体检常见异常指标

台橡（南通）实业有限公司 健康知识宣传 台橡宇部（南通）化学工业有限公司 安环品保宣 2011 年 6 月 体 检 常 见 异 常 指 标 ： 白 细 胞 减 少 白细胞较少凡外周血液中白细胞数持续低于 4109/L 时，统称白细胞减少症，若白细胞总 数明显减少，低于 2109/L，中性粒细胞绝对值低于 0.5109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺 乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏 寒腰酸等症状； 1.疾病病因 骨髓损伤 药物、化学毒物苯、砷等、X 线、中子、免疫因素、感染、异常细胞浸润骨髓、 癌肿骨髓转移，造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的影响。 细胞成熟障碍 如叶酸和维生素 B12缺乏，影响 DNA合成，髓造血活跃，但细胞成熟停滞而 破坏于骨髓内。 周围循环粒细胞分布异常。 血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速。 混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等，临床上上述白细胞减少常 混合存在。 2.病 理 性 白 细 胞 减 少 与 假 性 白 细 胞 减 少 的 区 别 部 分 病 人 在 体 检 时 或 其 他 原 因 偶 然 发 现 白 细 胞 总 数 减 少 ， 由 于 对 血 液 系 统 疾 病 的 紧 张 心 理 ， 会 采 用 各 种 方 法 进 行 积 极 治 疗 ， 而 事 实 上 并 不 等 于 能 达 到 升 高 白 细 胞 数 的 目 的 ， 并 且 给 病 人 带 来 不 必 要 的 精 神 及 经 济 负 担 ， 这 类 病 人 由 于 以 往 已 经 长 期 服 用 中 西 药 治 疗 ， 因 白 细 胞 不 上 升 ， 产 生 了 心 理 障 碍 ， 经 常 自 觉 有 头 晕 乏 力 等 身 体 不 适 。 此 时 寻 找 不 到 引 起 白 细 胞 减 少 之 原 因 ， 激 发 实 验 提 示 为 阳 性 ， 考 虑 为 假 性 白 细 胞 减 少 。 这 类 病 人 无 须 治 疗 ， 应 对 病 人 做 解 释 工 作 ， 让 其 了 解 仅 为 数 量 减 少 之 假 性 白 细 胞 减 少 ， 与 病 理 性 白 细 胞 减 少 有 根 本 区 别 ， 让 患 者 放 下 精 神 负 担 ， 克 服 焦 虑 情 绪 ， 注 意 饮 食 、 生 活 和 精 神 调 理 。 亦 可 动 态 观 察 白 细 胞 数 量 。 3.白 细 胞 减 少 者 注 意 事 项 ： 1) 注 意 饮 食 ： 避 免 生 冷 及 不 洁 饮 食 以 免 消 化 系 统 感 染 。 2) 尽 量 避 免 去 公 共 场 所 ， 以 防 止 呼 吸 道 感 染 。 3) 避 免 服 用 造 成 骨 髓 损 害 或 白 细 胞 减 少 的 药 物 。 注 意 临 床 用 药 ： 慎 用 可 引 起 白 细 胞 减 少 的 药 物 ， 如 某 些 抗 生 素 、 抗 肿 瘤 药 物 及 解 热 镇 痛 药 ， 应 定 期 检 查 白 细 胞 ， 严 格 掌 握 药 量 、 用 药 时 间 ， 一 经 发 现 白 细 胞 减 少 ， 应 立 即 停 药 。 4) 避 免 接 触 造 成 骨 髓 损 害 的 化 学 物 质 及 放 射 性 物 质 。 5) 对 患 传 染 病 、 血 液 病 、 免 疫 性 疾 病 的 患 者 ， 应 积 极 治 疗 原 发 病 。 6) 对 营 养 障 碍 者 ， 应 有 针 对 性 检 查 及 纠 正 。 7) 升白细胞的药物，如利血生 20毫克，每日 3次；维生素 B420毫克，每日 3次；鲨肝醇 50毫克， 每日 3次；肌苷 04 克，每日 3次口服或每日静脉注射或肌肉注射 200600 毫克；辅酶 A50 毫克，每日肌肉注射 1次等。还可试用碳酸锂 250毫克，每日 3次口服。以上药物可选用 12 种连续使用 3个月左右，无效时可更换其他药物。 肝囊肿是肝脏内的常见良性疾病 肝囊肿病因数种，常见先天性胆管淋巴管发育障碍。老年者发现 较多的为脏器退行性变、血供不良所致。肝、肾囊肿检出率越高，提示与老年性有其相关性值得进 一步深入研究。囊肿较大者可以突出于肝表面，或对周围脏器有挤压现象。肝囊肿最初被超声检查 发现时多为单发性，随着年龄的增长，部分演变成多发性，少数仍为单发性。肝囊肿生长缓慢，其 中以 3.0 cm以内变化甚为缓慢，3.0 cm 以上肝囊肿增长相对较快。 胆囊结石是最常见的胆系疾病 近年来胆囊结石发病率逐渐增加。其形成原因认为与人们食物成分 比例不合理（高脂饮食、低纤维素成分），进餐方式不良（不食早餐、晚餐过饱食）及家族遗传倾 向等有关。