人体荷尔蒙的功用与健康

人体荷尔蒙的功用与健康 人体荷尔蒙的功用与健康 人体内的荷尔蒙，都有它们的特殊功能，往往因为其中一种或多种分泌失调，或丧失功能 便会产生严重的疾病，甚至死亡。 人体共有九大荷尔蒙: 雄脂酮 DHEA(Dehydroepiandrosterone) 具有强化免疫系统、抵抗发炎、降低与老化相关的疾病如:癌症、心脏血管病变、骨质疏松 症;调节血醣含量、预防糖尿病; 促进体重控制、转换脂肪为瘦肌肉; 控制老人痴呆症、红斑 性狼疮、爱滋病、非洲淋巴细胞瘤(Epstein-Barr)、和慢性疲乏症候群;治疗疱疹停经症候 群忧郁症记忆和学习困难症候，延长生命等功效。 褪黑激素 Melatonin 改善睡眠、治疗时差、控制生理心理时钟、延年益寿，强效抗氧化剂，加强免疫系统及心 血管功能，提升情诸，治疗癌症、爱滋病、老人痴呆症、巴金森氏症、哮喘、白内障、唐 氏症候群等; 维持人体自然平衡状况，也加强其它荷尔蒙的作用。目前属于非 FDA 管制的 营养性补充品。 动情激素 Estrogen 缓解停经症候群、预防心脏病、重建健全的性功能，激励士气，预防老人痴呆症，促进思 考能力，预防骨质疏松，降低大肠癌的危险，防止牙齿脱落，改善皮肤品质，在女性体内 由卵巢、胃上腺和孕妇胎盘中制造。 孕酮素(孕稀醇酮 )Pregnenolone 增进记忆力，促进思绪集中能力，克服无力感，缓和关节炎症，改善睡眠，由胆固醇衍生 出来，食物中肉类，牛奶制品类的脂肪或人体自行制造，人体内大脑及肾上腺皮质生产出 。 睪 固酮素 Testosterone 振奋精神，重建强壮的肌肉张力，补充精力、:强化骨骼、克服忧郁、预防骨质疏松、促进 记忆力、降低胆固醇、预防心脏病，男性艘内的睪固酮素可增强性行动，增加精子数目， 是由睪丸制造的。女性体内也会产生少量睪固酮，能增强性欲、缓解停经症候群，是由肾 上腺和卵巢所制造的。 黄体激素 Progesterone 女性身上的抚慰剂，预防癌症，天然镇静剂、促进满足感、加强动情激素的作用、缓解停 经症候群刺激新骨质形成增强心脏血管功能、改善皮肤、治疗神经病症、防治糖尿病和老 人痴呆症; 由孕妇的胎盘、肾上腺及黄体三处分泌出来的。 甲状腺荷尔蒙 Thyroid Hormone 补充能量，作为全身细胞的燃料，加强免疫系及呼吸系统功能，稳定情绪，维持体温，主 导新陈代谢机能，由颈部喉结下方的蝴蝶状腺体分泌出来，受制于脑下垂体。 男烯二酮 Androstenedione 增加体能，加速肌肉生长及外伤愈合，促进性欲和性功能，增进运动效果和表现，为睪固 酮的前置物(Precursor) 生长激素荷尔蒙 Growth Hormone 回复健康，返老还童，青春之源，重建肌肉张力，增强性欲与性功能，促进免疫系统，加 强心脏功能，控制压力引起的伤害，提升情绪，增强思考力和记忆力，增加皮肤弹性、减 少皱纹，重塑身材轮廓，增强强化肾上腺功能、骨骼密度、心肺功能，促进肝脏分泌类胰 岛素生长因子 IFG-1，重新活化细胞及身体内重要器官系统，将逐渐萎缩的器官恢复到年 青时的状态，是由脑下垂体所分泌及释放的统帅荷尔蒙，主导其它荷尔蒙的分泌。 与性有关的性腺荷尔蒙: FSH 与 LH 是由脑下垂体前叶分泌的蛋白质荷尔蒙，主要的功能和生殖生理有关。性腺荷 尔蒙分泌失调会导致下列疾病: 男性不孕: 对男性而言， FSH 刺激 Seminiferous Tubules 制造精子，LH 影响 Leydig Cell s 分泌 Testosterone，再作用到 Seminiferous Tubles 上。因此 FSH，LH 者都被称为亲性 腺荷尔蒙(Gonadotropin)，如果男性的亲性腺荷尔蒙低下，睪丸就失去功能，这时候主要 的问题是在脑下垂体。另一而方面如果问题是在睪丸无法制造精虫，则脑下垂体会受到回 馈刺激，FSH 会有大量上升的现象，如果是睪丸完全失去功能，就会观察到 FSH 与 LH 都有升高的现象，例如：Klinefelters Syndrome，染色体为 XXY，就有这一种结果，如果 FSH 正常而病人没有精虫，则可能是输精管或副睪的阻塞。 女性不孕,月经不正常,子宫内膜异位，子宫颈癌，子宫肌瘤,卵巢囊肿, 多囊性卵巢 PCOS: 对女性而言，女性从青春期开始到最后一次月经结束，每一个女人都能敏锐察觉到体内荷 尔蒙的持续性变化。动情激素、黄体素以及其它荷尔蒙相互发生作用，遵循二十六至二十 八天的月经周期轮流消长，一直身历其境直到更年期。 