社区儿童保健ppt课件

1 掌握 : 1.社区儿童各年龄期的保健要点 2.新生儿家庭访视的频率及内容 熟悉 :1.儿童各年龄期的特点及常见健康问题 的护理干预 2.儿童保健工作措施 了解 :社区儿童保健的基本任务及意义 2 儿童保健学 主要研究儿童各年龄期生 长发育的规律及其影响因素，依据促进健康 、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童 群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童 的生命质量，减少发病率，以达到保护和促 进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童 权利的目标。 3 基本任务 健康监测 计划免疫 预防保健指导 意义 促进生长发育及早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童权益 4 5 新生儿期保健 特点 建立独立呼吸； 需适应比子宫温度低的周围环境； 自己摄取营养素，保证生长发育需求； 机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成 熟，免疫功能低下。 6 保健要点 新生儿期保健 保 暖 7 喂 养 母乳喂养 尽早开奶 按需哺乳 保健要点 新生儿期保健 8 世卫组织强烈建议，在 婴儿最初 6个月内给予纯母 乳喂养。 6个月至 2岁或更长 时间内，在继续母乳喂养的 同时，要补充其他的食物。 9 保健要点 新生儿期保健 护 理 衣 着 10 脐 带 11 皮 肤 12 室温最好在 26 28 之间 澡盆内先倒冷水再倒热 水，以手腕内侧测试水 温，约 39 41 为宜。 喂奶后一小时 之内勿沐浴 。 13 眼、口腔 14 保健要点 新生儿期保健 预 防 感 染 居室须每日通风，保 持空气新鲜。 尽量避免接触外来人 员，凡患有皮肤病、消 化道、呼吸道感染或其 他传染病者，不能接触 新生儿。 15 保健要点 新生儿期保健 预 防 感 染 护理新生儿前要洗手 、脸及漱口。 如母亲患感冒喂奶时 须戴口罩。 16 新生儿家庭访视 社区护士应在新生儿出 院回家后的 24小时内 ，一 般不得超过 72小时，及时 进行家庭访视。以后，对顺 产足月新生儿的访视为 3、 7、 14、 28天。 新生儿期保健 17 新生儿家庭访视 社区护士应在新生儿出 院回家后的 24小时内 ，一 般不得超过 72小时，及时 进行家庭访视。以后，对顺 产足月新生儿的访视为 3、 7、 14、 28天。 新生儿期保健 18 一观察：环境、一般情况 二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况； 预防接种及疾病筛查情况等 三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部等 四宣教 五处置 新生儿家庭访视 新生儿期保健 19 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口 鼻，切忌边睡边哺乳； 提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的 肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息； 20 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 每次喂奶后须将婴儿竖立抱起， 轻拍后背，待其胃内空气排出后再 取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶 液或奶块呛到气管引起窒息； 21 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 勿捏鼻喂药； 冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实； 家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液 易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿 的口鼻而发生窒息。 22 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方 1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少 2.5-3.5厘米，婴儿至少 1.5-2.5厘米。 按压频率：每分钟至少 100次。 婴幼儿胸外心脏按压方法 23 婴幼儿期保健 特点 是小儿生长发育最迅速的时期； 对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特 别高，如不能满足需求，易引起营养缺乏； 婴 儿 期 24 婴幼儿期保健 特点 消化吸收功能发育尚未完善，与对营养的 高需求发生矛盾，如喂养不当，容易发生消 化功能紊乱； 从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天 获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。 