关于幼儿缺锌和铁的症状和补救

缺锌的症状主要有： （1）厌食。缺锌时味蕾功能减退，味觉功能降低，食欲不振，进食减少，消化能力也减弱； （2）生长发育落后。缺锌妨碍蛋白质合成并造成进食减少，影响小儿生长发育，严重者可 有侏儒症。缺锌严重的小儿智能发育可能受到影响，甚至有精神障碍； （3）青春期性发育迟缓。具体表现是，男性生殖器睾丸与阴茎过小，性功能低下；女性乳 房发育与月经来潮晚；男女阴毛出现晚等； （4）异食癖。缺锌小儿可有喜吃泥土、墙皮、纸张、煤渣或其它异物等现象，成年人缺锌 也有喜吃土的报道； （5）易感染。缺锌者免疫功能降低，易患各种感染性疾病，包括腹泻； （6）皮肤黏膜症状。缺锌严重时，全身皮肤可有各种皮疹，大疱性皮炎，复发性口腔溃疡， 下肢溃疡长期不愈及轻重不等的的秃发等； （7）胎儿生长发育落后，多发畸形。严重缺锌孕妇可导致胎儿生长发育落后及各种畸形， 包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多； （8）其他。因维生素 A 代谢障碍而血清维生素 A 降低，暗适应时间延长、产生夜盲等 锌元素主要存在于海产品、动物内脏中,其它食物里含锌量很少水、主食类食物以及 孩子们爱吃的蛋类里几乎都没有锌,含有锌的蔬菜和水果也不是很多。 含锌食物有瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等。其中以牡蛎含锌最为高。据化验，动物性食品含 锌量普遍较多，每一百克动物性食品中大约含锌 35 毫克，并且动物性蛋白质分解后所产 生的氨基酸还能促进锌的吸收。植物性食品中锌较少。每一百克植物性食品中大约含锌 1 毫克。各种植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。 锌是微量元素的一种,在人体内的含量以及每天所需摄入量都很少,但对机体的性发育、性 功能、生殖细胞的生成却能起到举足轻重的作用,故有“生命的火花”与“婚姻和谐素”之 称。 人体正常含锌量为 2-3 克。绝大部分组织中都有极微量的锌分布,其中肝脏、肌肉和骨骼中 含量较高。锌是体内数十种酶的主要成分。锌还与大脑发育和智力有关。美国一个大学发 现,聪明、学习好的青少年,体内含锌量均比愚钝者高。 锌还有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒 侵入、促进伤口愈合、 减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。 缺锌的原因 锌广泛地存在于自然界中，城市自来水也存在锌。动物性食物含锌颇多，从上海市儿科研 究所对上海地区 50 种食物含锌量的分析可见一斑（表 18-1）。虽然如此，人类缺锌状态 并不少见，例如在一组 158 名营养不良、生长障碍的婴幼儿中。74.7%血锌低于正常低限 （75mg）。 表 18-1 上海食物锌含量 食品 锌(mg100g-1) 食品 锌(mg100g-1) 食品 锌(mg100g-1) 标准粉 1.8 核桃仁 1.9 鸭蛋黄 2.6 黄豆 3.6 瘦猪肉 3.8 黄鱼 3.6 赤豆 2.0 牛肉 5.0 马面鱼 2.1 芹菜(茎) 1.8 猪肝 4.0 海 (干) 8.0 海带(干) 3.2 猪肾 2.8 乌贼(干) 6.3 紫菜(干) 4.2 鸡肝 5.0 淡菜(干) 4.0 荔枝(干) 2.6 鸡肫 3.9 鲜牛奶 0.34 花生(生) 2.6 鸡蛋黄 3.4 缺锌原因可为先天性或后天性（包括医源性）。