麻醉复苏室规章制度ppt课件

麻醉复苏室规章制度 麻醉科 1 三级综合医院评审标准实施细则 2 一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位 【 】 1麻醉后复苏室床位与手术台比不低于 13。 2麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。 3复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备 ，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求 【 】 符合 “ ”，并 1对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 2对设施设备进行定期维护。 【 】 符合 “ ”，并 配置符合规定要求，管理措施到位。 3 二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。 【 】 1有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3转出的患者有评价标准（全身麻醉患者评分），评价 结果记录在病历中。 4有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。 【 】 符合 “ ”，并 1科室定期自查、分析、整改。 2主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 【 】 符合 “ ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率 100%。 4 麻醉复苏室规章制度 5 麻醉复苏室（ PACU）转入标准 v 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 v 2、硬膜外麻醉平面在 T5以上者。 v 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定 、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复 平稳的患者。 v 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流 ，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血 肿清除者。 v 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳 ，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心 ICU。 6 麻醉复苏室（ PACU）转入流程 v 1、需要进入 PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告 知 PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年 龄体重以及特殊情况。 v 2、 PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调 整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。 v 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入 PACU v 4、病人入 PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定 病人。 7 v 5、麻醉医师、手术护士与 PACU医生、护士共同进行病 人交接，交接内容如下： v 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 v 现病史、既往史及治疗 v 术中麻醉用药情况 v 术中失血量，输液输血量、尿量 v 麻醉和手术的异常情况处理 v 病人的各种管道 v 病人的身体皮肤情况 v 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 v 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 v 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、 呼吸、循环，及时记录。 8 麻醉复苏室（ PACU）转出标准 v 1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续 5s以上者。 v 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下 sp02高于 95%。 v 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的 20%，并稳定 30min以上， ECG基本正常，无严 重心率失常及 ST-T改变。 v 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于 T6以下，呼吸循 环功能稳定。 9 v 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察 30min无 异常反应。 v 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。 v 7、全身麻醉患者 steward苏醒评分标准，达到 4分 者可离开 PACU。 10 Steward苏醒评分表 11 麻醉复苏室（ PACU）转出流程 v 1、病人在 PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒 ，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由 PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征 。 v 2、病人转出到病房的标准参考 Steward苏醒评分标 准， Steward评分 4分方能离开麻醉复苏室。 v 3、 PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。 v 4、 PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。 12 v 5、 PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪 ，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用 转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻 醉医师、外科医师和护士共同运送。 v 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。 v 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。 v 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心 ICU联系，及 时将患者护送至中心 ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。 13 麻醉恢复室麻醉医师岗位职责 （ 1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。 （ 2）负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。 （ 3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 （ 4）指导恢复室护士监测、管理病人。 14 （ 5）遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。 （ 6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式。 15 麻醉恢复室护士岗位职责 （ 1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作。 （ 2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理。 （ 3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况。 （ 4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸 机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤 颜色并记录 16 （ 5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行 进行检查。 （ 6）认真执行各项