婴 儿 期 25 合理喂养 判断母乳是否充足的方法： 哺乳次数： 出生头 1 2个月婴儿每天需哺乳 8 10次 ， 3个月的婴儿每天哺喂次数至少 8次，哺乳时可看 到吞咽动作并听到吞咽声音； 排泄情况： 每天小便至少 6次，大便质软； 婴幼儿期保健 保健要点 26 睡眠： 两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入 睡，自动放弃乳头； 体重增加： 出生后前 3个月每月约增长 800 1000 ， 4 6个月每月增长约 600 800g， 6个月后每月 增长约 250 300； 乳房情况： 哺乳前母亲感到乳房肿胀，哺乳时有下 奶感，哺乳后乳房较柔软。 合理喂养 婴幼儿期保健 保健要点 27 合理喂养 人工喂养 混合喂养 婴幼儿期保健 保健要点 28 适时适量、由少到多、 由稀到稠、由细到粗、 由一种到多种。 合理喂养 辅食添加原则 婴幼儿期保健 保健要点 29 婴幼儿期保健 保健要点 促进感知觉的发展 有效促进亲子交流 ; 可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力； 改善婴儿睡眠质量，平复婴儿 情绪，减少哭闹； 缓解婴儿胀气、增强消化吸收 功能。 促进母亲乳汁分泌； 30 按摩以每天 3次，每次 15分钟为宜 选择适当的时间进行 逐渐增加压力以便婴儿适应 不要强迫婴儿保持固定姿势 不要让婴儿的眼睛接触润肤油 31 体格锻炼 婴幼儿期保健 保健要点 32 预防接种 婴幼儿期保健 保健要点 防治常见病 小儿四病： 急性呼吸道感染 小儿腹泻 营养性缺铁性贫血 维生素 D缺乏性佝偻病 33 婴幼儿期保健特点 体格生长速度较婴儿期减慢，神经精神发 育较迅速，语言、动作能力明显提高； 好奇心及活动能力增强，但识别危险的能 力不足，易受到意外损伤； 幼 儿 期 34 婴幼儿期保健特点 饮食从以乳汁为主转变为以饭菜为主，并逐 渐过度到成人饮食，需要预防营养缺乏和消化 功能紊乱； 活动范围扩大，因此接触感染的机会增多， 而自身免疫力仍较低，要注意预防传染病。 幼 儿 期 35 合理营养 婴幼儿期保健 保健要点 幼儿膳食原则： 一是对热能和各种营养素的需要； 二是小儿消化系统功能； 三是锻炼小儿的咀嚼能力； 四是如何提高小儿食欲。 36 质优量少易于消化； 合理烹调保证新鲜； “三餐二点 ”最为适宜； 一日膳食合理调配。 合理营养 婴幼儿期保健 保健要点 37 促进动作和语言发展 婴幼儿期保健 保健要点 发展精细动作 38 培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健 保健要点 睡 眠 习 惯 五不三要 39 “五不 ”: 不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。 “三要 ”: 一要让小儿定时自动入睡 二要安排一个舒适的睡眠环境 三要培养良好的睡眠姿势，以右侧卧位为佳 40 培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健 保健要点 饮 食 习 惯 三不五要 41 “五要 ”： 饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、 要专心愉快地进食、要细嚼慢咽。 “三不 ”： 不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。 42 培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健 保健要点 卫 生 习 惯 43 预防传染病 婴幼儿期保健 保健要点 防止意外损伤 44 婴幼儿期常见健康问题的护理干预 婴幼儿期保健 常见意外损伤的护理干预 45 “四 E干预 ” 教育 (education) 法律和法规 (enforcement) 安全技术 (engineering) 环境（ environment） 46 教育： 掌握知识和技能 气道异物预防措施： 4岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光 滑的食物，如花生、瓜子等； 不宜吃口香糖及果冻； 教导小儿不能在玩耍和打闹时进食，先咽 下食物再说话； 47 教育： 掌握知识和技能 气道异物预防措施： 家长在选择玩具时注意玩具的零部件直径不小 于 3.5cm，长度不小于 6.0cm； 将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴 幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸； 家长不可强迫喂药。 48 不能将婴幼儿单独留在汽车中 选择合适的安全座椅 不在车里堆满玩具 不怀抱婴幼儿乘车 不把头探出车窗 不在前排乘坐 49 “四 E干预 ” 教育 (education) 法律和法规 (enforcement) 安全技术 (engineering) 环境（ environment） 机动车儿童成员约束系统 国家强制性标准 50 学龄前期保健 特点 体格发育速度进一步减慢，逐年稳步增长； 神经系统发育迅速，智力发育逐渐完善； 活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多 ，喜爱模仿； 随着运动和锻炼的增加，体质增强，因此感 染性疾病发病率降低。但此期免疫性疾病如肾 炎等发病有增多趋势； 此期（ 5 6岁）乳牙逐渐松动脱落，恒牙萌 出，如口腔卫生不良容易发生龋齿。 51 饮食与营养 早餐 25%-30% 课间餐 10% 午餐 35% 晚餐 30%。 