E2 雌二醇，Progesterone 对 FSH 具有负回馈的效果，当血液中的 E2 下降时会刺激脑下垂 体分泌 FSH，作用到卵巢，促使 E2 的分泌，但是 E2 对 LH 具有正与负回馈的效果。月经 末期，E2 下降，刺激 FSH 与 LH 开始上升。滤泡开始增生，成熟，E2 开始上升，这时候 是在排卵前 2 天至前 8 天，FSH 稍微下降，而 LH 持续缓慢的上升。到了排卵时，E2 已达 一定的高值，造成 LH 大量的释放，E2 急剧下降，FSH 随之中程度的上升。Progesterone 开始上升，进入黄体期。黄体完全成熟大约要 8-9 日，此阶段 FSH，LH 持续下降，E2 会 回升，如果没有受孕，Progesterone 和 E2 就会掉下来，月经开始。 女性性腺荷尔蒙失调可能会碰到那一些问题: 正常月经的时间在 1-7 天，平均失血量 35ml，超过 80ml 视为不正常，常常会导至贫血的 结果。排卵的时间有少量出血是很平常的现象。但是如果两次月经开始之间少于 21 天， 要考虑没有排卵的问题。 如果月经失血过量，而且月经间隔不规则时，称作 Dysfunctional uterine bleeding，通常 都是 estrogen(E2)刺激子宫内膜增生，缺乏适当的 Progesterone 来稳定生长。在无排卵 的周期会发生这一种现象，所以在相当肥胖，多囊性卵巢 PCOS，使用合成的 estrogen 而 未添加 progesterone 的药物时，都会没有排卵，estrogen 上升，月经失血过多的结果。 长期过量使用 progesterone，也会造成出血。这时候子宫内膜变的很脆弱。如果月经失血 过量，也可以考虑甲状腺功能的检查，甲状腺机能亢进时，有可能导致月经血量减少或无 月经的现象，而且周期会改变。相对的甲状腺机能低下时就会造成月经失血过量。 停经后 6 个月以上，如果还有出血的现象，可能是子宫内膜增生或癌症，子宫颈癌，使用 estrogen，其次是萎缩性阴道炎，外伤息肉，黏膜下的肌瘤，子宫颈营养不良化性溃疡连 带子宫脱垂，恶血质，分泌 estrogen 的卵巢肿廇等等原因。 多囊性卵巢 PCOS 表现没有排卵的现象，病人的 estrogen，androgen (雄性素) LH 都是 偏高的数据，因为身体的脂肪组织可以将卵巢和肾上腺制造的 androgens 转变成 estrone ，所以肥胖或者在正常体重的妇女有过量 androgens 的分泌时，会导致 PCOS 的结果。Es trone 也是抑制脑下垂体 FSH 的分泌，相对的刺激 LH 的上升，由于 LH 持续的刺激卵巢， 形成多发囊肿，不会排卵，而卵囊膜细胞(theca cell) 增生，分泌过量的 androgen。 当妇女有库辛氏症候群，先天性肾上腺增生，分泌 androgen 的肾上腺肿瘤都有 androge n 升高的倾向，也会导至 PCOS。PCOS 的病人，有 70%表现多毛症，通常不会排卵，不 孕，而且将来产生乳癌及子宫内膜癌症的危险性比较高，这是 estrogen 持续刺激的结果 。 还有一些情况会造成没有排卵的结果，例如卵巢失去功能，过早停经，表现 FSH，LH 都很 高的数据。停止使用避孕药时，有时候会有停止排卵半年或更久的过渡时期。有的病人是 因为脑下垂体腺瘤，泌乳激素 Prolactin 上升(不一定会有乳漏)，抑制排卵。有的原因是来 自甲状腺，因此对于半年以上没有月经的妇女，应测定这一些项目。 如果一对夫妇，没有采取避孕的方法，虽然有正常的性行为，一年后还不怀孕，称作不孕 症。 不孕症的概率约 14%，年纪愈大，不孕的机会愈高。初步的检查包括 CBC，尿液检查，性 病相关的检查，以及甲状腺的检查。再进一步看有否排卵，这是观察排卵期 LH 有否大量 的上升，再看排卵后 7-8 天间 Progesterone 数值有否到达 10-20ng/ml，来证实黄体功能 的正常。 男性则做精液分析，建议是至少禁欲三天以上，采检后 1-2 小时内检验，至少体积要有 3 ml，每 ml 2000 万以上的精虫，活动率在 2 个小时应大于 50%，正常的形态在 60%以上 。其次以血清中 FSH，LH，testosterone 作男性不孕的评估。然后以抗精虫抗体检查或在 女性排卵前一天安排 postcoital test，观察子宫颈黏液中是否有活动的精虫存在，或者精 虫凝集，失掉活动力异常的结果。其它还可以用ray 检查子宫的异常，如息肉，肌瘤 等及输血管的阻塞，超音波的检查等等。 