现按其产生的不同环节分述于下。 1821 摄入不足 世界卫生组织一个技术报告提出正常成人的锌每日平均需要量为 2.2mg，妊娠后期妇女增 加到 3mg，哺乳妇女 5.45mg。儿童锌需要量为：婴儿 1.251.1mg ；男孩 110 岁 1.6mg，1117 岁 2.8mg；女孩 19 岁 1.55mg，1013 岁 2.65mg，1417 岁 2.2mg。从 食物成分来看，似乎一般人不难从膳食中获得足量的锌，但事实并非如此。有调查表明美 国少年妇女有 34%锌营养不足。在食品充裕的条件下，个体的嗜好及食欲状态均可限制 锌的摄入。可以设想疾病可降低机体消化、代谢功能，因而造成锌不足，而锌缺乏则反过 来影响食欲，形成恶性循环。有时食品加工可无意地降低其含锌量，以致单纯以这些种食 品为营养来源者造成锌摄入不足。如 Walravens 和 Hambidge 曾报道血锌低于正常的一组 男婴，乳方中加锌（每升 4mg）后，生长显著加速 ，其缺锌的原因，经查明乃当时（1975 年）所用牛奶粉的锌浓度在制作过程中过分降低之故。此外，在长期静脉营养尚未完善之 前，营养液造成医源性急性缺锌也屡有报道，病例包括成人、婴儿及早产儿。早产儿回肠 喂养也有造成轻度缺锌的危险。 不言而喻，受经济条件所限或因其他原因而使动物性食物摄入不足者，其每日锌摄入量必 然偏低，蛋白质-能量营养不良、感染、恶性肿瘤、以及尿毒症患者接受透析疗法的缺锌， 主要或部分由于与摄入不足有关。 生理需要量增加可造成锌摄入的相对不足。上述低血锌男婴，在乳方中加锌后，生长显著 加快，此期锌的蓄积估计每日可达 0.5mg 以上，婴儿则每日从乳汗中获得 1mg 以上的锌， 足见孕妇和哺乳妇女比一般妇女需要更多的锌，因而也容易遭受锌的不足。 1822 吸收的障碍 食物中的锌由小肠粘膜细胞微绒毛摄取。在细胞内有不同分子量的配体与之连结。Song 和 Adham 通过鼠肠细胞提取物的研究，提出前列腺素（PG）E2 促进锌的吸收，而 PG 抑制剂可 阻碍其吸收。 一般人只吸收食物中 3151%的锌，吸收程度受多种因素的影响。植酸（与锌形成不可溶 性复合物）与纤维均阻碍其吸收。半纤维素增加锌从粪便中排出，比纤维素更为显著。具 有共同化学特征的二价金属（铜、锌、钴、铁、铬、锰）在吸收利用上均可互相拮抗竞争， 例如铁与锌同时摄入时，可互相干扰吸收。曾认为钙能影响锌的吸收，但 Spencer 等观察 人在摄入不同量的钙（200 及 800 mg）的锌平衡试验时，证明钙本身对锌的吸收并无影响。 关于磷对锌的吸收的影响，各家报告不一，Pecoud 认为大量磷当与无机锌以溶液形式给 予时，才影响锌的吸收。Snedeker 等给 9 名大学生服用葡萄糖酸钙及甘油磷酸盐胶囊，则 发现中等量钙、磷、大量钙、磷或中等量钙与大量磷的配合，均对锌的吸收利用没有影响。 Silvcrmem 与 Rivlin 研究乙醇对鼠的影响，用乙醇注入鼠胃中，发现乙醇使锌与高分子蛋 白质连结减少，而与低分子蛋白质连结增加，认为乙醇有抑制或延缓锌吸收的作用，此可 说明患肝硬化而饮酒者血锌过低的原因。 