中国肝病研究54年：回顾过去 展望未来

中国肝病研究 54 年：回顾过去 展望未来 中国医学论坛报 2013-12-19 发表评论 分享 作者 首都医科大学附属北京友谊医院 贾继东 现代肝脏病学的发展历史及特点 肝脏病学发展过程 肝脏病学是从消化病学中逐渐发展和独立出来的临床学科。国际 上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于 20 世纪 50 年代。其发展经历了专业学会成立、 乙肝及丙肝的发现、肝移植、乙肝疫苗的出现和乙肝抗病毒药物出现等阶段。在我国， 1978 年前因政治经济原因，肝脏病学的发展未能与国际接轨。 肝脏病学特点 在欧美、日本，肝脏病学起源于消化病学。在我国由于历史的原因， 肝脏病学与传染病学有更多的交叉，处于消化病学和传染病学之间。肝脏病学特点是： 病种广泛，除病毒性肝炎之外，还包括化学损伤性肝病（酒精、药物）、自身免疫性及胆 汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病及血管异常性肝病等非传染性肝脏疾病； 肝脏疾病涵盖 了急性肝损害（包括急性肝衰竭）、慢性肝病/肝纤维化及肝硬化、原发性肝细胞癌各个阶 段； 肝脏病学涉及的学科较多，从基础的生化、病毒、免疫学到肝脏临床病理学、放射 学，对疾病的诊断、治疗及预防均有非常重要的影响。 中国肝脏病学的发展 我国肝脏病学的发展经历了起步阶段 、快速发展阶段（附表）。王宝恩教授于 1992 年创建中华医学会肝病学分会，并参与创办中华肝脏病杂志，开启了国际间的学术交 流。此后，庄辉院士将肝病学分会推上快速发展的轨道，于 2004 年、2005 年主持发布了 丙型肝炎防治指南、 慢性乙型肝炎防治指南，促进了乙肝、丙肝规范化抗病毒治 疗，同时也推动了肝病科学研究和国际化进程。 目前，我国肝病科医生的学术水平在不断提高，开展了大量有关肝病的大型随机对照 临床研究，不断有学术文章在国外知名杂志发表（如 Lancet、Hepatology）。2010-2012 年，美国肝病研究学会（AASLD）年会上，来自中国大陆的 HBV 相关论文摘要上升 251%。 我国肝脏病学发展的战略目标 在发展的同时，我们也逐步认识到，与国际同行相比，我国肝病科医生的知识结构、 肝病的诊疗体系等方面存在不足。 在我国，肝脏病的诊断和治疗多由传染科专科承担，迄今尚未真正建立肝病专科医生 的规范化培训体系，肝病医生的成长有很多的自发性、随意性和不规范性；在肝病的诊疗 体系方面，肝脏病被划分在多个学科中，所以我国肝病呈现肝病科、感染科、传染科、消 化科、肝胆外科、肿瘤科等多科共管的局面。 此外，在我国，与临床肝脏病学相关的学科发展不均衡，未形成协作机制。例如，肝 脏病理学、肝胆影像学等尚未得到足够重视，缺乏有效利用的临床资料长期随访平台以及 数据库和资源库管理工作平台。 鉴于此，我国肝病学发展的战略目标大致包括以下 3 方面： 借鉴国外经验，从完 善知识结构入手，改变我国目前肝病诊疗体系割裂的现状； 推广和普及循证医学理念和 临床实践模式，规范临床诊疗行为，提高整体临床诊疗水平； 以患者为中心，改变服务 模式，实现患者的全程管理。 我认为，当前是一个问题较多的时代，同时也是一个最好的时代，希望肝病科医生抓 住好时机、克服困难，共同建立真正的肝病诊疗体系。 附表 中国肝脏病学发展历程 起始阶段 1959 年 孙宏训教授出版专著 肝硬化。 1963 年 孙宏训出版实用肝脏病学。 20 世纪 70 年代 上海开展小肝癌治疗和切除研究, 上海和武汉开始尝试肝移植。 1978 年 我国首部 病毒性肝炎防治方案 出台。 1985 年 叶维法教授出版了临床肝胆病学，并创办 临床肝胆病杂志。 20 世纪 90 年代 上海开展放射介入等肝癌治疗的研究。 快速发展阶段 1992 年 中华医学会肝病学分会成立。 1993 年 中华肝脏病杂志 创办。 1994 年 肝病学分会开始参与国际学术交流。 2004 2005 年 丙型肝炎防治指南 、慢性乙型肝炎防治指南 发布。中国肝移 植注册网成立。 2010 年 我国首次举办大型国际肝病会议。慢性乙肝防治指南 更新。 2012 年 我国乙型肝炎长期随访和临床科