泌尿外科新技术项目介绍ppt课件

泌尿外科新技术项目介绍 1 新技术项目 尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术 2 尿流动力学 基本概念： 泌尿外科的一个分支学科：依据流体 力学和电生理学的基本原理和方法， 检测尿路各部的压力、流率和生物电 活动，从而了解尿路排送尿液的功能 和机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。 3 尿流动力学 广义而言，除压力、流率、肌电图检查外 ，相关的神经传导检查、电视动态尿路造 影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入 了尿动力学检查的范畴。 全面的尿动力学检查，是直观、量化反映 尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿 动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病 的临床诊治有重要的实用价值，而且对排 尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的 研究，也有十分重要的科研价值。 4 尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等 逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱尿道出口高度差等 排尿压力（ P） 尿道阻力（ R） P R P R 排尿 储尿 5 排尿活动 复杂的生理过程 神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调 6 尿动力学检查仪 德国 WISTER8000 7 临床应用（一） 良性前列腺增生症： (1)BOO严重程度的判定； (2)逼尿肌功能状况的评估； (3)药物治疗效果的评价； (4)手术后并发症原因的分析； 排尿困难： 残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌 无力和逼尿肌 -括约肌协同失调 尿失禁 ： 部分性或完全性括约肌损伤、不稳 定膀胱 8 临床应用（二） 女性排尿功能障碍 ： （ 1） 女性尿失禁 ：急迫性尿失禁和压力性尿 失禁或混合型尿失禁； （ 2） 女性尿道综合征 ：膀胱尿道功能异常 表现； （ 3） 女性下尿路梗阻 ： 器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的 膀胱颈梗阻 功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调 9 临床应用（三） 神经原性膀胱尿道功能障碍： 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤， 脊柱裂等）； 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出 等）； 妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析； 10 临床应用（四） 尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分 泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、 小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种 原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失 禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀 胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌 肌电图，结合 B超、 X线等影像学资料及膀胱尿 道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方 法有重要参考价值。 11 尿流率检查模型 精确、准确、敏感 方便、实用、清洁 流率传感器 流率记录仪 记录流率 全自动流率 与 PC机连接存储信息 12 尿道压膀胱压同步测定 Pressure Transducers Pura Catheters Pves 1000 ml STERILE WER BAG Pump Pabd 在灌注过程中 记录 膀胱和尿道 压力的反作用 和 腹内压的控制 不要忘记打开 尿道 灌注！ Pura Pves Pdet Pabd 13 生物反馈系统生物反馈系统 q 运动 逼尿肌逼尿肌 尿道括约肌 S2 S3 S4 复杂的泌尿系神经控制 通过声音和图像进行训 练 生物反馈要具有科学的 方法学 基于尿动力检测结果 制订生物反馈治疗计划 应用尿动力硬件 14 生物反馈训练模式 我在排尿时， 关注 流率流率 & EMG音频音频 学习盆底肌 收缩和松弛 记录 流率和括约肌肌电图 SPHINCTER FLOW 15 体外冲击波技术 16 组 成 体外冲 击 波 发 生源 （液电 复式脉冲 ） ； 冲 击 波的触 发 系 统 ； 冲 击 波与人体的耦合； 结 石定位系 统 （ B超、 X线） ； 计 算机控制操作系 统 ； 治 疗 床。