哈尔滨医科大学2006至2007学年第二学期外科学期末考试试题

哈尔滨医科大学 2006至 2007学年第二学期外科学期末考试试 题 哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题 年级：2004 级本科 专业：临床医学 考试时间：2007 年 7月 19日 一、选择题（每题 0.5分，共 40分）： 【A 型题】 1.调节颅内压的因素有： A.脑脊液压力 B.脑灌注压 C.脑微循环 D.脑血流、脑组织移位和静脉压 E.脑组织、脑脊液与血液 2.颅内压增高的三主征是： A.血压下降、脉搏微弱、呼吸不规则 B.血压上升、脉搏减慢、呼吸不规则 C.头痛、呕吐、视乳头水肿 D.意识不清、呕吐、偏瘫 E.血压上升、脉搏增快、体温升高 3.小脑幕切迹疝治疗原则错误的是： A.后颅窝探查，枕下减压术 B.快速应用脱水剂降颅压 C.尽快明确诊断 D.对局灶性占位病变应手术切除病灶 E.对弥漫性病变应作去骨瓣减压 4.对颅内压增高明显者，下列检查错误的是： A.头颅 X片 B.头颅 CT片 C.头颅 MRI D.腰穿放脑脊液 E.脑电图描记 5.外伤后头痛呕吐，哪项肯定血肿的存在： A.颞部直接暴力伤，局部有头皮血肿 B.枕部受伤，有软组织肿胀 C.伤后立即出现神经功能障碍 D.意识障碍进行性加深 E.头颅 CT检查结果 6.关于颅骨损伤，下列哪项是错误的： A.有颅骨骨折存在严重的脑损伤 B.没有颅骨骨折，可能存在严重的脑损伤 C.有颅骨骨折，说明伤者脑损伤较重 D.颅骨骨折中，以线形骨折发生率最高 E.颅骨骨折，可由间接暴力所致 7.脊柱裂最常发生的部位是： A.腰骶部 B.腰部 C.胸部 D.颈胸部 E.颈部 8.诊断颅底陷入症的标准为： A.齿突位于 Boogaard线 3mm以上 B.齿突位于 Boogaard线 3cm以上 C.齿突位于 Chamberlain线 3mm以上 D.齿突位于 Chamberlain线 3cm以上 E.以上均不正确 9.先天性脑积水处置中错误的是： A.发展缓慢不适手术者可给降颅压药物 B.脑脊液外引流术 C.脑脊液分流术 D.解除梗阻的手术 E.建立旁路引流的手术 10.下列哪项不是狭颅症的临床表现： A.头颅畸形 B.突眼 C.视乳头水肿，视力下降 D.头痛呕吐 E.叩诊呈破罐音 11.男性，16 岁，视力减退半年，头痛一月，查体，双侧视乳头苍白，头颅 X线片蝶鞍扩大，鞍 上区钙化影，最可能的诊断为： A.垂体瘤 B.少突胶质瘤 C.颅咽管瘤 D.血管网状细胞瘤 E.脑膜瘤 12.诊断颅内动脉瘤主要依靠： A.自发性蛛网膜下腔出血史 B.全脑血管造影 C.动眼神经麻痹症状 D.Kernig征阳性，腰穿为血性脑脊液 E.CT增强扫描 13.动静脉畸形最常见的症状是： A.癫痫、出血 B.恶心、呕吐 C.头痛 D.进行性神经功能障碍 E.血管杂音 14.甲状腺功能亢进诊断主要依靠： A.临床表现 B.基础代谢率测定 C.放射性碘摄取试验 D.甲状腺扫描 E.PBI测定（血清蛋白结合碘） 15.诊断甲亢简便易行的方法是： A.131I甲状腺功能测定 B.基础代谢率的测定 C.血浆蛋白结合碘测定 D.血浆 T3、T4 测定 E.血浆长效甲状腺刺激素测定 16.目前治疗甲亢常用而有效的方法是： A.131I治疗 B.抗甲状腺素药物治疗 C.甲状腺大部切除术 D.服用复方碘剂 E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗 17.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是： A.术后呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象 18.腋窝淋巴结不包括： A.锁骨上组 B.锁骨下组 C.胸肌组 D.肩胛下组 E.中央组 19.急性乳房炎的首发症状为： A.局部肿块 B.发热 C.搏动性疼痛 D.患侧腋窝淋巴结肿大 E.乳房肿胀疼痛 20.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施： A.全身应用抗生素 B.局部热敷、理疗 C.局部注射抗生素 D.促使乳汁排出通畅 E.切开排脓 21.女性，28 岁，乳癌，局部溃破，与胸部固定，锁骨下区饱满，可扪及结节，一般情况好， 应采取的首选治疗为： A.单纯乳房切除术 B.积极换药+双侧卵巢切除术 C.放射治疗 D.根治性切除术 E.静脉化疗 22.嵌顿性腹股沟斜疝早期主要症状是： A.疝块不能完全回纳，胀痛稍重 B.疝块突然增大，伴明显疼痛 C.疝块紧张发硬，而疼痛减轻 D.疝块不能回纳，伴机械性肠梗阻病象 E.