根据病人的状况选择治疗不孕症的方式，对于诱发排卵也有几种药物可以选择，例如 Clo miphene 刺激亲性腺荷尔蒙如 LH 的分泌，来造成 E2 的上升或者用 Human menopausal gonadotropins，FSH/LH 观察 E2 上升到定值以上，表示滤泡成熟时，再给予 HCG 刺激排 卵，模仿女性正常排卵的过程。有的病人是要补充黄体期 Progesterone 的不足，手术去 除肿瘤或让管道畅通，人工或者体外受精等等都可以协助病人。 通常使用口服避孕药，主要的功能就是抑制排卵，藉由 estrogen 以及改变 Progestin 浓度 来达到这一个效果。月经血量会减少，较不易导至贫血的结果。卵巢囊肿会消失，子宫与 卵巢癌症的机率也比较少，但是怀孕，血栓，心脏血管的疾病，乳癌，肝癌时应禁用，年 纪在 40 岁以上，还有一些如糖尿病等疾病存在时也宜停止使用。大约 50 岁，到了停经的 年纪 FSH 与 LH 会明显的上升，在 40 岁以前，若有月经停止，一般是卵巢出了问题称为 Premature menopause，常常伴随遗传疾病或自体免疫的疾病。 成熟的卵巢会合成分泌性腺荷尔蒙，主要是雌激素 estrogen 黄体酮 progesteronee 助孕 酮 pregnenlon，以及 雄性素 androgen。在卵巢，睪丸，肾上腺，合成类固醇使用的酵素 ，细胞内的部位都很相似，以卵巢为例，在滤泡期是由 pregnenlone 转变成 17-Hydrox ypregnenolone 再成为 DHEA 再转变成 Androstenedione；在黄体期是由 pregnenolone 先转变成 progesterone 再成为 17-Hydroxyprogesterone 也是再转变成 Androstenedio ne 可以转变成 estrone(E1)，也可以先形成 Testosterone 再转变成 17-Estradiol(E2)，E 1 与 E2 可以相互转换， E1 也可以輚变成为 Estriol (E3)。而 Pregnenolone 是由合成胆固 醇去掉 6 个碳的架构形成的，这个步骤是类固醇速度的限制步骤，以脑下垂体前叶分泌的 LH 作为调控。 E2 是最具有活性的雌激素，在血液中与 Sex hormone-binding globulin (SHBG)以及 albu min 结合在一起，E2 经由循环，在肝脏中被转换成 E1；Progesterone 则与 corticosteroi d binding globulin ( CBG )以及 albumin 结合，也是在肝脏中代谢。 卵巢类固醇的作用在细胞是经由细胞内荷尔蒙接受器，雌激素可以刺激细胞产生 estrogen receptor 以 及 progesterone receptor，助孕酮倒是会降低这两种接受器的数目。 雌激素对人体的作用相当广泛。正常女性成熟，性征表现，青春期长骨加速生长期及骨髂( epiphyses )的闭锁，都需要雌激素的作用。雌激素改变身体脂肪的分布，造就女性完美的 曲线，较大量时也会刺激皮肤色素的产生，主要在乳头，乳晕与生殖器官部位。雌激素促 进子宫肌肉生长及子宫内膜衬里的发育，长期持续的刺激会导玫子宫内膜过份增生，常常 会造成不正常的出血。如果雌激素与助孕酮适当的调节下，就会形成正常的月经，流出子 宫内膜衬里。 对一些重要的代谢，雌激素也发挥其作用，维持女性正常结构的皮肤和血管。 PTH 可以 促进骨质的再吸收，拿钙出来使用，雌激素会对抗这一个作用，但是不会刺激骨质新生。 雌激素减低肠道的蠕动，所以与肠道的吸收有关，也会改变体内酵素的活性和产量，能够 促进肝脏合成运输用或结合用的蛋白质，包括 E2，T4，睪固酮的结合蛋白质。也会升高 在肝脏合成的血液凝固因子，雌激素也会改变血浆脂肪的成份，使 HDL 上升，LDL，胆固 醇稍降，三酸甘油脂会上升。雌激素也影响人类的春情和性欲。也可以加速血管内的溶液 流失到细胞外的空间，造成水肿，间接的是因为血液体积下降，促进肾脏对钠与水的回收 。 Progesterone 在黄体期分泌上升，可以用来侦测是否排卵，它协助乳腺的发育以及月经周 期间子宫内膜的发育。Progesterone 也牵涉到许多代谢的功能，它可以提高 insulin 的分 泌，同时减低血糖对 insulin 的反应，这在正常怀孕时，常常会观察到的现象。Progestero ne 可以和 a