全髋关节置换术护理常规

全髋关节置换术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不 良情绪。 一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排 泄 睡眠情况等。 专科评估： a、患肢肢端的血供、活动、感觉情况； b、患者活动能力：步行距离、上下楼梯能力、 关节主被动活动范围； c、疼痛、活动受限程度； d、股骨颈骨折的患者按四肢骨折评估； e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿 痛、呼吸道及尿路感染等； 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、 呼吸系统疾病)。 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。 用药情况，药物的作用及副作用。 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。 一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入 液 体（血） 、尿量、血糖值、镇痛泵等。 专科评估：患肢肿胀情况，肢端的血供、感觉运动情况，对活动 的注意事项、了解程度及配合情况，患者的活动能力等。 重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。 患者心理状态：有无焦虑、失眠。 用药情况，药物的作用及副作用。 特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 自理能力评估。 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理 1、心理护理： 应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支 持。 向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安 全感，保持心情舒畅。 告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、 床上排便等。 3、体位与活动： 适当行走，注意安全，防跌倒坠床。能演示 术后正确的体位摆放，会正确翻身，演示功能锻炼的方法等。 4、饮食： 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬和 水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 5、心理支持 ： 保持良好的心态，正确对待疾病。 6、呼吸道护理 ：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。指导作深 呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5、感染的治疗： 及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡，体内慢性感染 病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症)，保护好髋部皮 肤，勿在其上使用外用治疗法，并保持清洁。 7、有效控制疼痛，保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法，疼痛引 起的必然性及减轻疼痛的方法，如药物控制，拄拐行 走。 8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查，练习床上排便。 9、对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折术前干预措施处理。 10、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三 、术后护理 1、体位与活动 患肢外展中立位放置，两腿间放置梯形海绵。患肢严禁内收外旋， 防脱位。 术后即可进行股四头肌及腓肠肌肌肉收缩锻炼。 遵医嘱进行适度膝关节屈伸锻炼。 定时协助患者更换体位，可平卧和健侧侧卧交替，防脱位。 根据医嘱决定下床活动时间，协助患者正确使用助步器。 2、病情观察： 术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 密切观察切口情况等。 做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观 察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时报告医生并积极 处理并记录。 使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 4、饮食： 术后 6 小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋 白饮食，保持大便通畅。 5、心理支持 ： 保持良好的心态，正确对待疾病。 6、切口护理： 保持切口敷料干燥，观察切口愈合；下肢弹力绷带 包扎，观察有无感觉绑扎不适及患膝有无红肿热痛 7、疼痛护理： 预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。 术后予膝关节冰敷 24-48 小时。 其余护理同术前疼痛护理 8、膝关节肿胀： 抬高患肢，弹力绷带使用，早期冰敷，主动活动 足趾、踝关节。向患者解释膝关节肿胀的原因及减 轻肿胀的方法。 9、并发症的观察与处理 ： 出血、感染、肺栓塞、神经损伤、脱位、 肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危 险、压疮、便秘等。 肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉 率增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体 主动被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热 敷，遵医嘱使用抗凝剂。 假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者 的主述，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应 将髋部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行 患肢牵引，复位后，继续牵引或石膏固定。 感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者 主述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体 弱者，应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。 压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。 四、 健康教育 1、体位与活动： 注意事项同术后护理措施。患者和家属能说出禁 忌动作。使用助步器或拄拐活动，逐步脱拐独立行走。 2、饮食： 鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，适 当补充含钙食物，避免高脂、辛辣饮食。 3、心理支持： 鼓励患者保持良好精神状态。 4、劝导患者及周围人员戒烟。 5、介绍药物的名称，剂量，用法，作用和副作用。 6、出院后继续功能锻炼，预防脱