疝块持续存在，伴脓毒血症 23.关于腹股沟直疝的特征，正确的是： A.多见于中年以上的妇女 B.由直疝三角突出，有时进入阴囊 C.常为双侧性 D.精索在疝囊后方 E.易于嵌顿 24.成人腹股沟疝修补术包括： A.高位结扎疝囊颈 B.切除疝囊 C.内环修补 D.腹股沟管管壁的修补 E.高位结扎疝囊颈和加强腹股沟管前壁或后壁 25.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项？ A.肝 B.肾 C.脾 D.肾上腺 E.胰 26.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是： A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音增多 D.肠鸣音减弱 E.恶心、呕吐 27.腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是： A.血压与脉搏的观察 B.超声波检查 C.血红蛋白值及红细胞计数观察 D.腹腔穿刺 E.腹部 X线平片 28.男性，12 岁，一天前上腹部被驴踢伤。右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体， 尿正常。X 线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。最可能的诊断是： A.胃挫伤 B.十二指肠损伤、穿孔 C.肠系膜和小肠损伤、穿孔 D.横结肠损伤、穿孔 E.肝破裂或胆道损伤 29.原发性腹膜炎多发生于： A.孕妇 B.老年人 C.慢性咳嗽病人 D.10岁以下体弱儿童 E.青壮年体力劳动者 30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是： A.急性胆囊穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.胆总管结石 D.肠扭转 E.肝破裂 31.下列哪项应立即采取手术疗法？ A.盆腔感染所致腹膜炎 B.败血症所致腹膜炎 C.急性腹膜炎无局限趋势 D.阑尾穿孔、脓肿形成 E.壁透性腹膜炎 32.关于胃十二指肠大出血下列哪项正确？ A.肠鸣音减弱或消失 B.可有移动性浊音 C.出现休克，说明失血量至少超过 1500ml D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉 33.倾倒综合征常发生于： A.迷走神经干切断术后 B.毕式胃切除术后 C.毕式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后 34.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的： A.既往均有溃疡病史 B.X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于胃小弯、十二指肠前壁 E.早期即可出现腹胀 35.高位选择性胃迷走神经切断术的要点： A.不切断胃窦部位的迷走神经支 B.保留迷走神经左主干 C.保留迷走神经右主干 D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E.不切断迷走神经的肝胆支 36.最常见的肠梗阻是： A.动力性 B.麻痹性 C.痉挛性 D.机械性 E.血运性 37.引起肠梗阻的原因中哪项不正确？ A.开腹手术后多发生粘连性肠梗阻 B.老年人常见于肠道炎症性疾病 C.新生儿多为肠道畸形 D.2岁以内小儿多见于肠套叠 E.儿童多见于蛔虫团堵塞 38.肠梗阻手术适应证是： A.麻痹性肠梗阻 B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻 C.单纯粘连性早期梗阻 D.各种类型绞窄性肠梗阻 E.肠道炎性不全梗阻 39.结肠癌最早出现的症状为： A.腹部胀痛 B.排便习惯与粪便性状改变 C.腹部肿块 D.贫血、消瘦、乏力等全身症状 E.肠道梗阻 40.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是： A.发热、恶心、上腹痛 B.发热、右下腹痛、恶心 C.白细胞记数升高、发热、右下腹痛 D.上腹痛、恶心、右下腹痛 E.恶心、呕吐、腹痛、发热 41.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是： A.腹肌紧张 B.阑尾点固定压痛 C.结肠充气试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.