以上种种因素，均可造成锌的缺乏，尤其在食物中含锌量不高时。在疾病方面 肠病性肢端 皮炎(acrodermatitis enteropathica,AE) 的发病机理就是锌吸收障碍。其他如脂肪泻、 肠吸收不良综合征、短肠综合征以及肠手术均可影响锌的吸收。 1823 丢失增加 一般情况下，锌主要从肠道排出，故引起排出增多的情况都可导致缺锌。这类情况包括有 严重钩虫病及血吸虫病（埃及）、节段性回肠炎、蛋白质丢失性肠病等。 在异常情况下，肾脏锌排泄增多可导致缺锌。肾病综合征患者可因大量蛋白尿而失锌。文 献也有糖尿病患者高锌尿症的报道。灼伤、外科手术性创伤、脱屑性皮肤病均可造成低锌 状态。EDTA 静脉注射、青霉胺治疗（肝豆状核变性患者）、双氢克尿塞治疗、长期静脉营 养（锌伴同氨基酸排出）也引起高锌尿症。乙醇也使健康人及嗜酒者尿中排锌增加。 锌丢失的另一途径是出汗。WHO 的专家报告中指出锌在汗中排泄每日估计量，在正常情况 下婴儿为 0.5mg，其他年龄 11.5mg，故异常大量出汗，如炎夏、剧烈运动时及盗汗者， 可造成缺锌。 四种食疗方法弥补： 1，吃三豆粥 取绿豆、黑豆和赤豆适量，加少许米洗净后同煮，煮烂后加入甜味或咸味便成。 2，吃猪胰泥 将猪胰脏洗净切开后，用刀转刮成泥状，再加入少量油，盐，生粉和味精等调味品拌和， 蒸熟即可食用。 3，吃果子糊 将栗子肉研成粉末，用栗子粉适量加水及及糖，或加入少许米粒煮成稀糊状即可。 4，吃苹果泥，喝苹果汁 将苹果用水洗净削皮，再用汤匙轻轻将苹果刮成泥便成苹果泥，也可以蒸热后再食用，如 再用水煎煮取汁便成苹果汁。 此外，大豆牛肉，牛乳和各种鱼类食品含锌也很丰富，也可以让缺锌儿童适当吃一些。 孕妇如果由于营养不足而造成缺铁，不仅危害自己的身体健康，而且直接影响到幼儿的生 长发育，影响孩子未来的健康。 缺铁情况： 妇女怀孕后，由于胎儿生长发育和孕妇自身准备的需要，必须从膳食中得到足够的 营养物质。如果孕妇怀孕期间膳食中的营养供给不足 ，胎儿就会直接吸收母体内储存的营 养，导致母体内铁营养缺乏，影响孕妇的身体健康。母体内长时期缺乏营养也势必会对胎 儿的生长发育造成不良影响。因此孕妇营养不良，不仅危害自身的健康，也影响胎儿的发 育。 铁缺乏是妇女怀孕期常见的营养缺乏问题之一，它与重度铁缺乏时造成的缺铁性贫血一起 严重威胁着孕妇和胎儿的健康。妇女在怀孕期间比其他人群更可能出现缺铁性贫血，其原 因在于，怀孕时母体内血容量扩张，胎儿和胎盘快速增长，因而使铁需要量猛然增加，此 时的孕妇不但每天要供给自身需要的铁营养，而且还要为胎儿的生长发育提供足够的铁营 养，因此孕妇都在自己一个人努力摄入铁来供给母婴两个人使用，这样就必然带来铁的需 求量过大而供给量不足的问题，尤其需要注意的是，妊娠后半期所需要的铁的数量非常不 容易由日常膳食来满足，因此孕妇缺铁的危险性非常高。所以，对于那些想要怀孕的妇女， 提倡尽早补铁，以预防孕期出现铁缺乏而造成贫血。 含铁的食物：1）动物肝脏、全血（2）黑木耳、海带（3）畜禽肉类、鱼类等促进铁的吸收 （4）绿色蔬菜，（5）豆类等。 孕妇缺铁性贫血吃什么好?妈妈贫血会影响胎儿贫血，所以要预防婴幼儿的缺铁性贫血，必 须选择富含铁的食物，同时还要考虑到铁的吸收和利用问题、如服硫酸亚铁、葡萄糖酸亚 铁，加取维生素 C，可促进铁的吸收。