关于高血压饮食治疗

高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉压增高为主要表现的临床 综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数 患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的 95以 上，原发性高血压又称为高血压病，是心血管疾病死亡的主要原应之一。而继 发于肾脏、内分泌和神经系统疾病引起的高血压多为暂时的，在原发病治愈后， 高血压会随之消失，称为继发性或症状性高血压。 高血压的诊断标准： 我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg，即可诊断为高血压。正常人收缩压会随年龄的增加而升高，故高 血压病发病率会随着年龄逐渐的上升。根据血压的增高水平，高血压可分为 1、2、3 级（即轻度、中度、重度） ，具体见下表。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH）1999 年 理想血压 收缩压（mmHg）120 舒张压（mmHg）80 正常血压 收缩压（mmHg）130 舒张压（mmHg）85 正常高值 收缩压（mmHg）130139 舒张压（mmHg）8589 临界高血压 收缩压（mmHg）140149 舒张压（mmHg）9094 1 级高血压 收缩压（mmHg）140159 舒张压（mmHg） 9099 2 级高血压 收缩压（mmHg）160179 舒张压（mmHg）100109 3 级高血压 收缩压（mmHg） 180 舒张压（mmHg） 110 单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） 140 舒张压（mmHg） 90 临界收期高血压 收缩压（mmHg） 140149 舒张压（mmHg） 90 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，已较高级别的作为标准。 高血压的主要临床症状：原发性高血压一般起病较缓慢，早期常无症状，偶尔 进行体格检查时才发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才 被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。血压持久 升高可有心、脑、肾、血管等器官的损害。高血压可引起冠状动脉粥样硬化的 形成，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。长期持久血压升高还可导 致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，出现蛋白尿及肾功能损害。 营养因素对高血压的影响： 1. 钠 食盐的摄入量与高血压病的发生有密切的关系，调查相关资料表明食 盐 摄入量高的地区，高血压的发病较高，限制食盐的摄入可改善高血压。 2. 能量 能量摄入的过多，可使人肥胖，肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著 增 高。实践证明，适当的限制能量的摄入，可使肥胖者的体重减轻，血压也会有 所下降。 3. 蛋白质 不同来源的蛋白质对血压的影响不同。鱼类蛋白质可使高血压病和脑猝死 的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白质虽无降压功能，但也有 预防脑猝死发生的作用。 4.脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压，高血压病是冠心病的主要患病因 素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪 和胆固醇对高血压病防治不利。 5. 饮酒 虽然少量饮酒不会对血压造成立即的作用，但是，无论是收缩压还是舒张 压，都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性发生高血 压的危险性增加 40。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。 6. 其他营养素 维生素 C 和 B 族维生素，对改善脂质代谢，保护血管结构和功能有益。茶 叶中茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压的作用。 营养治疗的原则： 适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇摄入，控制体重，防止或纠正 肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统的功能。采用低脂低 胆固醇、低盐、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。 1. 限制总能量 把体重控制在标准体重范围内（标准体重 mg 的简易计算方法为：身高 cm105） ，肥胖者应节制饮食，减轻体重（体重减轻每周以 0.51.0kg 为宜） 。 体重每增加 12.5kg 收缩压可上升 10mmHg，舒张压可升高 7mmHg。 2. 限制钠盐的摄入量 对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量应为 35g。及食物含有 轻微咸味，也就是人们常说得口轻。中度高血压者，每日 12g 食盐（折合酱 油 510ml） ，重度高血压患者，应给与无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使许多 病人的血压下降，并且可减少对降压药物的依赖。 3. 适量的蛋白质 蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白质的摄入 量。可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸奶、鱼虾类等。如高血压合并肾功 能不全时，则应限制植物蛋白质的摄入，给与富含优质蛋白质的动物性食品。 4. 减少脂肪、胆固醇的摄入量 脂肪应占总能量的 25以下。烹调时多选用植物油，如花生油、菜子油、 芝麻油等，少吃油炸的食物，主张多采用汆、炖、煮、清蒸、凉拌等烹饪方法， 少吃各类肥肉及动物油脂。胆固醇每日的摄入量应限制在 300mg 以下，少吃动 物内脏、鸡蛋黄、鱼子等含胆固醇高的食物。 5. 碳水化合物 宜占总能量的 5060。主食除米面外，提倡多吃各种杂粮及豆类，如 小米、玉米面、燕麦片、高粱米、芸豆、红豆、绿豆等，它们含有丰富的膳食 纤维，能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除。少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及 各类甜点心，少喝各类含糖的饮料，防止肥胖及血脂增高。 6. 补充钾、钙 在高血压时，体内有钠储留而钾缺乏的现象。限制钠盐摄入的同时应注意 补充钾，有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富的食物。含钾 高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。钙对治疗高血压病 有一定的疗效，富含钙的食物有黄豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、 鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 7. 补充足量的维生素 大剂量维生素 C 可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循 环。桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰 富的维生素 C。多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性 维生素，如维生素 B6、维生素 B1、维生素 B2 和维生素 B12，均应及时补充， 以防缺乏症。 8. 应禁烟酒 食物的选择： 1. 多吃能保护血管和降血压及降脂的食物。降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、 荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海 鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养 丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好的效果。 2. 禁忌食物。所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、 酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。 高血压饮食原则 1 控制总热量摄入，使体重保持在标准体重范围内。饮食安排应少量多餐，避 免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天 2000kcal 左右，每天主食 150-250 克，动物性蛋白和植物性蛋白各占 50%。 不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及 水果。 2 多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、苹果 梨 西瓜 山楂 、枣子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等。 3 低盐每人每天吃盐量应严格控制在 2-5 克，即约一小匙。食盐量还应减去烹 调用酱油中所含的钠，3 毫升酱油相当于 1 克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉 （蛋） 、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜 含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 4 多补钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用， 高钾食物有豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、 禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 5 高蛋白饮食。富含蛋白质的食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、淡水鱼、虾、 鸡蛋白。 6 补钙 有人让高血压患者每天服 1 克钙，8 星期后发现血压下降。因此应多 吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜 雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7 补铁富含铁的食物： 豌豆、木耳、猪