胆囊结石出现的临床症状无特异性，常误诊为胃肠疾病或心绞痛。结石越小越易引起胆 绞痛，而较大的结石可无症状。胆囊结石的超声影像有特异性表现：胆囊腔内强回声光团，变动体 位时可移动，其后方出现声影。 胆囊炎 胆囊炎是指胆囊壁的急慢性炎症反应，根据胆囊炎是否有胆囊结石可分为结石性胆囊炎和 非结石性胆囊炎，大部分是胆汁潴留继发感染而引起的，胆囊炎与胆石症二者同时存在互为因果， 胆石症发病的危险因素除了传统的危险因素外，还包括环境因素，主要为饮食结构及不良习惯，特 别是膳食中脂肪和胆固醇的过多摄入，因此胆囊炎、胆石症，首选科学合理的饮食营养加强防治。 胆囊息肉 胆囊息肉有多种，其中最常见的为胆固醇性息肉，其次为炎性息肉。胆固醇性息肉主要 原因是胆固醇局部代谢紊乱，造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，超声图像 为黏膜表面突出的小结节，常为多发，体积较小，直径多小于 1 cm，不随体位改变而移动。一般无 症状者，定期体检观察即可。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)简称转氨酶，在氨基酸代谢中有重要作用，它是最常见的肝功能检查项目。 它主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织。由于 ALT在肝细胞中的浓度比血清高 7000 倍，而且大部分都位于肝细胞的细胞浆中，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，ALT 升高，因 此，它也是肝细胞损伤最敏感的指标之一。 1. 急性和慢性病毒性肝炎：在急性肝炎早期，ALT 就会大幅度升高，可达正常上限的 20-50倍，甚 至 100倍以上。但在急性重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中 ALT可以只有轻度增高。对 于慢性病毒性肝炎病人来说，经常检查肝功非常必要，通过 ALT等项目监测，可以判断病情的 发展变化，加重或减轻，稳定或活动等。慢性肝炎活动期或稳定期往往转氨酶轻度上升（100- 200U/L）或正常，到肝脏炎症的晚期可以发生肝硬化，此时转氨酶测定值的大小取决于肝细胞 进行性坏死程度，在终末期肝硬化时转氨酶往往正常或降低。 2. 饮酒引起的肝脏损伤：大量饮酒可以造成肝脏损伤，ALT 升高，如果长期、反复、严重的损伤， 会出现酒精性肝炎或酒精性肝硬化，所以经常饮酒的人更应该经常检查肝功能。 3. 药物引起的肝脏损伤：由于几乎所有药物均要在肝脏代谢，因此，服药期间要密切检查肝功。 4. 肝内、外胆汁淤积：胆囊疾病如炎症、结石、息肉、癌症等均可以引起肝功异常，这是由于胆 汁排泄不畅通，导致胆汁在肝脏淤积，引起肝细胞的损伤，ALT 可以升高，但幅度不大。 5. 其他：所有引起肝细胞损伤的因素都会引起 ALT升高。脂肪肝、肝癌等可以出现 ALT轻度升高。 另外体重增多、剧烈而长期的运动、慢性酒精摄入者、40 岁60 岁中老年人等生物学因素均 可导致 AL T 有 10 %80 %等不同程度的升高。 随着人们预防接种意识及生活水平的提高，在 AL T 增高者中，由于饮食过量、饮食结构不当、 嗜酒无度、缺乏运动等不良生活方式所致者占的比重逐年上升，而由病毒性肝炎导致者所占比重下 降。 当体检发现 ALT升高 HBsAg阳性者，即现症乙肝病人，建议及时认真治疗；ALT 正常 HBsAg 阳 性者，即乙肝病毒携带者，则因人而异，建议定期复查，不必勉强用药；乙肝两对半全阴者，则建 议打乙肝疫苗；HBsAg 阴性 ALT升高者，单项 ALT值异常而无明显的临床表现，是其他病毒性肝炎 感染的一种表现形式，在甲肝和戊肝中 ALT增高是临床诊断甲肝和戊肝的 1项指标，所以当通过控 制生活方式不能降低 ALT时，我们应该增加对 ALT升高者的检测项目，查清 ALT升高的原因。 ALT异常者，请注意平衡膳食结构，适宜锻炼，避免过量饮酒，劳累，及滥用药物。 温馨提示： 丙氨酸氨基转移酶(AL T)升高者，体检前 1周避免饮酒，过度劳累和过多服用药物，且注意饮 食结构合理（清淡饮食）及有充足的睡眠。 前列腺健康注意 1.多饮水 多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对 前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。 2.不憋尿 一旦膀胱充盈有尿意，就应小便。憋尿对膀胱和前列腺不利。 3.节制性生活 预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意。关键是性生活要适度不纵欲， 也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列 腺也不利。 4.