腰大肌试验阳性 42.关于急性阑尾炎的诊断，正确的是： A.腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深 B.闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深 C.指肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断 D.出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛 E.阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减轻，腹痛减轻 43.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为： A.持续性刀割痛 B.持续性剧痛 C.持续性隐痛 D.持续性跳痛 E.持续性腹胀 44.关于肛裂，下列哪项是错误的？ A.肛裂位于肛管前正中线上 B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血 C.养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法 D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂 E.肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部 45.肛管直肠周围脓肿最多见的是： A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠粘膜下脓肿 46.早期直肠癌淋巴转移的主要途径是： A.向下转移 B.向周围转移 C.向腹股沟淋巴结转移 D.向上转移 E.向髂内淋巴结转移 47.直肠癌的最早期症状是： A.大便变细 B.大便习惯改变 C.便血 D.脓样便 E.排便时疼痛 48.肝癌诊断率较高的检查方法是： A.同位素扫描 B.PTC造影 C.选择性肝动脉造影 D.肝脏 B超 E.血清甲胎蛋白测定 49.目前早期肝癌宜采用哪种治疗方法为主： A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法 50.门脉高压症诊断依据下列哪项不正确？ A.脾肿大，脾功能亢进 B.呕血黑便 C.腹水 D.黄疸 E.白细胞及血小板减少 51.门静脉受阻时，首先出现： A.交通支扩张 B.腹水 C.呕血 D.脾肿大 E.肝肿大 52.门静脉高压症最危险的并发症是： A.肝昏迷 B.白细胞、血小板减少症 C.顽固性腹水 D.食管、胃底静脉曲张破裂出血 E.黄疸 53.门静脉高压症大出血的特点是： A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后出现黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有黑便，无呕血 54.胆囊切除时，胆总管探查指征不包括： A.梗黄病史 B.胆总管直径 1.5cm以上 C.胆囊单发大结石 D.术中扪到胆管结石 E.术中胆管造影示胆管结石 55.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗： A.应尽量保守，避免急诊手术 B.须紧急作胆囊引流术 C.须紧急作胆管引流术 D.待病情稳定后彻底手术 E.需紧急作胆囊切除术 56.胆囊结石临床表现各异，主要取决于： A.结石大小，部位，梗阻与否，有无感染 B.结石大小，部位，嵌顿与否 C.进油腻食物后 D.体位的改变或静卧状态 E.结嵌于胆囊颈部 57.Reynold五联征是指： A.寒热，腹痛，黄疸，低血压，昏迷 B.寒热，腹痛，黄疸，低血压，神志清楚 C.寒热，腹胀，黄疸，低血压、昏迷 D.寒热，腹痛，黄疸，高血压，昏迷 E.寒热，腹痛，无黄疸，低血压，昏迷 58.引起急性胰腺炎最常见的原因是： A.饮食因素 B.胆道梗阻及胆汁逆流 C.精神因素 D.感染 E.创伤 59.关于急性胰腺炎，下列哪项不正确？ A.血清淀粉酶大于 500单位（索氏法）有诊断意义 B.血清淀粉酶在发病 25天后可恢复正常 C.血钙低于 1.87mmol/L常提示病情严重 D.尿淀粉酶大于 300单位（温氏法）有诊断意义 E.淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比 60.急性胰腺炎发病急骤，主要症状为： A.怕冷、发热 B.