主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合。 学龄前期保健 保健要点 52 加强锻炼 加强眼及口腔保健 学龄前期保健 保健要点 53 加强锻炼 加强眼及口腔保健 安全教育 学前教育 学龄前期保健 保健要点 54 学龄前期常见健康问题的护理干预 单纯性肥胖的护理干预 学龄前期保健 55 儿童 “新四病 ” 肥胖、血压异常、血脂异常、视力问题和龋齿 我国有 1200万超重肥胖的儿童少年， 全世界 1.55亿超重肥胖儿童少年中，每 13 个中就有一个是中国儿童少年。 中国学生营养与健康促进会 56 近年来， 北京市 儿童青少年肥胖呈 明显上升趋势，目前 2至 18岁儿童青少年 肥胖率接近 10%，还有 11%的同龄儿童处 于超重状态，极可能发展为肥胖。 天津市 自 2005年首次进行 2至 6岁儿童肥胖 病症的筛查，肥胖比例为 5.6%， 2010年筛查人群 中体形肥胖的儿童占比例 8.2%,其中 6岁组儿童营 养过剩较为突出，肥胖检出率高达 11.5%。目前 全市儿童血压偏高率为 7.1%，体形肥胖的儿童占 其中 21.5%。血脂偏高查出率为 11.2%，其中肥胖 儿童血脂偏高查出率达 17.7%。 57 避免过食： 预防应从妊娠期开始，孕期母亲 应避免体重增长过多，使胎儿体重过重；婴 儿期应坚持母乳喂养，不要过早添加固体食 物；儿童要建立科学的饮食制度及良好的饮 食习惯。 58 增加经常性体力活动： 根据小儿的兴趣爱好 ，使其养成每日运动的习惯，并要求其参与 一定的家务劳动。 对体重进行监测： 特别是父母肥胖者，通过 监测能早期发现超重，早期干预，预防肥胖 发生。 59 60 定期健康检查 “421”： 即出生后第一年检查 4次，分别为 3、 6、 8、 12月龄； 第二、三年每年 2次， 1次 6个月； 3岁以后每年检查 1次，但视力、听力 及牙齿还应坚持每半年检查一次。 61 生长发育监测 目前我国卫生部规定测量体重的时间为： 生后一年内监测 5次，即 1、 3、 5、 8、 12月龄 。第二年 3次，即 15、 20、 24月龄。第三年 2 次，即 30、 36月龄。 62 儿童计划免疫 63 计划免疫 是指根据传染病的疫情监测和人 群免疫水平的调查结果分析，按照规定的免疫 程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提 高人群的免疫水平，达到控制和最终消灭相应 传染病的目的。 概念 儿童计划免疫 64 程序 65 （一）在现行全国范围内使用的乙肝疫 苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免疫规 划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替 代百白破疫苗，将 甲肝疫苗、流脑疫苗 、乙脑疫苗、麻腮风疫苗 纳入国家免疫 规划，对适龄儿童进行常规接种。 扩大国家免疫规划实施方案 卫生部 二 OO七年十二月二十九日 66 （二）在重点地区对重点人群进行出血 热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病 疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋 体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽 疫苗和钩体疫苗应急接种。 67 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结 核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破 伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓 膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性 腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺 旋体病等 1种传染病。 68 实施方法 接种前 确定接种对象： 各种疫苗的第一次接种的 起始月龄不能提前；接种的针次间隔不能 缩短；需在规定的月龄范围内完成基础免 疫，基础免疫要求在 12月龄内完成。 儿童计划免疫 69 接种前 接种用物： 疫苗 实施方法 儿童计划免疫 70 指疫苗从生产到使用，为保证疫苗在贮 存、运输和接种过程中，都能保持在规定的 温度条件下而装备的一系列设备的总称。 冷链 cold chain 71 疫苗生产单位 飞机 冷藏车 冷藏车 省 CDC 市 CDC 乡镇卫生院 村卫生室 疫苗运输车 冷链示意图 疫苗运输车 县级防疫部门 72 接种前 接种用物： 疫苗、注射用物、急救药。 受种者： 清洁皮肤、专人陪伴、携带证卡。 实施方法 儿童计划免疫 73 实施方法 接种前 环境： 光线充足，明亮，空气流通， 冬季室内温暖。 儿童计划免疫 74 接种时 实施方法 儿童计划免疫 查对 75 禁忌证 一般禁忌证： 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者。 有急性传染病接触史而未过检疫期者。 活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压、 肝肾疾病，慢性病急性发作者。有哮喘及过敏史者， 或