多放松 生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示当生活压力减缓时前列腺症状 会得到舒缓 因而平时应尽量保持放松的状态。 5.洗温水澡 洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对 前列腺病患者十分有益如果每天用温水坐浴会阴部 12 次同样可以收到良好效果。 6.保持清洁 男性的阴囊伸缩性大分泌汗液较多加之阴部通风差，容易藏污纳垢局部细菌常 会乘虚而入， 这样就会导致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。因此，坚持清洗会阴部是预防前 列腺炎的一个重要环节。另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。 7.防止压迫受寒 不要久坐，因为压迫、寒冷可以使交感神经兴奋增强导致尿道内压增加而 引起逆流。 8.避免磨擦 为了防止局部有害的磨擦不要长时间骑车。 9.调节生活 应尽量不饮酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀 胱颈反复充血加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食 蔬菜水果减少便秘的发生。 提高健康意识，采取健康生活方式。 尿酸 尿酸血症由来 1.尿酸产生多：原发性尿酸增多症、食物中嘌呤含量过高如动物内脏、肉类、海鲜等、饮酒，尤其 是啤酒，米酒类、核酸代谢增强，溶血等 2.尿酸排出少：各类肾病、高血压、副甲状腺素过高，甲状腺素过低 3.服用某些药物：利尿药，抗帕金森病药物等。高尿酸可致痛风症过量的尿酸形成结晶沉积在关节 引起痛风性关节炎，最常受累关节为手指关节和脚趾、踝关节等。 受累关节表现为肿大，剧烈疼痛、 活动障碍。尿酸沉积肾脏，可引起肾结石。 尿酸高者注意： 均衡饮食，减少高嘌呤食物的进食；戒酒，保持理想体重。已患有高尿酸血症或痛风者限制嘌呤食 物进食；每天喝 8-10杯开水，以助尿酸排泄；喝茶对高尿酸血症并非是因为“茶碱中和酸”，而是 其中茶色素对降低原发性痛风性高尿酸血症,改善临床症状有一定作用（绿茶）。如有临床症状，可 服用药物治疗。 高血脂 血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等类脂。胆固醇包括低密度脂蛋白 胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。低密度脂蛋白胆固醇 升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断 增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。这些斑块就像“不定 时炸弹”，会在没有任何先兆的情况下破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。胆固醇 每降低 1，冠心病的发生率就会降低 2。冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每 降低 10%，脑血栓的发生率就会减少 15.6%。 单纯轻-中度甘油三酯升高的患者，首选减轻体重及增加体力活动；中度升高患者可加用降甘油 三酯药物；如果甘油三酯水平较高，应特别关注，以预防急性胰腺炎。 合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低 7-9%。即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和 规律运动。 饮食疗法开始标准 药物治疗开始标准 治疗目标值 动脉粥样硬化 病() TC5.72mmolL(220mg d1) TC6.24mmol/L(240mgdl) TC5.72mmolL(220mgd1 ) 其他危险因子 (一) LDL- C3.64mmolL(140mg d1) LDL- C4.16mmolL(160mgd1) LDL- C3.64mmol/L(140mgd1) TC总胆固醇 LDL低密度脂蛋白 血脂异常防治饮食指南： 控制总热量：主食每天 4两（女）、6 两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为 佳，少吃点心，不吃油炸食品。 减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油25 克。 增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃 2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。 控制胆固醇的摄入：不吃动物