恶心、呕吐 C.腹部压痛及肌紧张 D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散 E.腹胀和肠鸣音消失 61.胰腺癌最好发的部位是： A.胰腺头部 B.胰腺体部 C.胰腺尾部 D.全胰腺 E.异位胰腺 62.目前动脉硬化闭塞症的手术治疗，不恰当的说法是： A.对于短段病变可采用介入治疗 B.目前效果最理想是采用内膜剥脱术 C.搭桥术有自体血管和人造血管两种来源 D.手术以后多进行抗凝治疗 E.动脉口径越小，术后越容易管腔堵塞 63.下列哪一项是血栓闭塞性脉管炎的早期表现？ A.间歇性跛行，患肢麻木、发凉 B.静息痛，夜间痛 C.皮肤干燥，趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩 D.患肢指（趾）端发黑、干瘪、坏疽 E.患肢皮温明显降低，发绀 64.下肢静脉曲张的临床表现，错误的说法是： A.一般先出现迂曲静脉而无其他不适 B.左下肢多见 C.色素沉着通常最先发生于肢体末稍 D.严重时可以造成静脉性溃疡 E.可以伴有胫前凹陷性肿胀 65.大隐静脉曲张合并溃疡的最好发部位是： A.足趾远端 B.足背 C.足底 D.小腿下三分之一内侧 E.小腿下三分之一外铡 【B 型题】 A.脑震荡 B.脑室出血 C.弥漫性轴索损伤 D.硬膜外血肿 E.硬膜下血肿 66.CT示左侧颅骨内板与脑表面之有一梭形高密度影： 67.CT示右侧脑室内有不规则高密度影，脑室增大： A.恶性程度最高的肿瘤，对放、化疗均不敏感 B.恶性度高的肿瘤，对放疗敏感 C.良性肿瘤，放、化疗敏感 D.良性肿瘤，放、化疗不敏感 E.良性肿瘤，切除不完整可加放疗 68.髓母细胞瘤： 69.脑膜瘤： 70.垂体腺瘤： A.颈动脉海绵窦瘘 B.颅内动静脉畸形 C.高血压脑出血 D.颅内动脉瘤 E.缺血性脑卒中 71.自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，病变 80%发生于 willis动脉环的前部： 72.可导致自发性蛛网膜下腔出血，一半以上发生在 30岁前： A.嵌顿疝内容物包括几个肠袢，呈“W”形 B.嵌顿疝内容物为 Meckel憩室 C.嵌顿疝内容物为大网膜 D.嵌顿疝内容物为单个小肠袢 E.嵌顿疝内容物为部分肠壁 73.RichterI疝： 74.Littre疝： A.胃大部切除术后并发吻合口远端梗阻 B.胃大部切除后并发倾倒综合征 C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D.胃大部切除术后并发吻合口梗阻或排空障碍 E.胃大部切除术后并发残胃无力 75.食后上腹饱胀，呕吐食物无胆汁： 76.食后 1530分钟，上腹饱胀，恶心呕吐，不含食物，呕吐食物，但有胆汁： A.痔 B.直肠癌 C.肛裂 D.直肠息肉 E.肛旁脓肿 77.男患，50 岁，脓血便 3个月，便后下坠感渐加重，贫血，乏力： 78.男患，50 岁，便后带鲜血，轻度坠感： A.起病急骤严重，中毒症状明显 B.起病后不久即发生中毒性休克 C.肿大的肝脏表面有不规则结节 D.病程轻长，偶有发热，腹泻 E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸 79.细菌性肝脓肿： 80.阿米巴性肝脓肿： 二、简答题（每题 3分，共 30分）： 1.单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么？ 2.腹股沟斜疝的手术原则是什么？ 3.外痔的临床表现是什么？ 4.急性阑尾炎的并发症有哪些？ 5.胆总管结石腹痛的特点是什么？ 6.急性胰腺炎的治疗原则是什么？ 7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现？ 8.原发性肝癌常见的临床表现有哪些？ 9.颅前窝骨折时，临床有哪些表现？ 10.颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别？ 三、论述题（每题 6分，共 30分）： 1.试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证？ 2.绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点？ 3.试述腹部损伤观察期间剖腹探查的适应证？ 4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？ 5.试述蛛网膜下腔出血的临床表现？ 