各类农药中毒急救措施

各类农药中毒急救措施 1、有机磷类： 有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引 起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药 进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之， 肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙 酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸 肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。 （1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。 轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。 中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、 精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。 重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白 沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视， 并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可 因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势， 好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重， 病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和 脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水 疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损 害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。 （2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗 皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。 （3）治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。 用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻 痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。 对轻度中毒，用阿托品 12 毫克皮下注射，每 46 小时肌注或口服阿托品 0406 毫 克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品 24 毫克静脉注射，以后每 1530 分钟重复 注射 12 毫克，达到阿托品化后改用维持量，每 46 小时皮下注射 05 毫克。 对经口中毒者，开始用阿托品 24 毫克静脉注射，以后每 1530 分钟重复注射，达到阿 托品化后每 24 小时静脉注射 051 毫克阿托品直到症状消失。 对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品 35 毫克静脉注射，以后每 1030 分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每 24 小时静脉注射阿托品 0.51 毫克。 对经消化道中毒者，开始用阿托品 5毫克静脉注射，以后每 1030 分钟重复注射， 达阿托品化后每 12 小时静脉注射阿托品 052 毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指 标：瞳孔较前散大，心率增快至 120 次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿 罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴 留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量 维持，以避免病情反复。 注意事项： 一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。 二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。 三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减 少阿托品用量。 用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。 解磷定：轻度中毒者用 0408 克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水 1020 毫升稀释后 作静脉注射，每 2 小时重复一次。中度中毒者用 0812 克作静脉缓慢注射，以后每小 时用 0408 克静脉注射共 34 次。重度中毒者用 12 克作静脉注射，半小时重复一 次，以后每小时用 04 克静脉注射或点滴。 氯磷定：轻度中毒者用 0.2505 克肌肉注射，必要时 24 小时后重复一次。中度中毒 者用 05075 克肌肉或静脉注射，12 小时后再重复一次，以后每 24 小时注射 05 克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用 07510 克肌肉或静脉注射，半小时 仍不见效可重复一次，以后每 2 小时肌肉或静脉注射 05 克，病情好转后，酌情减量或停 药。 双复磷：轻度中毒者用 0125025 克肌肉注射，必要时 23 小时重复一次。中度中毒 者 05 克肌肉或静脉注射，23 小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用 05075 克静脉注射，半小时后不见效，可再注射 05 克。以后每 23 小时重复注 射 025 克直至病情好转。 注意事项： 一是应在中毒后 24 小时内用足量，并要维持 48 小时。 二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫 农药中毒疗效差。 三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。 四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。 五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会 掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。 （4）中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝 0309 克煎水服。 还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。 （5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中 脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困 难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。 （6）对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿 药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有 机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。 2、氨基甲酸酯类： 常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、 混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一 种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水 解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱 酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般 不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出 现快，一般几分钟至 1 小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用 血 ChE 活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水 肿。 （1）中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力 模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒， 眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒 者一般，在 1224 小时可完全恢复，快的在 12 小时就能恢复。 （2）急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者 立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒 物排出，但要防止肺水肿发生。 （3）治疗：以阿托品疗效最佳，用 052 毫克口服或静脉或肌肉注射，每 15 分钟重复 一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托 品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保 持畅通，维持呼吸功能。 需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。 因而，此类农药中毒切不可用解磷定。 3、拟除虫菊酯类： 常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等， 多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。 这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生 中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出 体外。 （1）中毒症状： 经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏 力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气 管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困 难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重 时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。 经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受 农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。 （2）急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗 皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或 2%3% 硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水 冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。 （3）治疗：无特效解毒药，只能对症下