急、病情重， 多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少，症状显著（3）对外源性胰岛素绝对依赖，即必须用 胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗，则会导致死亡，故又称为胰岛素依 赖型糖尿病。 II 型糖尿病的特点：（1）多发于成年人，尤其是中老年人居多。 （2）病情一般比较缓和、 隐蔽。典型的糖尿病症状（“三多一少”)较少出现。 （3）患者往往不需要依靠外源性胰岛 素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血浆控制不满意，或者是在急性或慢性病症出现 时，也是需要使用胰岛素的。 糖代谢出现异常之前就存在脂代谢紊乱 3、心肌损伤早期标志物和心肌损伤确定标志物是什么？ 答：早期标志物：C 反应蛋白（ CRP ） 肌红蛋白（ Mb ） 。确定标志物： 肌酸激酶 MB 同工酶（ CK-MB ） 心肌肌钙蛋白（ cTn ） 4、肝损伤是糖、脂、蛋白质代谢有何异常？ 答：肝功能糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。 肝功能不正常时人体的白蛋白合成就会不正常，白蛋白降低，血液的胶体浓度就会下降， 血液中的水分透过血管进入组织中导致腹水、胸水。 脂肪变性。四氯化碳、黄磷等可干扰脂蛋白的合成与转运，形成脂肪肝。 5、比较肝细胞通透性增加、肝细胞坏死、肝硬化、肝癌血清酶的改变？ 答：一、谷丙转氨酶。当肝细胞受到炎症损害时，由于肝细胞的、坏死，肝细胞膜上的通 透性增加，ALT 大量渗透血液，从而使得血清 ALT 含量明显增高。二、谷草转氨酶。急性 心肌梗塞时 AST 明显增高，肝细胞损害较重时，AST 会明显增高。三、 谷氨酰转肽酶。 -GT 增高，提示肝细胞破坏，胆道疾患、肝癌或药物性肝损害 6