各年龄小儿的体征指数

各年龄段小儿的体征指数 何淑贤 2013 年 1 月 31 日 体征 新生儿 婴儿（1m1 岁） 幼儿（1 岁3 岁） 学龄前儿童（3 周岁 6-7岁） 学龄儿（6-7 岁 12-14岁） 呼吸 R（次/分） 40-45 30-40 25-30 20-25 18-20 心率 P（次/分） 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90 70/50 收缩压=年龄2+80 舒张压=收缩压的 2/31/2 mmHg0.133=kPa血压 BP（mmHg） 高血压：超过正常儿童血压 95%百分位。 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg mmHg7.5kPa 尿量（ml） 2 周 30-100 2 周 200-400 400-500 500-600 600-800 800-1400 正常每日尿量（ml） =（年龄1） 100+400 排尿次数（次/日） 出生头几天 4-5次 1周后 20 次 10次 6-7次 出生 48小时内排尿。 1-1.5岁可自行控制 排尿 排便 胎便于 2-3排完 母乳喂养儿平均每日排便24次，人工喂养1-2次/日，一般在添加辅食后次数 即减少 生后 24小时内应排 胎便 白细胞 初生 152010 9/L 1w时 12109/L 10109/L左右 8岁以后接近成人 白细胞分类 初生 NE:0.65 LY:0.30 ；4-6 天 及 4-6岁两次交叉，NE=LY，7 岁后与成人相似。 红细胞 出生时 5.0-7.010 12/L 2-3m 3.01012/L 3个月以后逐渐增加 2-3m 生理性贫血 血红蛋白 出生时 150-220g/L 2-3m 低于 150g/L 3个月以后逐渐增加 血小板 与成人相似 100-30010 9/L 贫血（Hb） 145gL 1-4m 90g/L 4m-6m 100g/L 6m-6 岁110g/L 6 岁-14 岁120g/L 每日总能量 婴儿 110kcal/kg 以后每增加 3岁减去 10kcal/kg，至 15岁时 60kcal/kg 体征 新生儿 婴儿（1m1 岁） 幼儿（1 岁3 岁） 学龄前儿童（3 周岁 6-7岁） 学龄儿（6-7 岁 12-14岁） 120-160ml/kg.d 100-140 ml/kg.d 4-9岁 70-110ml/kg；10-14 岁 50-90 ml/kg.d 每日水需要量 乳儿 150ml/kg.d 以后每增加 3岁减去 25ml/kg，9 岁时 75ml/kg，成人为 50ml/kg。生理需要量 60-80ml/kg.d 新生儿生后第1天需水量为每日60100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150180ml/kg 儿科正常参考值 心率 新生儿：120140 次/分、 110/70 mmHg 学龄期：120/80 mmHg 13 岁：140/90 mmHg 正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压 mmHg 年 龄段 平 均 血 压 足月新生儿 65/40 1岁 85/50 4岁 90/50 6岁 94/60 8岁 95/62 10岁 100/65 12岁 108/67 14岁 112/70 16岁 118/75 心界 年龄 左界 右界 12岁 左锁骨中线内 0.51cm 右胸骨线 心胸比率 6 岁：7 岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平 脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的 1岁以内小儿肋下恰及） 轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线 心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按 6 级分类法：I 级：杂音弱，不易听到 II 级：较易听到的弱杂音 III 级：杂音较强，但无震颤 IV 级：杂音强且伴有震颤 V 级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI 级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤 心功能的分级：I 级：仅有心脏病的体征（如杂音） ，但体力活动不受限制 II 级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III 级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等 IV 级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧 婴儿的心功能分级：I 级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异 II 级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III 级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV 级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗 小儿心衰诊断标准： （一） 、具备以下四项，考虑心衰： 1、 呼吸急促：婴儿60 次/分，幼儿50 次/分，儿童40 次/分 2、 心率增快：婴儿160 次/分，幼儿140 次/分，儿童120 次/分 3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据 4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 （二） 、具备以上四项加以下 1项或以上两项加以下 2项可确诊： 1、 肝脏肿大，婴幼儿3cm，儿童1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 2、 肺水肿 3、 奔马律 婴儿心衰分级评分 分数 0 1 2 喂养情况 每次喂奶量 100ml 60-100ml 40min - 体检 呼吸次数 60/min 心率 170min 呼吸形式 正常 异常 - 末梢充盈 正常 减少 - 第三心音 无 存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) 3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰 头围 出生：34cm、 6 月：43cm、 1 岁：46cm、 2 岁：48cm、 5 岁：50cm 胸围 出生：32cm、 1 岁：=头围、 1 岁：=头围+岁数1 腹围 2 岁：12 月未萌出为异常） ，最迟 2.5岁前出齐， 30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重30）0.02+1.05 颅内压增高标准 新生儿：80mmH 2O、婴幼儿：100mmH 2O、大于