哈尔滨医科大学 2006至 2007学年第二学期外科学期末考试试题答 案 2004级临床医学本科外科学（普脑）试题答案 一、选择题（每题 0.5分，共 40分）： 1.E 2.C 3.A 4.D 5.E 6.A 7.A 8.C 9.B 10.E 11.C 12.B 13.B 14.A 15.B 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.A 22.B 23.C 24.E 25.C 26.B 27.D 28.B 29.D 30.B 31.C 32.D 33.C 34.D 35.A 36.D 37.B 38.D 39.B 40.D 41.C 42.D 43.B 44.A 45.A 46.D 47.B 48.E 49.C 50.D 51.D 52.D 53.A 54.C 55.C 56.A 57.A 58.B 59.D 60.D 61.A 62.B 63.A 64.C 65.D 66.D 67.B 68.B 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.B 75.D 76.C 77.B 78.A 79.A 80.D 二、简答题（每题 3分，共 30分）： 1单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么？ 答：(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；(2)胸骨后甲状腺肿者；(3)巨大甲 状腺肿影响生活和工作；(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；(5)结节性甲状腺肿有恶变者。 （每项 0.6分） 2腹股沟斜疝的手术原则是什么？ 答：(1)疝囊高位结扎术；(2)紧缩和和内环；(3)加强腹股沟管后壁或前壁。（每项 1分） 3外痔的临床表现是什么？ 答：主要临床表现是肛门不适（1 分）、潮湿不洁（1 分）、有时瘙痒（1 分）。 4急性阑尾炎的并发症有哪些？ 答：(1)腹腔脓肿；(2)内、外瘘形成；(3)门静脉炎。（每项 1分） 5胆总管结石腹痛的特点是什么？ 答：胆绞痛的部位在剑突下和上腹部，（1 分）呈阵发性刀割样，（1 分）常向有右后肩部 放射。（1 分） 6急性胰腺炎的治疗原则是什么？ 答：一般认为水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；（1 分）出血坏死性胰腺炎，无合并感染 者则采用手术疗法；（1 分）胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。（1 分） 7急性弥漫性腹膜炎的临床表现？ 答：腹痛；（1 分）恶心、呕吐；（0.5 分）体温升高，脉搏加快；（0.5 分）感 染中毒症状。（1 分） 8原发性肝癌常见的临床表现有哪些？ 答：(1)肝区疼痛；(2)全身和消化道症状；(3)肝肿大。（每项 1分） 9颅前窝骨折时，临床有哪些表现？ 答：(1)眶周或球结膜下瘀血；(2)脑脊液由鼻孔流出；(3)可合并嗅神经或视神经损伤。 （每项 1分） 10颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别？ 答：(1)脑脓肿；(2)脑结核瘤；(3)脑寄生虫病；(4)慢性硬膜下血肿；(5)脑血管病；(6) 良性颅内压增高。（每项 0.5分） 三、论述题（每题 6分，共 30分）： 1试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证？ 答：(1)出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内（68 小时）需要输较大量轿液 （800ml）方能维持血压和血细胞比容（1 分）；(2)年龄在 60岁以上伴动脉硬化症者（1 分）； (3)近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻（1 分）；(4)正在进行药物治疗的胃十二 指肠溃疡病人发生大出血（1 分）；(5)胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高 3倍，应争取及早 手术（1 分）；(6)纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露（1 分）。 2绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点？ 答：（1）用痛发作急剧，持续性疼痛有阵发加剧，肠音不亢进，腰背部疼痛，呕吐出现早， 剧烈而频繁（1 分）。（2）病