一般动物性食品铁的吸收率较高，达 10-20%左右， 而植物性食品铁的吸收率只有百分之几。下面介绍一些铁含量高和吸收率强的食品，以供 参考。 动物肝脏：肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每 100 克猪肝含铁 25 毫克，而且也较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的儿童食品，如肝泥就便于婴儿 食用。 各种瘦肉：虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买加工 容易，小孩也喜欢。 鸡蛋黄：每 100 克鸡蛋黄含铁 7 毫克，尽管铁吸收率只有 3%，但鸡蛋原料易得，食 用保存方便，而且还富含其它营养素，所以它仍不失为婴幼儿补充铁的来源的一种较好的 辅助食品。 动物血液：猪血、鸡血、鸭血等动物血液里铁的利用率为 12%，如果注意清洁卫生， 加工成血豆腐，供给集体托。幼机构，这对于预防儿童缺铁性贫血，倒是一个价廉方便的 食品。 黄豆及其制品：黄豆在我国人民营养及儿童营养方面的重要性及地位，已有不少营养 学家提到过。每 100 克黄豆及黄豆粉中含铁 11 毫克，人体吸收率为 7%，远较米、面中的 铁吸收率为高。 芝麻酱：芝麻酱富含各种营养素，是一种极好的婴幼儿营养食品。每 100 克芝麻酱含 铁 58 毫克，同时还含有丰富的钙。磷、蛋白质和脂肪，添加在多种婴幼儿食品中，深受儿 童们欢迎。 绿色带时的蔬菜：虽然植物性食品中铁的吸收率不高，但儿童每天都要吃它，所以蔬 菜也是补充铁的一个来源。 木耳和蘑菇：铁的含量很高，尤其是木耳，每 1OO 克含铁 185 毫克，自古以来，人们就把 它作为补血佳品，此外海带、紫菜等水产品也是较好的预防和治疗儿童缺铁性贫血的食品。 从临床调查看，只要在食品的选择上加以重视，小儿缺铁性贫血是完全可以预防的、 已经患有此症的儿童，配合医生，作好食疗，也会很快恢复健康一下面介绍几例食谱，以 供选择。 猪肝瘦肉粥： 配方：鲜猪肝 50 克，鲜瘦猪肉 50 克，大米 5O 克，油 15 毫升，盐少许。 制法：将猪肝、瘦肉洗净，剁碎，加油、盐适量拌匀;将大米洗干净，放火锅中，加清 水适量，煮至粥将熟时一加入拌好的猪肝、瘦肉.再煮至肉熟即可。 用法：每日 1 剂或隔日 1 剂，l 次或分 2 次食完、可长期食用。 功用;健脾益气。适用于缺铁性贫血、佝偻病及夜育症等。 菠莱猪肝汤： 配方：鲜菠菜 200 克，猪肝 100 克，油 15 毫升。盐少许。 制法：将菠菜洗净，切碎;猪肝切成小薄片，用油。盐拌匀.备用;锅中加清水 500 毫升， 煮沸后加入菠菜及猪肝，煮至猪肝熟即可。 用法：喝汤，食菠菜及猪肝，每日 1 剂，l 次食完.可长期食用。 功用：健脾补血。迫*厂缺铁片贫血，症状较轻者。 麻花糊： 配方：黑芝麻、花生仁(连衣)各若干，白糖 15 克。 制法：将芝麻、花生仁洗净，放人炒锅中，炒熟，研成粉末，每次各取 15 克，加入热 开水 120 毫升至 15o 毫升，调成糊状。再加入白糖调味即可。 用法：趁温食用。每日 1 剂，l 次食完，可长期食用。 功用：润肠通便。养血补血。适用于缺铁性贫血。但出现腹泻者应停用。 参枣莲子粥 配方：党参 15 克，红枣 ZO 克，莲子 30 克，粳米或大米 30 克。 