公共卫生均等化重性精神疾病工作检查流程

公共卫生均等化重性精神疾病工作检查流程 检查方式：要求主管领导和精防医生 1、汇报落实重性精神疾病管理制度（附件 1）情况、了解辖区 服务人口数、查看重性精神病患者登记名单和健康档案。 2、检查 5 份重性精神疾病患者档案，有无重性精神疾病信息补 充表和随访表，健康档案中个人信息表中残疾情况要填“7” 。每年 一次体检是否落实，查看体检报告，一份不合格扣 0.1 分。 3、查看 5 份健康体检表，最后一项“健康评价 ”一栏，必须有 明确诊断（如精神分裂症、双向情感性心境障碍、偏执性精神病、 分裂情感性精神病） ，笼统填写“精神病”每份病例要扣 0.1 分。 4、提供随访康复指导：抽查 5 例随访表，电话核实是否如实进 行了随访、提供了康复指导，用药情况是否准确，每份不合格病例 扣 0.1 分。 5、重性精神病人管理率达到 60%；重性精神病人规范管理率 90%，每项达不到要求扣 0.5 分，低于 30%扣 1 分。 重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患 者数/ （辖区内 15 岁及以上人口总数 患病率） 100。 注：辖区内 15 岁及以上人口总数是总人口的 80%；患病率按 1%计 算。 （如辖区内有 5 万人口，应登记精神病人数是 5000080%1%=400 人，重性精神疾病患者管理率达到 60%，即： 不应少于 400 人60%=240 人） 重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确 诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100。 注：规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数要求每年进 行 4 次随访、一次体检和定期康复指导，如有任何一项有缺陷，即 不符合规范管理条件（如管理 50 名重性精神疾病患者查有 45 名患 者实施了规范管理即达到 90%的规范管理率，4550 100%=90%） 。 吉林省精神病防治办公室 2010-11-18 附件 1： 重性精神疾病管理制度 1、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，要成立重性精神病工作管 理小组，建立基层精神卫生三级管理网络（街道（乡镇） 、社区（村 屯） 、监护人） ，制定工作计划，定期召开例会； 2、选派经过培训专(兼)职医护人员承担重性精神患者管理工作， 对既往曾经在精神病院就诊，具有诊断书、出院证的确诊患者（主 要是精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍） ， 建立居民个人健康档案和重性精神疾病患者个人信息补充表 。 3、摸清辖区内重性精神疾病患者底数，准确掌握精神病人基本 情况，家庭状况，实行动态管理，及时准确上报重性精神病工作统 计报表。 4、社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织、开展重点人群的心理 卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，使用行为异常 人员线索调查问题清单在辖区常住人口中开展疑似患者调查，对 新发现或疑似病人应及时填重性精神疾病线索调查登记表 ，转诊 上级专业机构确诊。 5、对确诊的重性精神疾病患者开展基础管理，进行随访。在专 业机构指导下通过定期门诊检查、家庭走访、电话询问等方式，对 在家居住的重性精神疾病患者进行追踪随访和康复指导，病人就诊 或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。 6、随访的主要目的是向重性精神疾病患者及其监护人提供精神 卫生、用药和家庭护理等方面的信息，指导患者服药，防止复发， 根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教 育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 及时发现疾病复发或加重的征兆，询问和检查有无出现暴力、自杀 自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病，上报精 神专业机构给予相应处置或转诊。 7、若无危重情况，则进一步对患者的病情进行评估。检查患者 的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查 结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复， 工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体 疾病情况，对患者进行分类干预。 8、对病情稳定（精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功 能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者： 若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访 1 次。按国家要求填写 重性精神疾病患者随访服务记录表 。 9、病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至 少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。 若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规 定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得 联系，进行药物调整。在重性精神疾病管理治疗项目示范区， 经专科医师诊断、评估为有危险行为的重性精神疾病患者必须每月 进行 1 次随访。及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记 录。 1