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附件 3: 2014 年度科技型中小企业技术创新资金 科技型中小企业创业项目 申请书 申报单位(公章): 申请项目类型:科技人员创业资助 大赛创业补助 奖励性后补助 推荐部门(公章): 申请时间: 年 月 日 河南省科学技术厅 二一四年十一月 2014 年度科技型中小企业技术创新资金 承担单位申请承诺书 本单位已了解项目申报的相关要求,所填写提交的申 报材料为本单位组织编写,所填写内容、财务数据真实、 准确,无欺瞒和作假行为,申报材料中相关附件真实、有 效。如果获得资助,我们将严格按照有关要求,接受有关 部门的监督管理并积极配合相关工作。本单位若违反上述 承诺,愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。 法定代表人: (单位公章) 年 月 日 3 一、申请单位基本情况 企业名称 鹤壁市双蓥信息技术有限公司 推荐部门 淇滨区 注册地址 鹤壁市淇滨区淇河路东段德和(鹤壁)社会服 务有限服务公司综合楼三楼东一房间 成立时间 2013-10-22 办公地址 科技型中小企业备案编号 2014S0600090 组织机构代码 08081929-3 所属技术领域 电子信息 子领域 软件产品 所在省级以上孵化器 是否高新技术 企业 是 否 负责人 姓名 职务 电话 手机 E-mail 法定代表人 刘艳华 董事长 0392336906018737437719139.com 联系人 刘艳华 董事长 03923369060上年度营业收 入(万元) 821000 上年度研 究开发费 用(万元) 628900 上年度研究开 发费用占营业 收入的比重 (%) 76.60 1. 软件开发、信息工程系统集成 2. 销售计算机、软件及辅助设备;电子通信设备;电子元器件 及办公设备、办公用品企业主导产品 3. 二、申请项目情况 申请科技人员创业资助项目填写 科技人员 姓名 出生年月 学历 所学专业 从事专业 职称 在创办企业 担任职务 原工作单 位 离职创办/在职创办 科技成果是 否作价入股 作价入股 金额(万 所占股份(%) 元) 股东姓名 出资额(万元) 占比(%) 1. 2. 创办企业股东构成 3. 拥有技术成果名称 技术水平 授权专 利类型 授权专利号 奖励 级别 奖励等 级 申请大赛创业补助项目填写 优秀团队创业补助 优秀企业贷款贴息 第三届大赛优 秀团队成绩: 获得第三届大赛优秀企业 奖成绩: 贷款银行 贷款时间 贷款金额(万元) 贷款利率(%) 团队成员 贷款利息(万元) 申请奖励性后补助填写 新成果/新产品 1 电话语音自动回访系统(有多项可加页填写) 技术水平 获奖名称 奖励级别 奖励等级 获奖时间 近 两 年 获 得 的 主 要 科 专利名称 专利类型 专利号 5 软件著作权登 记号 成果转化新产 品名称 累计工业 总产值 (万元) 587980 累计营业收入 (万元) 587980 累计净利润 (万元) 87980 市场占有 率(%) 此项目为我公司独立自主研发, 为方便 110 指挥中心工作人员对呼入 110 的社会民众回访,自动记录回访信息和录音,有效提高民警的工作效 率。 新成果/新产品 2 电子证据管理子系统 技术水平 获奖名称 奖励级别 奖励等级 获奖时间 专利名称 专利类型 专利号 软件著作权登 记号 成果转化新产 品名称 累计工业 总产值 (万元) 累计营业收入 (万元) 累计净利润 (万元) 市场占有 率(%) 此项目为本公司独立自主研发的软件产品,为各个辖区派出所民警提 供证据上传、记录、查阅、归档等功能。 新成果/新产品 3 邮政自邮一族系统 技术水平 获奖名称 奖励级别 奖励等级 获奖时间 专利名称 专利类型 专利号 研 成 果 软件著作 权登记号 成果转化 新产品名 累计工业 总产值 称 (万元) 累计营业 收入(万 元) 累计净利 润(万元) 市场占有 率(%) 申请单位意见 负责人签字: (企业公章) 年 月 日 省辖市、省直管县(市)科技主管部门,国家

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