制法：将党参切成片，红枣洗净.剖开去核，莲子打碎。将粳米淘洗干净与党参、红枣、 莲子一起放火锅中，加清水适量，煮千米烂熟即可。 用法：婴幼儿食粥浆，儿童食粥及红枣一每日 1 剂，分 2 次自完，食至贫血痊愈。 功用：健脾益气，益血补虚。适用于缺铁性贫血，大细胞性 贫血，病后体质虚弱。 黑枣桂圆糖水： 配方：黑枣 20 克，桂圆肉 10 克，红糖 25 克。 制法：将黑枣、桂圆肉洗净，放火锅中.加清水 500 毫升，再加入红糖调匀.煮熟或隔 水炖 40 分钟即可。 用法：趁热饮糖水，食枣及桂圆肉。每日 1 剂， l 次食完，可长期食用。 功用：养血补血。适用于各种贫血。 大枣粥：大枣 10 颗，粳米 100 克，冰糖少许。 将粳米、红枣淘洗干净。粳米、红枣放入锅内，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。 将冰糖放入锅内，加少许水，熬成冰糖汁，再倒入粥锅内，搅拌均匀即成。每日早、晚餐 食用。 红杞桂圆鸡： 母鸡一只，枸杞 15 克，桂圆 50 克，猪瘦肉 100 克，小白菜心 250 克，面粉 150 克， 黄酒 30 克，味精 5 克，胡椒粉 5 克，姜 20 克，葱白 30 克，盐 6 至 8 克。 鸡宰杀后褪净毛桩，除去内脏，斩去爪，冲洗干净。枸杞子洗净。猪肉斩成茸。小 白菜洗净，用沸水烫后切碎。面粉用水调和，揉成包饺子的面团。葱姜洗净后，葱少许切 成细末，其余切成段。姜切成大片，碎块捣成姜汁。 将鸡放入沸水中氽一下，捞出，用凉水冲洗后洒干水分，然后把枸杞、桂圆肉、姜 片葱段放入鸡腹内，把鸡放入搪瓷碗内，放清汤加胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封严碗口，用 武火上笼蒸约两个小时。 鸡上笼一小时后，可将猪肉茸加盐、胡椒粉、黄酒、姜汁和少许清水搅匀成馅，再 加小白菜和匀。面团撅成 20 个小剂子，擀皮后，放肉馅，包成小饺子。待鸡熟时，另用一 锅，放清水，烧沸后，放入饺子煮熟。同时取出鸡，揭去纸，加味精调好味，将鸡汤饺子 盛入碗内即成。经常食用补血滋养。 缺钙情况： 胎儿骨骼和牙齿的钙化在 2 个月时即以开始，8 个月后突然加速，于是便从母体 血液中吸收大量钙以满足需要。如果孕妇缺钙，就有可能出现钙代谢平衡失调。钙是维持 神经功能及肌肉伸缩力所必需的，正常人血清钙浓度约为 911 毫克%，低于 77.7 毫克% 时，即可导致神经肌肉应激性增高，而发生小腿抽筋，严重时母体骨骼发生脱钙，使骨骼 变得软化，甚至牙齿脱落。胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿先天性喉软骨软化病， 当新生儿吸气时，先天性的软骨卷曲并与喉头接触，很易阻塞喉的入口处，并产生鼾声， 这对新生儿健康是十分不利的。更为重要的是，胎儿摄钙不足，出生后还极易患颅骨软化、 方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸或漏斗脑等佝偻病。钙平衡试验表明，孕妇只有 每日摄入 l.5 克钙，才能达到平衡。我国膳食中钙的来源不足，因此，孕妇应有选择地多 吃些含钙丰富的食物，如雪里红、榨菜、海带、紫菜、山楂、硬果、豆类奶类、虾皮及 芝麻酱等，维生素 D 可帮助钙的吸收，故在膳